让我们来谈谈湿疹药物

虽然没有完全治愈湿疹，治疗近年来取得了长足的进步。有了正确的计划，你可能会得到缓解——即使有症状也很少——并在那里停留一段时间。现在有比以往更多的药物可以帮助你做到这一点，但理解它们之间的区别可能会让人困惑。治疗耀斑哪种药最有效?如果你的湿疹是轻微的或更严重的怎么办?从局部类固醇到生物药物，我们将分解所有的药物可能性，以及好处、副作用等。

湿疹的药物

我们的专业小组

我们找到了一些国内湿疹方面的顶级专家，为您带来最新的信息。

布鲁斯·a·布罗德，医学博士，FAAD

皮肤科临床教授

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院

费城,宾夕法尼亚州

劳伦斯·艾臣菲尔德，医学博士

儿科和青少年皮肤病学主任，皮肤病学和儿科教授

雷迪儿童医院和加州大学圣地亚哥医学院

圣地亚哥，加利福尼亚州

黛布拉·加里曼，医学博士

皮肤科临床助理教授

西奈山医院

纽约，纽约

湿疹到底是什么?

它是红色的，它是痒的，这是美国3000万被诊断为这种慢性疾病的人每天的战斗。天气好的时候，这只会让人心烦。在糟糕的情况下，你发炎的皮肤会发痒，就像你的身体被蚊子咬了一口。

那么到底是什么呢?以下是一些事实:

• 这可能是由基因引起的。

• 它可以影响任何人，从婴儿到祖父母。

• 它的症状并不总是一样的。

• 有七种不同的品种。

• 没有治愈方法。

现在你有了基础知识，下面是关于治疗这种慢性疾病你需要知道的。

局部药物治疗

通常情况下，你的医生会在你不适的皮肤表面涂抹一种药物开始治疗。虽然外用药物往往不如药物有效，但它们也可能有更少的副作用，因为它们不会像口服药物那样影响你的全身。以下是你的文档可以考虑的一些选项:

类固醇

如果你有轻微的湿疹——意味着你的皮肤上只有几个小的发红发痒的斑块——你最好的选择可能是低剂量的外用皮质类固醇霜或软膏(后者通常是首选，因为它往往更重，因此更滋润)。这种疗法通常每天使用一到两次，持续两到四周。

你的皮肤科医生或初级保健医生可以选择很多不同的皮质类固醇霜，但两种较好的一线治疗方法是0.05%的地奈德和2.5%的氢化可的松。

如果你的湿疹更严重——它在你身体的多个部位，非常痒，影响你的睡眠和日常生活——你可以在这些部位使用更强的类固醇，例如0.025%氟诺酮，0.1%曲安奈德，倍他米松，或0.05%二丙酸酯。这些产品的使用时间不能超过两周，因为它们会产生副作用，比如皮肤变薄、妊娠纹和皮肤变黑(因此，医生不建议在脸上使用它们)。

这类治疗往往见效快、效果好，因为它们能减少皮肤炎症，帮助缓解瘙痒、红肿和酸痛，并使其愈合。(建议:在使用皮质类固醇霜后，立即在身体上涂抹保湿霜，以帮助密封药物，使其更有效。)对83项发表于卫生技术评估发现与使用安慰剂的患者相比，大多数使用类固醇的患者报告缓解。

那么你应该用多少呢?遵循这个规则:在你的指尖和第一个手指的折痕之间，挤足够的水到食指的顶端。这个量可以覆盖你两个成年人手掌大小的皮肤面积。不过，通常非处方的氢化可的松面霜强度不够，所以你需要去看医生，要么是你的初级保健医生，要么是你的皮肤科医生。

钙调磷酸酶抑制剂

如果你已经尝试了几个星期的类固醇，但你的湿疹仍在加剧，或者你的皮肤敏感部位如眼睑、颈部或面部有湿疹，你的医生可能会建议使用局部钙调神经磷酸酶抑制剂(TCI)，这是一种非类固醇药物，通过阻断钙调神经磷酸酶的作用起作用，钙调神经磷酸酶是激活免疫系统中的t细胞的一种酶。因为过度活跃的免疫系统是湿疹引起皮肤发红发痒的原因，抑制t细胞的激活可以缓解这些症状。

这些二线治疗是每天两次直接应用于受湿疹影响的皮肤区域。目前有两种药物:

• Protopic(他克莫司软膏)用于中重度湿疹

• Elidel(吡莫司软膏)用于较轻的病例

这两种药物被认为与中效皮质类固醇霜的效果相当。一项对包括近7000名患者的研究的元分析发现，近一半使用他克莫司的患者发现症状改善了90%以上。与此同时，吡莫莫司在三周后完全消除了约33%的患者的症状，效果是安慰剂的三倍多。

服用tci的另一个好处是:如果你容易患耀斑，它们可以作为一种预防性治疗。根据一项研究，每周两次局部使用他克莫司治疗中度至重度特应性皮炎的成年人发病次数较少，而且报告称生活质量显著提高。

tci有一些副作用，包括第一次使用时有轻微的灼烧感或刺痛感。在极少数情况下(少于1%)，使用吡莫莫司的人会发展成皮肤癌或淋巴瘤——尽管没有研究表明两者之间有明确的因果关系。然而，正因为如此，重要的是只在直接受湿疹影响的皮肤区域使用这些药物，不建议长期(数月至数年)使用。

PDE4抑制剂

2016年获得美国食品和药物管理局批准，Eucrisa(crisaborole)是唯一可用于轻中度湿疹的局部PDE4抑制剂。这种药物通过阻断磷酸二酯酶4 (PDE4)的作用起作用，PDE4是免疫系统产生的一种酶，它控制细胞因子的存在，或能引发湿疹的炎症的蛋白质。

一项研究美国皮肤病学会杂志发现使用PDE4抑制剂一个月的患者中，有近33%的人报告症状有所改善，几乎是使用安慰剂的患者的两倍。它含有2%的局部药膏，每天涂抹两次。这种药物被认为是非常安全的，副作用也很轻微，通常不会超过轻微的皮肤刺激。

注射药物

当话题不能显著缓解湿疹的症状，你的下一步可能是尝试注射药物。2017年，FDA批准了Dupixentdupilumab是一种可注射药物，属于生物制剂一类药物。这种药物作用于两种被称为白细胞介素il -4和il -13的蛋白质，它们会引发湿疹。它阻止这些蛋白质与细胞受体结合，从而阻止你的免疫系统反应过度。根据最近的一项研究，在中度或重度湿疹患者中，超过一半的人在使用它16周后，症状至少改善了75%。

dupilumab被批准用于6岁及以上的人群，专家们认为它是一种改变游戏规则的药物，因为在它问世之前，除了抑制免疫系统的药物外，没有其他治疗严重湿疹的选择，而抑制免疫系统的药物可能会产生严重的副作用。尽管dupilumab非常有效，但它被认为是二线治疗，这意味着皮肤科医生只在你对上面列出的任何其他药物都没有反应的情况下才给你开dupilumab。这是因为它很贵(每年3.7万美元，不含保险)，需要每隔一周给自己打一针，而且可能会导致副作用，比如注射部位周围发红，更罕见的是，会导致红眼病和唇疱疹。

口服药物

与可以直接应用于皮肤感染区域的局部药物不同，口服药物被认为是全身药物，这意味着它们进入你的血液，并在你的整个身体中发挥作用。它们可能非常有效，但也有许多严重的副作用，所以往往是留给患有严重湿疹的人。让我们仔细看看:

免疫抑制剂

作为最后的手段，你的皮肤科医生可能会给你开一种叫做免疫抑制剂的强效药物。这些物质基本上会抑制你的免疫系统，阻止湿疹的痒挠循环，让你的皮肤愈合。常用的有三种:

• 硫唑嘌呤(硫唑嘌呤)会干扰被称为淋巴细胞的某些白细胞的增殖，而淋巴细胞会引发导致湿疹的炎症。

• 山地明(环孢霉素)传统上用于移植患者，以防止他们的身体排斥他们的新器官，但通过抑制免疫系统反应来帮助治疗湿疹。

• Trexall / Rasuvo(甲氨蝶呤)是一种化疗药物(也可用作片剂)，可用于类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。它的工作原理是阻止免疫系统细胞分裂，从而减少免疫反应。

这些药物被认为是“标签外”的，这意味着它们没有被FDA批准专门治疗湿疹。它们还可能带来严重的副作用，如高血压和肾脏损伤，并使你更容易受到感染。因此，大多数皮肤科医生不会一次开超过6到12周的药。

口服类固醇

如果你的耀斑非常严重，需要尽快看到结果(例如，你想在几天内在婚礼前消除它)，你的医生可能会给你开一种口服皮质类固醇，如强的松。这些药物是有效的，但不能长期使用，因为它们会产生高血压、高血糖、体重增加等副作用，甚至会导致白内障或青光眼等眼部问题。

强的松的处方剂量通常是每天40到60毫克，持续一周，之后在接下来的两到三周逐渐减少。接下来的几周，你会被转移到免疫抑制药物如甲氨蝶呤以确保症状得到控制。

止痒药物

这是湿疹最常见和最严重的症状之一，当你的皮肤发痒时，你会想尽一切办法让它停止。但是,尽管非处方抗组胺药有时会被用来缓解这种不适，但实际上没有任何好的研究表明它们是有效的。

它们的主要好处是其中一些，如苯那拉明(苯海拉明)，可以让你昏昏欲睡，所以你的抓挠不太可能让你在晚上睡不着。根据2019年的一项研究综述，其他OTC非镇静抗组胺药，如仙特明(西替利嗪)和克敏定(氯雷他定)并不比安慰剂更有效。

选择药物

那么这些药物中哪一种适合你呢?这在很大程度上取决于你湿疹的严重程度、它在你身上的位置，以及你对各种治疗方法的接受程度，从在皮肤上擦药膏到在腿上打一针。

和你的皮肤科医生谈谈你的选择，记住，没有一个决定是不可逆转的。如果你连续几周或几个月都在服用一种药物，但没有缓解——或者无法忍受副作用——还有很多其他的药物可供你选择。最终，你和你的医生会确定一个成功的计划，一劳永逸地克服湿疹症状。

见见我们的作者

詹妮弗Tzeses

Jennifer Tzeses是一位专注于健康、美容、心理学和生活方式的作家和内容策略师。她是为《华尔街日报》CNN，身心绿，建筑消化，《巴伦周刊》，世界性的，《时尚芭莎》Psycom,世界时装之苑，美丽佳人等等。关注她的Instagram @jtzeses。

接下来读什么

让我们来谈谈湿疹常见问题

让我们来谈谈湿疹和孩子

让我们来谈谈湿疹和饮食

让我们来谈谈湿疹的症状和体征