桥本氏病
定义
慢性甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，其特征是对甲状腺抗原(抗体产生)产生抗体，正常的甲状腺结构被淋巴细胞和淋巴生发中心取代。
描述
慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎，最早由日本医师桥本于1912年提出。
这种疾病表现出明显的遗传模式，但在女性中的发病率是男性的20倍。它最常发生在30至50岁之间，但也可能发生在幼儿身上。
典型的甲状腺肿大，浅黄色，表面有肿块，有密集的淋巴细胞浸润，剩余的甲状腺组织常含有小的空滤泡。
甲状腺肿(甲状腺逐渐无痛性肿大)通常无症状(无症状)，但有时患者主诉吞咽困难(吞咽困难)和局部压力感。
甲状腺炎是用来描述三种不同的甲状腺疾病的总称。最常见的炎症形式是慢性进行性疾病，称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本氏病。这种情况可能很轻微，可能很多年都没有人注意到，但最终它可能会破坏大量的甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症的发生。
原因
桥本氏病似乎是一种遗传病。和格雷夫氏病一样，一个人可能必须继承一个或一组基因才能继承这种疾病。
它最常在40岁以后被诊断，因为这是病人通常变得甲状腺功能减退的时候。在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中，人体的免疫系统似乎在甲状腺炎症和组织破坏的产生中发挥作用。
在这种情况下，血液中会出现一种叫做自身抗体的物质，这种物质是由一种叫做淋巴细胞的白细胞产生的。最有可能的是，这些抗体具有破坏甲状腺组织的能力。当足够多的组织被破坏时，甲状腺激素的分泌就会低于正常水平，出现甲状腺功能减退的症状。
症状
在它的早期阶段，甲状腺炎症可能会非常轻微，一开始并没有什么问题。问题的第一个迹象可能是甲状腺肿——一种逐渐无痛的甲状腺肿大。
在此期间，甲状腺被淋巴细胞浸润，开始逐渐破坏甲状腺，形成瘢痕，导致随后的甲状腺功能衰竭。如果甲状腺功能下降到不能再分泌正常数量的甲状腺激素的程度，就会出现症状甲状腺功能减退出现，病人可能开始第一次看起来和感觉不舒服。在这一点上，甲状腺的破坏可能是如此广泛，几乎没有正常的甲状腺组织保留。
诊断
基本上，桥本氏病的诊断是基于在血液中发现甲状腺抗体。这些水平通常随着疾病的进展而增加。在晚期，当所有的甲状腺都被破坏时，自身抗体的水平可能下降到低或无法检测到的水平。
治疗
错误地认为你的甲状腺细胞是“外来的”的有缺陷的免疫系统，没有安全可靠的方法来修正它。因此，桥本甲状腺炎的根本原因没有得到治疗。
如果患者有短暂的桥下毒中毒(桥本氏+中毒+症状)，可给予短时间的β受体阻滞剂和/或抗甲状腺药物，如卡咪唑。
如果腺体变得不舒服的疼痛，一个短期的皮质类固醇激素可用于亚急性病毒性甲状腺炎。
总的来说，治疗是对甲状腺功能衰竭后果的管理，尽管有时可以通过服用甲状腺素来防止甲状腺肿变大或缩小。
必要的步骤是预防即将发生的甲状腺功能减退，或纠正已经发生的甲状腺功能减退。最好的治疗方法是用甲状腺素替代疗法。
有时，手术是必要的，特别是如果有任何可能性甲状腺肿是由于癌症而不是桥本的疾病。当甲状腺感觉很硬或不均匀增大时，可能会出现这种困难，但通常穿刺活检可以解决这种诊断困难。
