让我们来谈谈克罗恩病药物

克罗恩病的药物近二十年来取得了长足的进步。随着biologics-a突破类药物由天然sources-more病人能够显著降低他们的症状和保持这种方式。选项可以迷惑,这就是为什么我们创建了这个臼齿指南让你速度在所有利益,风险和副作用。准备好了吗?

克罗恩病药物

我们的专业小组

我们去了一些国家的顶级专家克罗恩氏可能带给你最新的信息。

杰米这两名,医学博士

胃肠病学家,炎症性肠病专家和医学助理教授

密歇根大学医学院

安阿伯市MI

Neilanjan南帝,医学博士

炎症性肠病中心主任

德雷塞尔大学医学院

费城

弗兰克。斯科特,医学博士

胃肠病学家,炎症性肠病专家,医学和胃肠病学助理教授

科罗拉多大学医学院

奥罗拉有限公司

克罗恩病是什么?

分类作为炎症性肠病(IBD),克罗恩氏触发免疫系统的白细胞攻击你的身体在消化的健康组织,又名胃肠道(GI)。

这将导致一系列的事件:

• 白细胞的攻击产生炎症,最常见的小或大肠。

• 反过来,这导致溃疡和组织肿胀,限制你的身体处理食物的能力,吸收营养,消除浪费。

• 结果:腹痛、腹泻和体重减轻。

大约310万美国人获得了炎症性肠病的诊断(包括溃疡性结肠炎和不常见不定结肠炎和微观结肠炎),约780000克罗恩氏病,根据克罗恩氏和结肠炎基金会。

同样会影响男性和女性,可以发生在任何年龄,尽管它是最常见的年龄在15和30,再一次在50年代和60年代。

什么药物可以治疗克罗恩病?

一线希望如果你有克罗恩氏:药物的可能性比以往任何时候都多,包括:

• 口服避孕药

• 栓剂

• 注入

• 注射药物

弄清楚哪些是最适合你就是另一回事了。因为克罗恩病表现不同的消化tract-patches取决于它的位置可以发生在任何地方从嘴到anus-it每个人的一种独特的疾病。

克罗恩氏也可以预测:有时这种疾病会主动和你将经历从中度到重度症状。这就是所谓的耀斑。其他时候,你将会缓解,当没有症状,没有疾病的活动。

这也意味着不存在放之四海而皆准的标准治疗,无论你选择何种方法可能改变随着时间的推移你的身体和疾病适应和进化。

第一个药物医生规定将专注于让你耀斑期间控制症状。之后,你将你的注意力转向发现药物,帮助你保持在缓解,最理想的是几个月,甚至几年。

这是一个棘手的问题对克罗恩病的药物:近半数的病人没有反应的一些药物,但是医生没有办法告诉他或不回应,为什么,或药物。

是的,你会看到你的医生很多第一次当你试图找出一种有效的治疗方案。而且,由于耀斑可能表明你的药物已经停止工作,你可能会定期看医生调整剂量或尝试一种新方法。

有五类克罗恩病药物的医生可能会开。让我们更深入的观察每一个选项的优点和缺点。

Aminosalicylates (5-ASAs)

这些5-aminosalicylic酸(5-ASA)化合物的工作通过抑制途径产生的物质,可引起炎症。这些药物主要用于治疗溃疡性结肠炎,和一些专家质疑他们在多么成功治疗克罗恩病。他们可能帮助温和病例或维持治疗,防止复发,但越来越多了更有效的治疗方案。

这些药物效果最好的小肠结肠和不会帮助如果你受到影响。最新的研究也显示aminosalicylates往往需要与其他药物一起使用充分控制炎症和防止并发症。这两种类型的5-ASAs用于克罗恩氏病:

• Azulfidine(柳氮磺胺吡啶):这个地中海可以帮助轻度至中度症状和炎症在大肠(结肠)控制通过延迟释放片目标结肠或直肠给药作为一种灌肠或栓剂如果你的病是结肠低。男人可能有暂时的精子数量下降或不育而服用柳氮磺胺吡啶,但精子数应该恢复正常一旦停止用药。磺胺类过敏患者不应服用柳氮磺胺吡啶。

• Pentasa (mesalamine):这个不含磺胺类药物,那么你的医生可能会给你开在早期治疗克罗恩病的症状轻微结肠如果你有磺胺类过敏。一些研究显示高剂量的mesalamine可以是一个有效的替代疗法诱导缓解的患者要避免糖皮质激素。Mesalamine可以采取三种方式:

  • 口服:这药丸是涂布或放置在一个特殊的胶囊,以确保它一直到结肠。涂料的类型,不同的品牌,确定确切位置在结肠内药物释放。Apriso提供,品牌包括Asacol Delzicol Lialda, Pentasa。你会每天服用避孕药一到三次。

  • 栓剂:这些栓剂(品牌Canasa)交付mesalamine直肠直接提供缓解排便的紧迫性和频率。对于一些患者,一个组合的直肠和口服疗法可能是最有效的。你要这种药一天一到两次。

  • 灌肠:有些人与左侧结肠炎症和影响可能会受益于每日液体灌肠(品牌Rowasa),达到高于栓剂。你需要保留灌肠结肠至少20至40分钟。

副作用和安全

Aminosalicylates一般耐受良好,安全,包括在怀孕和母乳喂养。常见的副作用可能包括:

• 腹部疼痛

• 抽筋

• 发烧

• 头痛

• 食欲不振

• 恶心

• 皮疹

• 呕吐

他们一般较少,导致腹泻。很少会导致肾损伤,所以如果你有肾脏问题,尝试一种不同的方法。柳氮磺胺吡啶和mesalamine也很少与胰腺炎有关。

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糖皮质激素

简称类固醇,这些药物是最古老的克罗恩病的治疗方法之一。他们工作通过抑制整个免疫系统,降低炎症。

当你第一次诊断时,你可能会被给予类固醇来控制你的症状。之后,你可能需要耀斑期间类固醇诱导缓解了。虽然它们高效和快速的工作,类固醇只能短期使用,因为它们有严重的副作用。

最常见的口服类固醇,但有些可能是静脉注射或直肠给药。口语选项包括:

• A-Methapred Depo-Medrol,甲基强的松龙Dosepak, Solu-Medrol(甲基强的松龙):这也可能是静脉注射类固醇严重的耀斑。

• Deltasone(强的松)和orap、Prelone Pediapred(强的松):这些常见的类固醇通常规定为中度到重度的耀斑。

• Entocort EC(布地奈德):这种新类型的口服类固醇副作用较少,因为它是迅速由肝脏代谢。用于轻度至中度耀斑,包括回肠(小肠)或大肠的第一部分。

• Solu-Cortef(氢化可的松):这种形式也可以静脉注射氢化可的松的严重症状。

通过直肠局部类固醇可以治疗局部炎症的下部结肠和直肠。这些都可以作为一个bullet-like胶囊(栓)通过肛门插入,或作为一个特殊的涂布液体或泡沫(灌肠)。

虽然这些类型的应用程序并不完全有趣,他们减少全身暴露(称为系统性风险)的药物,这意味着你有更低的副作用的风险。对栓剂或灌肠选项包括:

• Anusol(氢化可的松):栓剂,氢化可的松可在短期内很有帮助在肛门和直肠炎症,特别是如果你有频繁的和紧急的排便。但是长期使用可以削弱至关重要的肌肉在你的直肠和肛门,基本上保持在你的粪便!

• Cortenema和ProctoFoam HC(氢化可的松):这些液体和泡沫类固醇灌肠剂用于治疗炎症的直肠栓剂不能达到的。

副作用和安全

因为他们抑制免疫系统,类固醇让你容易受到感染,特别是在尿路,女性生殖器官,嘴(酵母菌感染称为鹅口疮)。

类固醇也会影响身体的其他部位,造成严重的副作用,包括:

• 痤疮

• 白内障

• 儿童成长障碍

• 高血压(高血压)

• 高血糖水平

• 增加面部毛发

• 失眠

• 情绪波动

• 精神病和其它精神症状

• 圆的脸

• 妊辰纹

• 削弱了骨头(骨质疏松症)

• 体重增加

一个重要注意:类固醇会导致肾上腺皮质醇的减缓或停止生产,一种天然的人类的类固醇。结果,需要逐渐减少剂量缓慢给肾上腺时间再增加皮质醇产量。

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我的故事:患有克罗恩氏病

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免疫调制剂

这些药物降低免疫系统活动,降低消化道炎症。它们有时搭配生物制剂,通常有助于维持缓解期的患者没有回应其他药物或只有回应类固醇。

Immunomoduators通常口服。坏处:他们可以花费几周时间来三个月开始工作长时间当你痛苦症状。选项包括:

• Azasan和硫唑嘌呤(咪唑硫嘌呤):第一个免疫调制剂用于炎症性肠病,azathrioprine帮助维持缓解在克罗恩病。它需要三到六个月才能发挥作用,所以通常用类固醇(起初)或生物。

• Purinethol(巯嘌呤和6 -巯基嘌呤):另一个早期对IBD免疫调制剂,这种药物是化学非常类似于咪唑硫嘌呤和旨在维持缓解。

• Prograf(他克莫司):尽管它更有效地治疗溃疡性结肠炎,可以使用他克莫司治疗克罗恩氏当类固醇不工作或瘘管形成。它可能是局部用于口或肛门的症状,在严重的情况下或静脉注射。

• Rheumatrex(甲氨蝶呤):作为每周注射(或有时口头),这种常见的克罗恩病的治疗块电池生产,帮助控制炎症。甲氨蝶呤可能导致出生缺陷和不应该被女人或男人怀孕前至少三个月。妇女在怀孕期间不应该把它和常规验血结果通常需要确保足够的血液,肾和肝功能检查当你正在服用这种药物。

副作用和安全

这些药物有副作用,包括:

• 燃烧、麻木、疼痛或刺痛的手和脚(他克莫司)

• 腹泻

• 疲劳

• 发烧

• 脱发(甲氨蝶呤)

• 头痛

• 高血压(他克莫司)

• 关节疼痛

• 低白细胞计数,这意味着你将更容易受到感染

• 口腔溃疡

• 不适

• 恶心和呕吐

• 胰腺炎(6 -巯基嘌呤、咪唑硫嘌呤)

• 皮疹

抗生素

当你有克罗恩氏,你尤其容易严重和高度传染性肠道感染Clostridioides固执的(c . diff)。你的医生可能会开抗生素如果你开发这个或其他胃肠道细菌感染,或者如果你有需要手术的并发症。

最常用的抗生素治疗克罗恩病环丙沙星或Proquin (ciproflaxin)和甲硝哒唑(灭滴灵)。此外,万古霉素(万古霉素)常用于治疗c . diff。抗生素通常是作为一个药片或胶囊,但也可能是静脉注射。

副作用和安全

大多数人容忍抗生素,但也有一些副作用,包括:

• 腹泻

• 头晕

• 头痛

• 食欲不振

• 恶心

• 皮疹

• 呕吐

生物制剂

克罗恩病的最新类药物也是最有前途的。这些药物被称为生物制剂,因为它们是由天然材料制成能刹住inflammation-causing蛋白质。

最初用于有中度到重度症状的人谁没有回应其他疗法,生物制剂越来越作为一线治疗方法。他们比其他选项提供一个明确的优势,因为他们正是目标特定的蛋白质,这已经被证明对参与炎症性肠病。

虽然他们有副作用,生物制剂不影响整个身体像类固醇。你也可以规定为,这基本上是相同的生物,但明显便宜(有点像药物的仿制药)。

目前有三个类生物制剂克罗恩氏病:

1。抗肿瘤坏死因子代理

简称anti-TNF药物,这些药物结合,阻止蛋白质被称为肿瘤坏死因子-α(tnf),促进炎症。

Anti-TNF药物减少肠道发炎症状,帮助愈合。注射或输液,需要八周的工作。Anti-TNF代理你可以包括:

• Cimzia (certolizumab pegol):这个anti-TNF代理可以self-injected减少症状和维持缓解中度到重度的克罗恩病。你前三个注射将每两周,其次是每四个星期。

• 抗(adalimumab):你的医生可能会给你开这个地中海诱导和维持缓解如果你有中度到重度的克罗恩病。作为一个快速注入皮肤下腹部或大腿。第一次注射剂量通常是四个,其次是两个注射两周后,在医生的办公室。之后,您将需要一个注入每两周在家里。Amjevita (adalimumab-atto)和Cyltezo (adalimumab-adbm)生物仿制版本的抗给定相同的计量模式。

• Remicade(英夫利昔单抗):第一个生物在1990年代末开发的治疗克罗恩病,Remicade用于减少症状和维持缓解。医生可能会也开治疗瘘管。它是由静脉输液需要两到四个小时。最初,您将会收到三个剂量在六个多星期的时间,其次是一剂每八周之后。Renflexis (infliximab-abda),Inflectra (infliximab-dyyb),IXIB (infliximab-qbtx)仿生物药品在相同剂量模式。

2。整合素受体拮抗剂

这类生物制剂阻止细胞,引起炎症,所以他们不能达到组织。目前有两种选择来治疗克罗恩病:

• Tysabri (natalizumab):每四个星期,给予这种药物诱发和维持缓解中度到重度的克罗恩病的病例。通常是使用如果你反应不足的或无法容忍其他疗法。药物会增加你的风险严重的大脑条件被称为进步的脑白质病(PML)。病人最危险的约翰·坎宁安病毒;你会开始Tysabri之前测试它。

• Entyvio (vedolizumab):Entyvio Tysari相似,但它的目标没有显示进入肠道和大脑或增加PML的风险。这也是作为静脉输液。最初,您将会收到三个剂量在六个多星期的时间,其次是一剂每八周之后。

3所示。Interleukin-12和23个对手

这种类型的生物目标interleukin-23 interleukin-12蛋白质,它已被证明在炎症中发挥关键作用。

目前,只在该类药物批准中度到重度的克罗恩氏病,没有回应其他疗法Stelara (ustekinumab)。第一个剂量是根据您的体重留置针输液,紧随其后的是注射每八周,你可以在家里做。

副作用和安全

生物制剂抑制你的免疫系统,增加感染的风险。和休眠感染你可能携带,如肺结核、乙型肝炎、可能会重新激活时生物。由于这些原因,你需要为他们两人被测试,并保持最新的疫苗,包括年度流感疫苗。

医生还应该意识到你可能有其他健康问题,如心力衰竭、肝炎、多发性硬化症,确定生物制剂的好处大于风险。

其他副作用包括:

• 瘀伤

• 发冷

• 发烧

• 头痛

• 荨麻疹

• 瘙痒

• 皮疹

• 发红

• 在注射部位出现的肿胀

很少biologics-especially anti-TNF可能增加的风险:

• 关节炎

• 肝脏问题

• 淋巴瘤

• lupus-like反应包括皮疹、关节痛、肌肉痛和发烧

非处方药物

一些药内阁主食也可以帮助在处理你的症状,包括止泻药和防毒药物以及扑热息痛(对乙酰氨基酚)疼痛。一定要先跟你的医生谈谈什么是安全的。

避免非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)如布洛芬、萘普生、阿司匹林会刺激你的已经敏感的消化系统。

你的医生可能会建议你采取某些补充剂如铁、维生素B12、维生素D,这取决于你有什么营养不良的克罗恩病。

保护自己免受其他感染跟上你的疫苗也很重要。根据一项2021克罗恩氏总经理审核《美国医学会杂志》,你的流感,肺炎,带状疱疹应该都是最新的。(如果你正在接受免疫低下治疗你要避免活疫苗)。

如果你觉得你需要一个化学博士学位来协商通过所有这些选项,放轻松,相信大多数人都有同样的感觉。但是你的医疗团队精通最新克罗恩病的药物,并能指导您完成这一过程。这样看:有这么多的选择,一个几乎肯定将努力帮助您管理您的条件。

满足我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德是一个屡获殊荣的自由作家和杂志编辑前专门从事卫生、营养、健康和教育。

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