我们来谈谈子宫内膜异位症

无论你是否刚刚被诊断出子宫内膜异位症或者担心你或你爱的人可能患有，你可能会担心。要知道:每个在《健康中心》上发表过文章的慢性病患者都和你现在的感受一样。但我们和他们都是为你而来。仅在这一页，您就会发现这种情况的症状和原因，以及如何诊断，最好的治疗方法，以及所有关键信息，以帮助您不仅管理，而且希望茁壮成长。我们相信你有很多问题，我们有你需要的答案。

子宫内膜异位

我们的专业小组

我们找到了国内子宫内膜异位症方面的一些顶级专家，为您带来最新的信息。

里奇·德拉拉，医学博士

妇产科微创妇科外科医师

科罗拉多大学安舒茨医学院

奥罗拉有限公司

Mary Jane Minkin，医学博士

产科、妇科和生殖服务临床教授

耶鲁大学医学院

纽黑文，康涅狄格州

史黛丝·米斯默，科学博士

妇产科和生殖生物学教授

密歇根州立大学

密歇根州大急流城

什么是子宫内膜异位症?

这个词的发音可能有点疼，但与子宫内膜异位症患者的疼痛相比，这根本不算什么。子宫内膜异位症是一种与子宫内膜有关的疾病，在女性月经周期期间，子宫内膜会变厚，在月经来潮时就会脱落。

构成子宫内膜的细胞被编码来执行一项非常特殊而重要的任务:它们在卵泡期和黄体期积累血液，为成为受精卵的家做准备。(恭喜!你怀孕了!)机上没有孩子吗?月经期间，子宫内膜从子宫脱离，通过阴道道离开身体。

但有时，其中一些子宫内膜细胞会找到离开子宫的路，进入骨盆，在那里它们为自己建立了一个新家。这是一个问题，它被称为子宫内膜异位症。

在子宫内膜异位在美国，骨盆里的这些细胞会长成厚厚的组织，就像它们在子宫里一样，然后在月经期间分解并出血。但是因为这些组织在你的子宫外，当它作为月经周期的一部分“脱落”时，没有地方让它去。

相反，这个区域的组织会积聚起来，刺激内部器官的表面，导致肿胀。这就导致了疤痕组织，疼痛的病变，以及器官壁的粘连，从而阻止了器官的柔韧。

在某些情况下，子宫内膜异位症组织可以生长到几乎足球的大小，而在其他情况下，生长可能很小，但异常痛苦。

子宫内膜异位症有多常见?

对于育龄妇女，专家建议大约11%患有子宫内膜异位症约650万美国女性。其中60%到80%都有痛经(痛经)，高达50%慢性盆腔疼痛，以及40%到50%的经验性交困难这是对性交过程中痛苦的性行为的华丽称呼。

尽管这种情况相当普遍，但尴尬和污名化的问题让年轻女性尤其难以谈论痛苦的性交和骨盆疼痛，导致身体疼痛和情感孤立的感觉堆积起来。

子宫内膜异位症是什么感觉?

子宫内膜异位症引起的疼痛与它的位置有关。例如，在肠子上或附近的子宫内膜生长会表现为胃痛、便秘或排便时的疼痛。子宫内膜异位症也会引起排尿疼痛或尿中带血。

有时，子宫内膜异位症会被其他健康问题所掩盖。例如，如果你接受了肠易激综合症的治疗，但仍然没有完全好转，这可能是因为子宫内膜异位症在起作用。

尽管子宫内膜异位症会引起严重的疼痛，但寻求帮助并得到准确的诊断并不总是容易的。从出现症状到诊断之间的延迟可达7至10年。有很多因素在起作用，包括妇科和盆腔疼痛的耻辱感，缺乏标准化的子宫内膜异位症筛查测试，医生在诊断和治疗子宫内膜异位症方面缺乏经验，以及缺乏护理。

更复杂的是，大约20%到25%的子宫内膜异位症患者是无症状的，这意味着他们没有疼痛或相关的月经。这意味着，这种疾病可能直到女性怀孕困难，发现子宫内膜异位症病变正在影响她的生殖器官时才被发现。30%到50%患有子宫内膜异位症的女性有不孕问题。

子宫内膜异位的原因

尽管子宫内膜异位症很常见，但医生们仍然对其病因知之甚少，部分原因是缺乏研究资金。普遍的观点是，这是由于所谓的逆行月经。下面是它的工作原理:

• 正常情况下，在月经期间，血液和子宫内膜通过阴道和外阴离开身体。月经液主要是血液、阴道分泌物和子宫内膜细胞，这是生殖过程的一部分。

• 在月经逆行在美国，血液不是往下或往外流动，而是向上流动，充满输卵管，释放到骨盆。

• 轻微的血液反向流动是常见的，而且没有害处;人体的免疫系统有办法清除不应该存在的东西。但如果逆行月经经常发生或大量血液进入骨盆区域，就会引起更多的问题。

• 其中一个问题是，月经液中的子宫内膜细胞附着在盆腔壁或其他器官上，如子宫、卵巢、输卵管、膀胱、小肠、肝脏、肾脏，甚至脊柱下部。

另一种理论是，激素可能会影响子宫外的细胞，使其开始模仿子宫内膜细胞的功能。另一种思路是淋巴系统——液体流经身体的途径——促成了子宫内膜异位症的发展。

子宫内膜异位症的危险因素是什么?

研究人员开始了解增加患这种疾病几率的一系列因素——尽管如此为什么这一情况仍在探索中。最大的风险因素是什么?51%的人口在一生中的某个时刻会经历的事情:成为育龄妇女。这是一些其他的风险因素与子宫内膜异位症有关。

• 自身免疫性疾病:免疫系统处理重新定位的子宫内膜细胞的能力减弱意味着它们有更多的时间形成病变并引发问题。

• 慢性炎症:如果你正在处理另一种炎症情况，这种环境会加剧子宫内膜异位症的症状。

• 遗传素质:如果父母、姐妹或阿姨患有子宫内膜异位症，也会增加你患病的几率。

• 没有孩子:从未生过孩子的女性面临更高的风险。

• 盆腔手术:剖腹产或子宫切除术可能会让子宫内膜细胞脱离子宫，在腹部其他地方定居。

• 生殖道异常:阻碍你的身体运输子宫内膜的能力会增加你患这种疾病的风险。

• 重量:较低的体重与子宫内膜异位症有关。

子宫内膜异位症的症状和体征

大多数人听到子宫内膜异位症时首先想到的是疼痛。疼痛可能来自病变本身，也可能来自痛经，因为子宫内膜细胞会受到月经周期中身体激素变化的影响。以下是子宫内膜异位症可能出现的一些症状:

痛经

子宫内膜异位症会加剧你的身体在经期已经经历的痉挛和出血。子宫内膜异位症病变也会出血并将血液释放到盆腔，同时炎症和损伤周围组织。

性疼痛

由于子宫内膜异位症引起的炎症，多达一半的子宫内膜异位症女性还会经历性交疼痛，也称为性交困难。(性交后也可能出现疼痛。)

腰痛

在极少数情况下，子宫内膜细胞会附着在肾脏上，导致腰痛、排尿困难或尿路感染等症状。

肠道疼痛

如果你排便时疼痛，可能是子宫内膜异位症造成的，如果细胞附着在你的肠子上。这些畸形组织还会导致器官相互粘在一起，就像输卵管和子宫一样，导致更多的疼痛，尤其是在性交时。

不孕不育

子宫内膜异位症会影响卵巢和输卵管的功能。子宫内膜异位症引起的炎症环境也可能产生一种阻止生育的有毒情况。

妇科医生正试图采取措施，帮助鉴别年轻青少年的子宫内膜异位症症状，以避免未来出现不孕不育的问题，以及与骨盆疼痛相关的社会孤立和耻辱。

如何诊断子宫内膜异位症?

假设你有盆腔痛．还有痛经。还有性交时的疼痛。所以你去看医生，想知道你是否有子宫内膜异位症。接下来会发生什么?

健康的历史

首先，你的医生会记录详细的健康史，包括你的经期经历，以及你是否有近亲患有此病。

骨盆检查

然后医生会做盆腔检查，将两根手指插入阴道，检查是否有大块的肿块或感觉像粘在一起的器官。

超声波

接下来，你的医生可能会让你做超声检查，它可能能够检测子宫内膜瘤(卵巢上的子宫内膜异位症)或深度浸润性子宫内膜异位症(DIE)，尽管它在诊断其他形式的疾病时不太可靠。

核磁共振成像

有时会要求进行核磁共振检查，这与诊断子宫内膜异位症一样，是为了排除其他疾病，因为病变往往太小，无法被发现。

腹腔镜检查

然而，最终诊断子宫内膜异位症的唯一方法是通过腹腔镜:在腹部做小切口，然后插入仪器，包括一个细长的摄像机，这样外科医生就可以直观地看到那里有什么，并提取组织样本。这些样本将被送往实验室以确认诊断。

子宫内膜异位症的治疗方法

如今，流行的做法是用非处方药物和节育来治疗疑似子宫内膜异位症，即使没有确切的诊断。然而，对于那些与不孕症作斗争的女性来说，手术可能最终比激素干预更可取。

在未来，DNA检测可能被用于确定哪些患者有患子宫内膜异位症的风险，以及对其特定疾病最有效的治疗方法。你的病情的严重程度和它引起的疼痛程度也有助于决定你的治疗过程。

非处方药

非甾体抗炎药(NSAIDs)可以帮助抑制身体产生前列腺素，这种化合物会导致痛经。对于一些女性来说，这足以缓解子宫内膜异位症带来的疼痛。在某些情况下，医生可能会选择高剂量的非甾体抗炎药。

激素避孕

严重的子宫内膜异位症有时会出现比正常情况更糟糕的月经周期(这意味着更多的出血和更多的疼痛)。你可以通过激素避孕来控制其中一种或两种情况。调节或抑制月经周期可以防止子宫内膜异位症的发展或恶化。有两种激素避孕药:雌激素加黄体酮，和只有黄体酮。两者都能有效控制子宫内膜异位症。如果你正在服用避孕药(雌激素加黄体酮的选项)，你可能会想要跳过安慰剂周，让你来月经，继续服用激素。

非甾体芳香化酶抑制剂

这类药物会影响身体使用雌激素的方式。这些药物主要用于患有雌激素受体癌症(如乳腺癌和子宫内膜癌)的女性。但一些研究表明，短期的非甾体芳香化酶抑制剂(大约6个月)可以减少子宫内膜异位症的症状和疾病活动，给身体的自然防御系统时间将其清除出骨盆。

雌激素抑制会产生长期影响，比如骨质疏松症和心脏病，所以你的医生可能会让你服用钙和维生素D补充剂，同时也会把心脏问题的家族史考虑在内。

这些药物的例子包括:

• 瑞宁得(阿那曲唑):这有助于抑制雌激素的产生。

• 弗隆(曲唑):这会阻止细胞中的雌激素受体与雌激素分子结合。

微创手术

使用腹腔镜技术，你的外科医生会通过切除(切除子宫内膜异位症)或消融(使用激光或电手术摧毁病变)来移除他或她能看到的病变。手术有助于减轻疼痛，但在某些情况下，要么子宫内膜异位症嵌在骨盆的某些区域，无法安全切除，要么该区域太小，外科医生无法发现。这就是为什么对40%到80%的女性来说，手术并不能完全治愈，疼痛会在手术后两年内复发。但这并不意味着疼痛会以同样的强度回来。如果你正在考虑手术，你和你的医生会就你的目标和期望进行长时间的讨论，以确保这是你的正确选择。

其他手术选择

对于子宫内膜异位症无法控制并显著降低其生活质量的妇女，可以考虑双侧输卵管-卵巢切除术。这是一项严肃的手术，切除卵巢和输卵管——有时与子宫切除术或子宫切除相结合。虽然它可以解决子宫内膜异位症的疼痛，但手术有其他主要健康并发症的风险，所以你的医生可能只会把它作为最后的手段。

阅读关于子宫内膜异位症的手术可能会让人感到有点不知所措。事实上，盆腔疼痛本身是一种非常情绪化和令人沮丧的经历——尤其是因为多年来，一些医生并没有认真对待它。(如果你的医生或你身边的人告诉你经期疼痛只是“成为女人的一部分”，请举手。是的。)但在这个我们称之为21世纪的美丽新世界里，情况是这样的:严重的骨盆疼痛是不正常的，即使是中度的骨盆疼痛也不应该被容忍，因为现在的治疗方法可以解决它。注意你的身体，如果你感到疼痛，相信自己的直觉。去看医生，并坚持去看医生，直到你得到答案和你应得的帮助。

见见我们的作者

马约莉科恩

玛乔丽·科恩是一位生活在纽约的健康、医学和专题作家。她也是哥伦比亚大学内科和外科医生学院的叙事医学讲师。

接下来读什么

8个令人惊讶的子宫内膜异位症病因理论

子宫内膜异位症患者常问的9个问题

你对你的远藤有多了解?

我们来谈谈子宫内膜异位症的症状和体征