气肿
肺气肿是什么?
肺气肿是A.肺部疾病导致肺组织的破坏和肺泡（气囊）的不可逆扩大，从而从血液中除去二氧化碳。由于肺泡的墙壁变得逐渐扩大，它们失去弹性，并且在呼气期间减少了在肺部出肺的能力。结果，受影响的空气囊在启发期间无法正确填充新鲜空气，并且氧气之间的氧气和二氧化碳的交换变为损害。这导致呼吸急促表征肺气肿。
与慢性支气管炎一样，肺气肿是构成慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要肺部疾病之一
肺气肿的发病是渐进的，症状通常在50岁以后出现;然而，不可逆的肺损伤可能在症状严重到需要医疗注意之前很久就发生了。这种损伤是由吸烟或其他肺部刺激物引起的，它们会导致肺组织的破坏。
肺气肿患者的预后取决于病情的严重程度和患者是否继续吸烟。尽管这种疾病是渐进性和不可逆转的，但戒烟和接受氧气治疗的患者通常有较长的预期寿命。
谁得到了呼气肿？
根据美国肺脏协会的数据，美国有310多万人被诊断患有肺气肿。肺气肿和其他类型的慢性阻塞性肺病是美国第四大死亡原因。这种情况发生在男性(约52%的病例)略多于女性;然而，妇女的死亡率较高。肺气肿在白种人比非裔美国人更常见。
在诊断时，超过90％的肺气肿的患者在45岁以上。该疾病最常见于60和80岁之间。
大约100,000人在美国的遗传形式的含有α-1抗酸胰蛋白缺乏症的肺气肿或家族性肺气肿。这种疾病，北欧血统人民更常见，往往会导致32和40岁之间的症状。
症状
呼吸急促（气促）
喘息。
咳嗽（湿或干）。
乏力
减肥。
胸部丰满的外观。
发绀(嘴唇、指尖和皮肤呈蓝色;由低氧引起(O2)血液中)。
水肿（肿胀;通常在脚和脚踝处）。
头痛（特别是在睡眠期间在早晨醒来时）。
如果你什么都不做怎么办?
如果肺气肿未经治疗，特别是患者继续吸烟，症状会恶化。此外，肺气肿可以导致许多并发症包括：
肺心病(肺动脉高压和右侧心力衰竭)
心脏衰竭
肺炎和其他肺部感染
气胸（包围肺部内的空气收集(胸膜空间)的）
多胆症（过量的红细胞产生，响应血液中的低氧水平;可以阻挡小血管）
呼吸衰竭
原因/危险因素
吸烟是引起肺气肿的主要原因。高达85%的肺气肿病例发生在长期吸烟的人身上。
长期暴露于肺刺激剂，例如工业烟雾和灰尘，并且在空气质量差的地区生活是与肺气肿的发展相关的其他因素。
由于遗传性缺乏α-1-抗抗酸酯（AAT），也可能发生肺气肿。这种酶通常阻碍肺部的组织破坏。罕见的个体缺少这种酶可以在休息时期发育肺气肿，即使他们不吸烟。
诊断
为了诊断肺气肿，医生采取完整的患者和家庭病史并进行体检。如果这些建议诊断肺气肿，则可以进行诊断测试。
用于诊断肺气肿的测试包括以下内容：
血液测试(例如，全血细胞计数(CBC)，动脉血气(ABG)）。血液试验可用于排除其他条件，可以识别具有α-1-抗抗核蛋白缺乏的个体。动脉血气测量血液中的氧气和二氧化碳水平，可用于确定是否需要氧气治疗。
成像测试(例如，胸透、计算机断层摄影(CT扫描)）。可能需要胸部X射线或CT扫描来证明肺气肿与其他形式的肺病分开的肺部损伤。
血氧定量法（非侵入方法测量血液中氧水平）。称为脉冲血氧计的电子设备连接到主体的一部分（例如，指尖，耳瓣，额头），并用于测量血液中的氧气（O2）水平。
肺功能测试（例如，峰流动，肺活量测定）。肺功能试验（PFT）用于测量肺内的空气流量并评估肺功能。也可以进行肺部卷测试以测量肺容量和功能。
治疗
肺气肿是一种不可逆转的条件，治疗的目标是减少症状并减缓疾病的进展。最重要的一步是戒烟。戒烟可以大大减缓肺功能下降。
肺气肿治疗可包括以下内容：
药物．有很多不同类型的药物可以用来治疗肺气肿。一些是吸入的(例如，通过吸入器或喷雾器)，另一些是口服的(例如，以药丸的形式)。
吸入器和喷雾器直接将药物送入肺部，这可以减少副作用;然而，如果这些设备使用不当，药物可能无效。间隔器是一种可以与吸入器一起使用的管子，以帮助患者正确服用药物。
支气管扩张剂（例如，抗胆碱剂，β激动剂，茶碱）可用于治疗急性加剧（称为短作用药物）或防止症状恶化（称为长效药物）。抗生素（例如，二十霉素，十二胞环素）通常用于治疗导致急性发作的感染;抗炎药（例如，类固醇(泼尼松)）可用于减少肺炎。
具有家族性肺气肿的患者（α-1抗催害患者缺乏肺气肿）可以用α-1蛋白酶抑制剂（例如，甲状腺，吡啶蛋白）处理，其通常静脉内（即通过静脉）施用。在输注之前，患者可以给予其他药物以降低过敏反应的风险。
氧气疗法．氧疗对于治疗晚期肺气肿通常是必要的。在大多数情况下，氧气(O2)通过一根小管(称为鼻导管)从氧气罐输送到病人的鼻子。一些患者在走路、锻炼或睡觉时需要额外的氧气，而另一些患者则需要持续的氧气。还有便携式氧气瓶。
肺康复．这种治疗由包括呼吸治疗师、物理和职业治疗师以及其他医疗保健专业人员在内的多学科团队进行，努力帮助患者更加积极地锻炼身体，更加了解他们的疾病和治疗选择，并普遍减少疾病造成的残疾。呼吸治疗师可以帮助教育患者，确保医疗设备正常工作，根据医生的指示调整设置，并指导患者正确使用设备。物理和职业治疗师帮助患者进行特殊的运动，训练用于呼吸的肌肉，营养学家可以帮助患者制定适当饮食和保持健康体重的计划。
手术．手术可用于治疗精选患者中的肺气肿。手术类型包括肺还原手术（涉及除去肺组织的受损区域，以允许健康组织更有效地发挥作用）和肺移植手术（仅在选择末期疾病的患者中考虑）。具有晚期疾病的患者患有手术并发症的风险增加，包括死亡。
预防
避免暴露在烟雾中是预防肺气肿的最有效方法。虽然几乎所有的吸烟者都会遭受一些肺部损伤，但戒烟可以防止肺部进一步恶化。
保持健康的生活方式（例如，定期锻炼，妥善饮食），避免暴露于空气污染和二手烟，并接受呼吸道感染的及时治疗也可以帮助预防肺气肿。
什么时候打电话给你的医生
如果呼吸急促恶化或肺气肿的症状变得更严重，请联系医生。
作者Allen J. Blaivas, VA新泽西州卫生保健系统肺、重症监护和睡眠医学部，临床助理教授，罗格斯新泽西州医学院，东奥兰治，新泽西州。VeriMed医疗网络提供的综述。
