集束性头痛
定义
一个类型的主要影响中年男性的头痛。它包括严重的，单侧眼周疼痛发作，每天发生，持续数周，并伴有其他症状。它也被称为偏头痛。
描述
头痛通常是单侧的，令人痛苦的，最独特的，是被称为“集束”的定时发作。
丛集性头痛的特征是强烈的灼痛和无聊的疼痛，通常位于一只眼睛和太阳穴或周围，偶尔在一侧脸颊或下巴。受感染的眼睛充血，流泪。那一侧的鼻孔经常阻塞，并可能流得很多。
其他特征包括瞳孔缩小、眼睑下垂和脸红。疼痛在5 - 10分钟内迅速加剧，达到高峰，通常持续30 - 2小时。受影响的人在发作期间通常不会躺下，因为它通常会加重疼痛。
丛集性头痛发病突然，可以在任何时候发生，但最常发生在入睡后2 - 3小时，通常发生在被称为快速眼动(REM)的深度睡眠阶段。它们通常持续不到两个小时。头痛可以在缓解期持续数周或数年之前每天发生，持续数天、数周或数月(偶发性发作)，也可以持续一年或更长时间没有缓解(慢性发作)。一段间断性发作后，可开始慢性发作。
原因
丛集性头痛的病因尚不清楚，但可能与血管性头痛疾病或血清素(大脑中的一种神经递质或化学物质)紊乱有关。与偏头痛更常发生在女性身上不同，丛集性头痛主要发生在男性身上。
虽然集束性头痛的基本原因尚不清楚，但目前的研究将头部血管扩张与三叉神经(第五脑神经)血管周围神经末梢的化学活性蛋白质联系起来。
症状
第一次发作最常发生在青春期或20岁出头。许多病人报告说酒精会引起发作。另一些人报告说，压力、眩光或摄入特定的食物可能会引发发作。通常没有类似头痛的家族史。
典型的集束性头痛突然发作，毫无征兆。在一半的病例中，患者在入睡后的两个小时内被发作唤醒。发作开始时，眼睛或太阳穴有压力感。疼痛为单侧，持续且严重。这种剧痛在15分钟内达到顶峰。
单独的攻击通常持续不到两小时。在发作快结束时，患者在持续剧烈疼痛的基础上，可能会经历额外的刺痛发作。
与偏头痛患者相比，丛集性头痛患者发作时焦躁不安、活跃甚至暴力。大多数人对疼痛部位施加压力或冷敷，许多人试图保持头部低，但避免躺下，因为这种姿势会引发并增加集束性头痛。
诊断
医生诊断这种情况应该没有什么困难。然而，一些测试可能会排除其他引起类似疼痛的疾病;脑瘤头颈动脉上的动脉瘤，由新形成的血管构成的肿瘤，鼻窦炎或青光眼
治疗
大多数集束性头痛患者可以通过药物控制。然而，少数患者患有慢性集束性头痛，对药物治疗有抗药性，因此很难治疗。
丛集性头痛对止痛药有抗药性，因为这些药物起效缓慢。
吸入百分之百的氧气通常能缓解疼痛。这可能是主要发生在夜间的频繁丛集性头痛最有效的治疗方法。
酒石酸麦角胺栓剂、片剂、注射剂或气雾剂对某些人来说是一种有效的止痛药，但剂量必须有限制，以避免副作用，特别是恶心。它也可以用来预防攻击。
舒马曲坦(Imitrex)已被证明对偏头痛和急性集束性头痛发作有效。在发病初期进行皮下注射。
如果丛集性头痛是最近发作的，或者有短发作和长缓解的模式，可以开皮质类固醇药物，如强的松。副作用禁止长期使用。
约60%的集束性头痛患者对马来酸甲基sergide有反应，它可以缓解和预防发作。疼痛时使用，缓解时逐渐减少。
碳酸锂可以有效治疗慢性丛集性头痛;然后逐渐减少剂量以避免副作用。
钙通道阻滞剂，如维拉帕米，对许多人都能有效预防丛集性头痛。
多年来，人们使用了不同类型的手术来治疗慢性丛集性头痛，但那些使第五脑神经的疼痛敏感细胞麻木的手术效果最好。
使用射频加热针管使三叉神经根纤维麻木可能是有效的，与其他侵入性手术相比副作用更少。然而，这种疗法通常只有在所有其他疗法都失败后才使用。
