膀胱炎(尿路感染，膀胱感染)
定义
膀胱炎是一种膀胱炎由于微生物(如细菌或病毒)感染而引起的膀胱炎症膀胱炎是仅次于呼吸道感染的第二大常见疾病。
描述
国家肾脏基金会估计，10%到20%的女性至少有过一次膀胱炎发作，这一群体中有80%的人会反复发作。
虽然有些膀胱炎是由真菌或病毒引起的，但大多数是由几种细菌引起的。最常见的是大肠杆菌，约占所有尿路感染(UTI)的90%。
感染可以发生在尿液排出体内路径的任何部分。如果不加以控制，膀胱炎可以向上传播到肾脏(称为上行UTI)，在那里它可以与发烧和寒战，甚至可能更严重。
膀胱炎每年约有600万人次就诊，甚至更多。尽管泌尿道感染发生在男性和儿童身上，但女性更常见，因为她们的尿道(尿液从膀胱流出的通道)较短，使微生物更容易从外部进入膀胱。最典型的情况是，如果女性性生活频繁(因此被称为“蜜月膀胱炎”)，或者不注意卫生习惯(例如，排便后从后往前擦拭)，就会患上UTI。
大肠杆菌通常生活在肠道中，不会造成破坏，但一旦它们进入膀胱，麻烦就开始了。细菌往往在温暖潮湿的地方生活得更好，所以尿道周围的区域是一个常见的繁殖地。
原因
为什么有些女性似乎比其他人更容易患上尿路感染?一些专家说，基因可能是关键，因为研究表明，具有某种血液抗原(称为刘易斯血型)的女性更容易患膀胱炎。排列在尿路上的细胞似乎有更多的受体，细菌可以附着在这些受体上。其他的可能缺乏糖胺聚糖，一种存在于膀胱表面的物质，对细菌是不利的。
另一个可能导致妇女反复感染的原因是子宫隔膜不合适。如果它太大，它会推到膀胱颈部，干扰尿液的正常流动，导致膀胱排空不完全。这可以成为细菌的滋生地。
对于男性来说，前列腺肥大会增加尿路感染的风险。卫生条件差与儿童尿路感染有关，50%患有尿路感染的婴儿和30%年龄较大的儿童将出现解剖异常。接受导尿的患者也有尿路感染的风险。
尽管没有科学证据表明饮食与尿路感染有关，但一些人已经发现，酒精、番茄、香料、巧克力、咖啡因和柑橘类饮料以及高酸性食物可能会导致膀胱刺激和炎症。
症状
膀胱炎的典型症状包括频繁而急迫的排尿和排尿时疼痛的烧灼感(称为排尿困难)。
腰痛、下腹痛、盆腔压力、尿液混浊或带血色是其他症状。有时会有轻微的发烧(101华氏度或更低)和寒战。
上尿路感染可能有也可能没有膀胱炎的症状，有时伴有高热、恶心、呕吐和更严重的寒战。在婴儿中，呕吐、腹泻、发烧和食欲不振都可能预示着泌尿道感染。老年人可能会出现精神状态变化，伴有发热、食欲不振和嗜睡。
诊断
通常，尿频的症状与烧灼感或压迫感，足以断定膀胱炎的存在。其他的问题也可能类似膀胱炎，如阴道感染酵母(或其他生物体)或一些性传播疾病。因此，除了最简单的膀胱炎病例外，任何其他疾病都需要由健康专业人员进行评估。检查尿液，培养出致病微生物的尿液，以及对其他可能原因的临床评估都对确定问题很有价值。
治疗
大多数引起膀胱炎的微生物对常用的抗生素很敏感。生物的易感性因地理区域而异，也取决于过去是否服用抗生素。由于抗生素的敏感性变化如此频繁，因此咨询医生以确定针对任何特定感染的最佳抗生素是很重要的。此外，专家们对于膀胱炎患者需要多长时间服用抗生素也存在分歧。
对于无并发症感染的健康妇女，单剂或3天疗程的抗生素就足够了，而且与较长的疗程相比，副作用少得多，费用也低得多。男性可能需要7到10天的抗生素，因为涉及前列腺。无并发症的儿童膀胱炎通常接受10天疗程的抗生素治疗。
有些人不适合单剂量治疗。孕妇、糖尿病患者或老年人不应给予单剂量治疗。这些患者中有相当一部分可能存在未被怀疑的上尿路感染，应给予10- 14天疗程的抗生素。
氨苄西林(amcillin、Omnipen、Polycillin等)、阿莫西林(Amoxil、Polymox、Trimox等)和甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑(Bactrim)是目前评价最广泛的单剂量方案药物。
三甲氧苄啶-磺胺甲恶唑、诺氟沙星(Noroxin)和其他氟喹诺酮类药物的三天方案也有效，副作用的发生率与单剂量治疗一样低。关于这一疗程的数据还不足以给出明确的建议，但三天疗程似乎很有希望。与单剂量治疗一样，必须仔细选择3天治疗的候选人，以排除那些上呼吸道感染的高概率。
如果排尿非常痛苦，可以开非那唑吡啶(Pyridium) 1-2天。
