让我们来谈谈糖尿病视网膜病变的预防
你的视力太重要了，不能冒险。我们的糖尿病视网膜病变预防手册将帮助您保护您的世界之窗。
如果你或你爱的人患有糖尿病，你可能都太清楚可能导致的无数并发症。如果有一个在你的能力范围内能阻止的不是很好吗?有:糖尿病视网膜病变。你永远不会经历模糊或其他可能最终夺走你的视力的症状。当糖尿病视网膜病变变得严重时，你也可以避免为了保护视力而进行的令人畏缩的眼部注射。我们不会说谎:这需要付出努力，但我们认为你会同意这是值得的。从这些改变游戏规则的策略开始吧。
我们的专业小组
我们请来了国内一些糖尿病视网膜病变方面的顶级专家，为您带来最新的信息:
丹尼尔·s·卡斯珀，医学博士，博士。
Naomi Berrie糖尿病中心眼科主任
哥伦比亚大学欧文医学中心
纽约
杰弗里·g·爱默生，医学博士，博士
菲利普斯眼科研究所主席，眼科学和视觉神经科学临床助理教授
明尼苏达大学
明尼阿波利斯。锰
J. Michael Jumper，医学博士
眼科医生和玻璃体视网膜外科医生
西海岸视网膜
旧金山,
减肥总是一个好主意2型糖尿病患者因为过多的体重会使你更难控制血糖水平，并增加一些并发症的风险。尽管如此，你还是需要和你的医疗保健提供者仔细合作，因为有些饮食可能太过严格。间歇性禁食、不吃饭、极度减少卡路里(每天低于800卡路里)、低碳水化合物或无碳水化合物计划会严重破坏你的血糖水平。你也应该避免服用减肥药、补品和清洁剂。如果你更喜欢有一个特定的饮食来指导你，最常推荐给糖尿病患者的是地中海饮食和DASH(停止高血压的饮食方法)饮食。
血糖指数是一种根据提高血糖水平的程度来衡量含碳水化合物食物的方法。高升糖食物使血糖快速升高(这是不好的)，而低升糖食物使血糖缓慢升高(这是好的)。作为一名糖尿病患者，你可能被告知要避免高升糖食物，如面包(白面包和全麦面包)、土豆、谷物和谷物棒、薯片、干果和甜酸奶。低血糖食物，如意大利面，豆类，全麦面包，糙米，一般来说，大部分高纤维的食物，都被允许食用。然而，这可能是一个棘手的饮食计划，它没有考虑到食物的准备方式或与其他食物一起吃，这两者也会影响血糖。底线:你可以通过遵循通常的健康饮食建议来保护你的视力，比如选择新鲜的、天然的食物而不是加工食品，高纤维的、全谷物而不是精制的碳水化合物。
通常情况下，这个答案会在你有动力的任何时候出现，但服用胰岛素的糖尿病患者不能在冲动袭来时就出去慢跑。体育活动会导致低血糖，所以你需要小心地平衡服用胰岛素剂量、饮食和锻炼。和你的医疗服务人员谈谈，他们可能会建议你在之前、期间或之后吃点含碳水化合物的零食，或者调整你的胰岛素剂量。你可能还需要在运动前、运动中或运动后检查血糖水平。
当你患有糖尿病时，不经常吃东西或不吃东西锻炼会导致你的血糖骤降，你很有可能会意识到这一点。症状包括头晕、出汗、虚弱、极度饥饿、颤抖、紧张和心悸。如果你经历了这些警告信号，你需要一个容易吸收的糖来源，如果汁，苏打水，硬糖或葡萄糖片。然后检查你的血糖，并继续每15分钟治疗一次，直到血糖上升到你的目标水平。
什么是糖尿病视网膜病变?
糖尿病视网膜病变是一种影响视网膜血管的疾病，视网膜是眼睛的一部分，负责检测光线并向大脑发送信号。在最严重的情况下，它会导致视力丧失和失明。事实上，糖尿病视网膜病变是工作年龄成年人失明的主要原因。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，在40岁以上的糖尿病患者中，有近三分之一受到糖尿病的影响。
如果你来过这里，你已经知道了糖尿病胰岛素是胰腺分泌的一种激素，它能帮助葡萄糖(也就是糖)从血液中进入细胞，为你提供能量。无论哪种糖，你的身体都无法分解你摄入的食物和饮料中的糖，所以糖会在你所有的血管中徘徊并损害它们。眼睛里的微小血管尤其脆弱。当不断地灌满糖时，这些管子，如果你愿意的话，就会开始生锈和腐蚀，像浸泡软管一样突然漏水。只是在这种情况下，不是水，而是液体、血液和脂质沉积物渗漏到视网膜中，导致视网膜肿胀，阻止它向大脑发送准确的图像。
当你第一次被诊断为糖尿病时，你可能已经有了一些糖尿病视网膜病变，或者它可能需要长达15到20年的时间来发展。如果你在被诊断出患有2型糖尿病之前已经有一段时间了，这种情况大约发生在20%的人身上，你更有可能患有一些迹象．然而，1型糖尿病患者不太可能已经患有糖尿病视网膜病变，因为症状通常在儿童期或青春期早期迅速出现，所以诊断不会延迟。大多数1型糖尿病患者最终会患上糖尿病视网膜病变，这只是因为他们患糖尿病的时间更长，所以对身体的整体损害更大。
有两种类型的糖尿病视网膜病变你需要熟悉:
非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)这个术语指的是糖尿病视网膜病变的第一阶段，它将被分为轻度、中度和重度阶段。当视网膜血管开始出现异常，导致被称为微动脉瘤的微小凸起时，你可能还不知道发生了什么。随着病情的发展，血管开始堵塞，出现肿胀和渗漏。在这一点上，你可能会——也可能不会——注意到你的视力有些模糊或扭曲，比如畸形的物体或波浪线。在更严重的NPDR阶段，血管被阻塞到视网膜不再获得维持其功能所需的血液供应的程度。你可能会注意到一些模糊或扭曲，可能还有漂浮物——细绳状的漩涡——在你的眼睛里游过。
增生性糖尿病视网膜病变(PDR)这是糖尿病眼病的晚期，你的视力会受到严重影响。视网膜试图生长新的血管(它们正在增殖，或快速增长)来取代受损的血管。但这些新生血管很脆弱，会出血进入眼睛，导致频繁的飞蚊，从而部分或完全阻碍视力。这些新血管反复出血也可能导致疤痕组织，从而导致视网膜脱落。
与此同时，你也可能患上另一种类型的糖尿病眼病糖尿病性黄斑水肿．黄斑是视网膜上的一个特殊区域，负责我们能看到的所有细节。当视网膜肿胀和渗漏开始在黄斑处发生时二甲醚就会发生。大约10%的糖尿病视网膜病变患者也会发展为二甲醚。
如何预防糖尿病视网膜病变
你的眼科医生会建议开始治疗时，NPDR进入更严重的阶段，你已经有PDR，任何时候你有二甲醚。黄金标准的治疗方法被称为抗vegf眼部注射，它可以阻止新生血管增殖，甚至可以恢复你的部分视力。当然，从字面上说，没有人喜欢眼睛注射的想法，这是一个很好的理由想要避免这种情况!你猜怎么着?你可以!
这是一项艰巨的任务，需要持续监测和改变生活方式，但它可以挽救你的视力，并帮助你避免糖尿病带来的许多其他并发症。准备好开始了吗?以下是防止糖尿病视网膜病变的6点建议。
做眼部检查
每年至少要去看眼科医生做一次全面检查。你可能在很长一段时间内都没有意识到你的眼睛发生了什么，但一旦你被诊断为2型糖尿病，就开始进行全面的年度眼科检查，这样你的眼科医生就能知道前面是否有火车失事。然后你们两个可以一起减缓它的发展。如果你或你爱的人被诊断为1型糖尿病，在担心眼部检查之前，你有更多的时间。1型糖尿病是一种急性情况，意味着症状出现得很快，很严重，所以患有这种类型糖尿病的人很可能在它开始影响眼睛之前就被诊断出来了。
常见的视觉测试
一个全面的眼科检查将包括所有常见的视觉测试，您可能在阅读眼力表(a视力测试)，通过不同的透镜观察字母和数字的行(a折射测试)及眼压测试(张力测定法测试)检查青光眼的迹象。
另外，你有一个扩张眼科检查这可以让医生评估你眼睛的整个结构。医生会给你滴眼药水放大瞳孔，显著扩大医生能看到的视网膜区域。你会有轻微的视力模糊，对光线敏感几个小时，但这些不便都是值得的。
光学相干层析成像(OCT)
另一个重要的最先进的测试是光学相干层析成像．OCT是一种最新的眼睛成像技术，它利用光波绘制出眼睛的结构，提供对视网膜的高分辨率横截面观察。这可以让你的医生看到二甲醚是否存在，它也可以用来监测视网膜和黄斑的厚度，随着眼病的发展而变化。
控制血糖和糖化血红蛋白水平
糖尿病视网膜病变的罪魁祸首是血管中的高血糖。所以很明显，少吃糖就意味着少出问题，研究也支持这一点。30年前，一项名为“糖尿病控制和并发症试验”(DCCT)的里程碑式研究发现，糖尿病并发症，包括糖尿病眼病，可以通过尽可能保持血糖水平接近正常的非糖尿病范围来预防。这意味着将你的血糖水平控制在140毫克/分升以下，糖化血红蛋白水平控制在7%以下。
当然，所有这些都是工作:根据你所患糖尿病的类型，你可能需要定期给自己注射胰岛素或口服药物。你还需要每天监测几次血糖水平。这可以在家里用血糖仪来完成。你要把试纸放在计量器里，用穿刺装置刺破你的手指，然后把试纸浸入滴血中，就能得到计量器上的读数。
有些人，特别是1型糖尿病患者，可以使用连续血糖仪(CGM)代替。这需要在皮肤下插入一个传感器，每隔几分钟自动测量一次血糖。
幸运的是，测量糖化血红蛋白水平要容易一些。它是在医生的办公室里通过简单的血液测试完成的，并给出过去三个月的平均读数。根据你控制糖尿病的情况，你可能需要每三个月或一年一次或两次。
戒烟
你必须生活在岩石下，才会不知道烟草对你的身体是严重有害的。研究发现，吸烟会显著增加1型糖尿病患者患糖尿病视网膜病变的风险。这项研究对2型糖尿病患者的研究不太清楚，但有一点我们是知道的:烟草中的尼古丁会增加你的血糖水平，使血糖更难控制。
吸烟者也更有可能需要更大剂量的胰岛素来将血糖水平保持在目标范围内。吸烟的糖尿病患者比不吸烟的糖尿病患者更容易出现并发症，而且更严重的并发症。如果你还没有戒烟，糖尿病的诊断应该会给你一些严肃的动力。与您的医疗保健提供者谈论戒烟计划，拨打1-800-QUIT-NOW(1-800-784-8669)，或下载免费quitSTART应用从Smokefree.gov。
控制高血压和胆固醇
这两种健康状况通常伴随着糖尿病，这对你的眼睛来说是一件糟糕的事情:无法控制高血压增加血管的损伤，胆固醇中的脂质会增加视网膜的肿胀。
对大多数人来说，健康的血压应该不高于120/80。总胆固醇水平应该在每分升125-200毫克(mg/dl)的范围内，在这个范围内，低密度脂蛋白(LDL)或“坏”胆固醇水平应该小于100毫克/分升。
当你患有糖尿病时(有时即使你没有糖尿病)，通过改变生活方式很难达到这些数字，所以你完全有可能需要口服药物来控制这两种情况，但好处将远远超过副作用。
帮助预防糖尿病视网膜病变的食物
作为一名糖尿病患者，你已经有了很多关于你应该吃什么和不应该吃什么的规则，甚至你应该在一天中什么时候吃以保持血糖水平在一个平稳的水平。尽你所能地遵守这些规则(偶尔的治疗不会伤害任何人!)也将有助于预防糖尿病视网膜病变，因为你将把血管损伤降到最低。
你需要与你的医疗团队合作，根据你的糖尿病类型和你正在服用的药物，确定最适合你的饮食计划。然而，一般来说，大多数你已经知道的对你有好处的食物——瘦肉、鱼、鸡蛋、蔬菜、水果、全谷物、橄榄油——都会被推荐。
相反，你需要避免通常的怀疑:加工食品，油炸食品，精制碳水化合物，如白面包和白米饭，糖果和烘焙食品，高盐食品和含糖饮料。
锻炼
说实话:没有任何大型的黄金标准研究表明，如果你锻炼一定量就能预防糖尿病视网膜病变。但有规律的锻炼有助于预防很多其他疾病，从而预防糖尿病视网膜病变，如高血压和高胆固醇(见#4)。
定期锻炼还可以减少胰岛素抵抗，改善身体使用胰岛素的方式，再次帮助控制2型糖尿病。此外，有大量研究证实，锻炼可以提高大脑中让你感觉良好的内啡肽，这会给你动力和信心坚持剩下的计划。
你所需要做的就是每周进行150分钟的适度运动，或者每周五天每天30分钟。你可以步行、骑自行车、游泳或做任何你喜欢的事情来让心脏加速跳动，再加上一些伸展运动和力量训练，用手哑铃、弹力带或健身房的举重器械，来增加肌肉和保持骨骼健康。
当然，一定要喝足够的水，如果你服用胰岛素，一定要和你的医疗服务人员谈谈时间安排——你需要平衡你的活动与剂量和饮食。
糖尿病统计:疾病控制和预防中心《2020年全国糖尿病统计报告》。https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics-report/index.html
糖尿病管理:糖尿病护理．(2014.)《30年糖尿病干预和并发症研究的糖尿病控制和并发症试验/流行病学:综述》。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3867999/
糖尿病视网膜病变的症状和风险:PreventBlindness.org。(2019.)“糖尿病+你的眼睛。”https://preventblindness.org/wp-content/uploads/2019/06/DEDFS23.pdf
吸烟与糖尿病视网膜病变:内分泌．(2018.)“1型和2型糖尿病患者吸烟与糖尿病视网膜病变风险的关系:一项meta分析。”https://link.springer.com/article/10.1007/s12020-018-1697-y
香烟和糖尿病:疾病预防控制中心。(2021)“吸烟与糖尿病。”https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/smoking-and-diabetes.html
饮食和锻炼:国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。(2016.)《糖尿病饮食、饮食和身体活动》。https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity
