我们来谈谈克罗恩病的检测和诊断

在克罗恩病疾病诊断就像一项极具挑战性的拼图游戏:需要把许多碎片拼在一起，才能理清头绪。这些作品包括图像和血液测试的结合，以及关于你感觉的更微妙的信息。当你在这个过程中，从最初的提问到不可避免的戳戳和刺激，我们在这里帮助你把碎片拼在一起，这样你就可以开始快速感觉好起来。

克罗恩病的诊断

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的克罗恩病专家，为您带来最科学和最新的信息。

杰米这两名,医学博士

胃肠病学家，IBD专家，医学助理教授

密歇根大学医学院

安阿伯市MI

Neilanjan南帝,医学博士

炎症性肠病中心主任

德雷塞尔大学医学院

费城

弗兰克·i·斯科特医学博士

胃肠病学家，IBD专家，医学和胃肠病学助理教授

科罗拉多大学医学院

奥罗拉有限公司

什么是克罗恩病?

让我们回顾一下:克罗恩病会引起消化道或胃肠道(GI)的炎症，从口腔(以口腔溃疡的形式)到肛门的所有部位都会受到影响。不过，它最可能发生在小肠或大肠，并被归类为炎症性肠病(IBD)，因为它会造成严重破坏。

克罗恩病是由免疫系统的白细胞攻击你身体的健康组织引发的。这会引起炎症，导致溃疡和组织肿胀，限制肠道处理食物、吸收营养和排除废物的能力。结果是:腹痛、腹泻和体重减轻。

克罗恩病影响的男性和女性人数相同。虽然它可以发生在任何年龄，但最常发生在15到30岁之间，再一次发生在你的五六十岁。

如何诊断克罗恩病?

令人沮丧的现实是:克罗恩病不适合放在一个整洁的盒子里。没有任何单一的测试可以诊断它，而且症状因人而异。症状可能与其他胃肠道疾病相似，包括溃疡性结肠炎这是IBD的另一种疾病。还有五种不同类型的克罗恩病，根据它们在胃肠道中的位置来分类，每种类型都有不同的症状。

如果你怀疑自己患有克罗恩病，首先要去看你的初级保健医生。把你的症状列下来是个好主意，这样你就不会忘记任何重要的事情。带一个朋友或家人一起可以减轻你的压力，帮助你记住信息。你的初级保健医生将评估你目前的病史和家族史，进行体格检查，并安排初步的血检和大便检查，以检查炎症、感染、贫血和营养不足的迹象——这些都是克罗恩病的症状。这些测试还可以用来排除可能导致症状的其他问题。

接下来会发生什么?你的主治医生可能会建议你去胃肠病学家做进一步的诊断。如果没有，你可以自己去看GI医生(你可以在crohnsandcolitisfoundation.org）.

小贴士:虽然任何胃肠病学专家都能治疗克罗恩病，但也有一些专门治疗炎症性肠病的专家，他们更有可能接受最新的治疗方法。一旦你联系了胃肠科医生，以下是你可能会接受的一些测试:

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内窥镜检查测试

你的肠胃科医生会想要检查一下你的胃肠道和肠道。乐趣!这些测试可能会有点具有侵入性——可能听起来有点可怕——但你的医疗团队会将任何不适降到最低。因为这是门诊手术，你当天就可以回家了。如果你在测试过程中需要止痛药或麻醉剂，测试结束后你需要有人开车送你回家，所以可以寻求朋友或亲戚的帮助。

需要知道的一点是:几项检查需要预先进行肠道准备，包括用口服液和泻药清洗肠道，以便医生更好地观察(我们知道，我们知道)。这是胃肠病学家的一个肮脏的小秘密:进行结肠镜检查通常比肠道准备本身容易得多。如果你患有克罗恩病，你可能会认为你已经拉了很多便便，但这是最糟糕的。都是以科学的名义，对吧?你的医生会给你具体的指导，通常包括在测试前一天晚上喝一半溶液，测试当天喝另一半溶液。

在内窥镜检查中，一个安装在发光的软管末端的小摄像机被称为内镜，用来观察胃肠道内部。根据你的内窥镜检查的类型，你可能在测试前的午夜之后不能吃或喝任何东西，你可能需要在测试前做肠道准备，你可能会被给予麻醉以防止疼痛和镇静剂来放松你。您可能接受的内窥镜检查包括:

• Esophagogastroduodenoscopy(还)。这个弥天大谎的词指的是一种自上而下的检查，将放大镜从你的口中插入，检查食道、胃的内壁，一直到小肠的第一段，也就是十二指肠。

• 结肠镜检查。这个过程是自下而上进行的。该镜通过肛门和直肠插入，以检查大肠和小肠末端。

• 乙状结肠镜检查。这个自下而上的测试的重点是大肠下三分之一的内层，包括直肠和乙状结肠。

• 小肠镜胶囊。在这种新型的内窥镜检查中，你吞下一颗装有微型相机的小药丸或胶囊，它会在你的大肠和小肠被排出体外之前拍摄下它们经过的照片。很酷,对吧?

• 小肠镜气球。也可以使用带有一个或两个气球的内窥镜来帮助将内窥镜拉过你的肠道。

• 活组织检查。内窥镜检查程序给你的医生提供了一个无痛的活组织检查的机会——切除一小块肠道组织以进行进一步的测试和分析。然后，它将被送到一个实验室，病理学家将对它进行疾病筛查。活组织检查也用于结直肠癌筛查，如果你患有克罗恩病，那么你面临更高的风险。

成像测试

您可能需要进行以下测试:

• x射线。这些检查提供上、下消化道的图像。标准的x光片可以检查肠道狭窄或阻塞。你的医生也可以选择做一个对比x光，可以跟踪一种叫做钡的液体在你的肠道中的运动。如果x光片是小肠的，在测试前你会被给予浓稠的，白色的饮料。如果你的医生正在检查你的大肠，你将被给予钡灌肠代替，你将需要预先做肠道准备。钡会导致便秘，所以之后你需要喝大量的液体。

• Enterography /灌肠。这些检查可以看到结肠镜或内窥镜检查看不到的小肠部分。你需要喝一种可能尝起来有点不舒服(更有趣!)的口服对比剂溶液，然后进行x射线透视(一种产生连续实时图像的x射线，就像电影一样)、计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)扫描。

• 白细胞扫描(白细胞闪烁扫描)。这种成像测试可以追踪白细胞的存在，白细胞会被炎症部位吸引。首先，从你的手臂抽血。样本中的白细胞被标记上一种无害的放射性物质，然后血液被注射回你的身体，一种特殊的摄像机跟踪它们。

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血液测试和生物标记

你的胃肠科医生可能会选择做更广泛的血液检查来帮助诊断。把每一种血液测试看作是你和你的医疗团队正在努力解决的拼图中的另一块。这些测试还将用于提供有关疾病活动的线索，并看看药物的效果如何。克罗恩病的一些常规血液测试包括:

• 全血细胞计数。这个测试可以检测感染和贫血。

• c -反应蛋白(CRP)与红细胞沉降率(ESR)。这些测试检测体内的炎症水平。

• 电解质面板。这项测试测量的是矿物质的含量，比如钾，而钾的含量会随着腹泻而下降。

• 维生素B12水平。这项测试寻找的是缺乏B12的情况，这是小肠不能正常吸收营养物质时的一种常见缺乏症。

• 肝脏功能。这个检查检查肝脏和胆管的问题。一些药物也可能与肝脏检查异常有关。

新一代更复杂的血液测试着眼于免疫系统产生的抗体蛋白质。这些抗体通常被称为生物标记物，帮助医生区分克罗恩病和溃疡性结肠炎——影响胃肠道的另一种IBD形式。两种主要抗体是:

• 抗酿酒酵母抗体(ASCA):在克罗恩病患者中更常见。

• 核周抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA):多见于溃疡性结肠炎患者。

这些生物标记物对诊断你的病情很有帮助，但并不完全准确。例如，一些患者两种抗体都没有，而另一些携带一种抗体的患者可能实际上患有相反的疾病或两种疾病都没有。

其他潜在的生物标记物也在研究中。粪便中一种叫做钙蛋白的蛋白质可能预示复发。高水平的c反应蛋白(CRP)已被证明可以预测患者对生物药物的反应。而抗鞭毛蛋白抗体CBir1可能是瘘管或穿孔等并发症的标志。这些生物标志物检测有朝一日可能成为诊断和监测克罗恩病的一种简单而廉价的工具。例如，据英国《每日邮报》报道，由于唾液含有大量分子，因此它是研究新生物标记物最有希望的体液之一2020年发表的研究在国际分子科学杂志．我们还需要更多的研究，看看像唾液样本这样的非侵入性样本是否能够帮助检测和跟踪克罗恩病这样的疾病。

诊断之后:接下来会发生什么?

考虑到所有这些测试，以及你对症状的描述和你的感觉，你的医生将确定你是否患有克罗恩病。如果你这样做了，准备好接受更多的检查:血液检查、内窥镜检查和图像检查是需要持续进行的，以密切关注疾病的状态(是活跃的还是缓解的?)，并在你的症状变得更严重时诊断可能的并发症。为了减少辐射，你的医生可能会选择核磁共振成像，而不是CT扫描和x光。

您可能认为我们到目前为止讨论的测试已经很多了，但是还有更多!为了监测你的克罗恩病，你的医生可能还会不时地让你接受以下一些手术:

• Chromoendoscopy。这种测试通常在结肠镜检查期间进行，在结肠中喷射蓝色染料以突出息肉并检测肠道内壁的癌前病变。别大惊小怪的，但你之后会拉屎的!

• 内镜超声(欧盟)。附在内窥镜上的超声探头可以观察肠壁以下深处，通常是为了检测直肠区域的瘘。肠不同部位和其他器官之间的这些异常通道很容易感染，因此发现和治疗它们很重要。

如果这一切听起来很多，嗯，确实有点多。但是，尽管这些测试可能会让人感觉有侵入性，而且会花费你大量的时间，但克服它们是确定问题、重新掌控生活的第一步。

满足我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德是一位获奖的自由撰稿人和前杂志编辑，专注于健康、营养、健康和育儿。

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