饮食失调
描述
节食和关心是美国人的一项消遣。在任何时候，都有大约5000万美国人在减肥。虽然那些希望自己变瘦的人很少遭受真正的精神饮食失调的折磨，但患有两种主要形式的饮食失调——神经性厌食症和贪食症——的人数在最近几十年里急剧上升。
肥胖有时被认为是第三种饮食失调。从技术上讲，它不被视为一个真正的精神问题，除非减肥的尝试变得异常执着，或者对身体形象的关注变得如此严重，以至于干扰了正常的功能和良好的心理健康。这些情绪问题经常伴随着肥胖。
神经性厌食症(严重的自我饥饿)和贪食症(暴饮暴食和排便)具有明显的，有时危及生命的生理特征，必须用药物治疗。这些疾病的根源是情感和心理，治疗方法主要是心理。虽然研究人员对这些疾病的原因没有达成一致意见，但已经确定了许多导致这些疾病发展的因素。
贪食症
通常情况下，暴食症开始于17岁到25岁之间，然而，由于许多暴食症患者对他们的暴食和排毒行为深感羞愧，并对这些行为保密，因此可能要到患者30多岁或40多岁时才能作出真正的诊断。
暴食症通常开始于节食，但一旦暴食-排毒循环形成，它就会失去控制。有些贪食症患者可能体重偏轻，有些可能肥胖，但大多数人倾向于保持正常体重。在许多国家，月经周期变得不规则。性兴趣可能减少。暴食症患者可能表现出冲动行为，如入店行窃、酗酒和滥用药物。无论做什么，许多人似乎都是健康成功的完美主义者。事实上，大多数暴食症患者自尊心都很低，而且经常情绪低落。
为了减轻增加的体重，暴食症患者开始进行排毒，包括使用泻药或利尿剂(增加排尿的药物)，由呕吐引起的自我诱导呕吐，使用催吐剂(一种引起呕吐的化学物质)或仅仅是在精神上愿意采取行动。在暴饮暴食之间，人们可能会禁食或过度锻炼。
暴食-暴食-清除循环在很多方面对健康都是毁灭性的。它会破坏电解质(钠、镁、钾和钙)的平衡，导致疲劳、痉挛、肌肉痉挛、心律不齐和骨密度下降(导致骨质疏松症)。反复呕吐会损害食道和胃，导致唾液腺肿胀，使牙龈萎缩，腐蚀牙釉质。在某些情况下，由于胃酸的冲刷，所有的牙齿都必须提前拔牙。其他影响可能是皮疹，脸颊的血管破裂，以及眼睛、脚踝和脚周围的肿胀。对于糖尿病患者来说，大量食用高碳水化合物食物和甜食尤其危险，因为他们的身体无法正常代谢淀粉和糖。
神经性厌食症
神经性厌食症患者通常是体重正常或略高于正常体重的人，他们从“无害的”饮食开始，最终开始抑制饥饿感(达到自我饥饿的程度)。家族中经常有人节食、超重或专注于保持苗条和健康。
虽然这种疾病在青少年或年轻成年妇女中最常见，但它也会影响男性、青春期前青少年、老年人以及来自不同种族和文化背景的个人。典型的厌食症患者会因饥饿而导致骨瘦相瘦，体重下降超过15%(通常为25%至35%)。这种戏剧性的体重减轻通常伴随着对增重或变胖的强烈恐惧，这种恐惧不会随着减肥的进展而减轻。该疾病的其他特征包括扭曲的身体形象(表现为个人声称自己很胖，即使很瘦)，拒绝保持超过年龄和身高最低正常体重的体重，以及月经周期减少。
神经性厌食症的病因尚不清楚。社会对饮食的普遍重视和对瘦的渴望导致了它的高发病率，心理因素在其发展中起着重要的作用。
症状
有以下几种症状的人可能正在或已经出现进食障碍:
厌食症
个人:
在短时间内减掉了很多体重
继续节食，尽管骨瘦如柴。
达到节食目标后，立即为进一步减肥设定另一个目标
达到减肥目标后仍然对外表不满意，声称自己很胖
喜欢单独节食而不喜欢参加节食小组
月经周期减少
对食物产生了不寻常的兴趣
养成奇怪的饮食习惯，吃少量的食物，例如，把食物切成小块，或者在吃到极少量之前测量所有东西
变成一个秘密食客
沉迷于锻炼
大部分时间都显得很沮丧
开始狂饮和排泄
贪食症
个人:
有规律的暴饮暴食(在短时间内吃大量食物)和有规律的排便(强迫呕吐和/或使用药物刺激呕吐、排便或排尿)
经常节食和锻炼，但保持或增加体重
变成一个秘密食客
一次吃大量的食物，但不会增加体重
消失在浴室很长一段时间来诱导呕吐
滥用药物或酒精，或经常偷窃
大部分时间都显得很沮丧
颈部腺体肿大
手背上有强行呕吐留下的疤痕吗
治疗
神经性厌食症(AN)和贪食症(BN)需要一个多维的方法来治疗，解决所有的影响因素。第一步是让饮食回归正常。对于暴食症患者，这一阶段包括停止暴食、排便和节食行为。对于AN患者，它包括通过逐渐恢复体重的过程来减少对正常体重的恐惧。
策略包括鼓励和支持，使用心理教育小组，材料和药物来减少与饮食相关的焦虑。可能需要一些形式的营养补充，从食物或营养补充到极低体重状态下AN患者的鼻胃或静脉喂养。虽然仅靠营养康复是不够的，但治疗不能解决饮食和体重失调的影响，或与节食行为相勾结，允许通过避免某些食物组吃少量食物，不太可能有效。
努力解决这种疾病中的重要心理因素，必须与恢复良好的身体健康同时进行。帮助患者识别其他应对压力的机制是最终有帮助的。家庭参与可能是有益的，尤其是在较年轻的年龄组。这种参与的目的应该是鼓励家庭对这种疾病有更多的了解，减少无助感，而不是参与家庭治疗(至少在最初)。
逐步的治疗方法已被发现对一些BN患者有价值。一小部分贪食症患者对最小限度的干预会有很好的反应，比如几次心理教育性质的小组会议，提供关于疾病的基本信息，咨询营养学家和营养学家，并支持应对可能发生的任何体重变化。
对这种方法没有反应的患者可能受益于门诊团体治疗(专注于异常饮食)或门诊个人多维性质的心理治疗。继续出现症状的患者可能会被转介到日间医院或住院病房接受更强化的治疗。最耐药的病人可以转到专门治疗这些疾病的中心。
几项对照研究发现，与其他类型的心理疗法或药物相比，认知行为疗法是治疗贪食症最有效的方法。认知行为治疗的一个基本要素是“自我监控”——让患者密切关注导致暴饮暴食的情绪触发的身体信号。据估计，这种方法可以帮助大约65%的饮食失调患者。
治疗饮食失调越来越多地使用抗抑郁药物，因为抑郁症通常伴随着这个问题。根据研究人员的发现，这一领域变化迅速。和你的医生讨论一下。
