让我们来谈谈心脏病

你看过心脏病发作在电影和电视中发生的次数多到让人知道它们有多可怕——但好莱坞的“电影”生活并不总是反映现实生活。这不仅仅是一个人痛苦地抓着自己的胸部，然后瘫倒在地。事实上，五分之一的心脏病发作时根本没有任何症状，这意味着你可能已经心脏病发作了，但你甚至不知道。幸运的是，心脏病发作的治疗方法有了很大的改进，你不仅存活下来的几率也增加了，而且患心脏病后还能活得更好。更好吗?首先，你可以做很多事情来防止患心脏病。我们有你需要的所有信息。

心脏病

我们的专业小组

我们采访了一些国内心脏病方面的顶级专家，为您带来最新的信息。

迈克尔·戈夫曼医学博士，公共卫生硕士

临床心脏病学主任

长岛犹太森林山

纽约皇后区

盖伊·明茨，医学博士

心血管健康和血脂科主任

桑德拉·阿特拉斯·巴斯心脏医院

纽约,纽约

David Friedman，医学博士

心力衰竭服务部主任

诺思韦尔健康公司的LIJ河谷溪流

纽约长岛

什么是心脏病发作?

心脏病很常见。当进出心脏的动脉阻塞时，就会发生心脏病。它们不能再提供足够的血液，使心脏缺氧。如果不迅速治疗，心脏病发作可能是致命的，因为缺氧会杀死心脏组织。(先别紧张，医生可以做很多事情来确保这种情况不会发生。)

美国疾病控制与预防中心估计，在美国大约每40秒就会发生一次心脏病发作。总的来说，每年约有88.5万例心脏病发作。正式名称为心肌梗死在美国，心脏病是心脏病的一种，虽然它们可能是致命的，但大多数都不是。如今，90%的心脏病患者都能存活下来。
但是在这一过程中，身体发生了什么呢?归根结底是血液在你的心脏的进出:

1. 心脏通过静脉、动脉和毛细血管系统将血液输送到身体的每个细胞，这些系统统称为血管。

2. 血液提供氧气和其他必需的营养物质，没有这些，你的身体就不能正常工作。

3. 你的心脏也需要自己稳定的富氧血液供应，它有自己的冠状动脉网络来提供。

心脏病发作的类型

从技术上讲，心脏病发作是一种单一类型的事件——一种损害心肌的事件——但有三种不同的方式引起这种损害。最常见的两种与通向心脏的阻塞有关，而第三种则以另一种方式干扰血液流动。它们是:

• STEMI，或st段抬高心肌梗死:这是一种由严重的(如果不是完全的)阻塞引起的心脏病发作，通常发生在被称为“罪魁血管”的单一冠状动脉上。

• NSTEMI，或非st段抬高心肌梗死:这是一种由一条或多条冠状血管严重阻塞引起的心脏病发作。在这类心脏病发作中，可能涉及更多的血管，但有风险的心肌可能较少(与STEMI相比)，因为患有非STEMI的人通常有时间发展所谓的“侧支循环”周围尽管冠状动脉主要血管有阻塞，但心肌仍有供血阻塞。

• 冠状动脉痉挛:这是指你的动脉痉挛并危险地变窄，导致心脏血液供应的部分或完全阻塞，从而导致心脏病发作。这并不常见，但有时确实会发生。

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什么导致心脏病发作?

大多数心脏病发作的原因是冠状动脉疾病。当你患有冠心病时，你的一条或多条心脏动脉变硬变窄，这是一种危险的，但缓慢移动的脂肪沉积斑块在动脉壁上积累。

随着时间的推移，这个过程被称为动脉粥样硬化它会逐渐限制血液流向心脏。最初，当心脏供氧逐渐减少时，会引起心绞痛——胸痛的奇特说法。

斑块的形成主要由胆固醇、钙、脂肪和聚集在其周围的其他物质组成。如果斑块生长到氧气供应受阻，不再满足心脏需求的程度，就可能发生心脏病发作。

但更常见的情况是，当其中一个斑块形成时，心脏病就会发作突然破裂，或者分裂。你身体的紧急反应系统开始起作用，在受损部位周围形成保护性的血块。不幸的是，这个凝块可能会在你的动脉中形成更大的障碍，显著或有时完全关闭流向心脏的血液。结果呢?你猜对了:心脏病发作。

较少见的是冠状动脉痉挛。当这种情况发生时，动脉会变窄到危险的程度。这会部分或完全切断你的心脏血液供应，导致胸痛。痉挛通常是短暂的，持续时间不到15分钟，通常不会危及生命。然而，严重的，长时间的痉挛会导致心脏病发作，如果动脉保持狭窄的时间足够损伤心脏。或者，在某些情况下，痉挛可能会破坏斑块的形成，进而引发心脏病发作。

心脏病发作的危险因素有哪些?

但首先是什么导致了斑块的积聚呢?根据美国心脏协会的说法，动脉内壁的损伤可能是诱因。造成这种损害的可能原因包括一些常见的怀疑因素，例如:

• 吸烟:它会使血压升高，导致血小板堆积，增加血栓的风险。

• 高血压:它会压迫你的动脉脆弱组织，导致损伤，导致斑块开始积聚。

• 高胆固醇:这也会导致斑块的形成。你有两种胆固醇。第一种叫做低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白)，或“坏”胆固醇，是造成这些积聚的原因。第二种叫做高密度脂蛋白(高密度脂蛋白)，或“好”胆固醇，帮助你清除体内的低密度脂蛋白。当你有高胆固醇时，你有太多的低密度脂蛋白和太少的高密度脂蛋白。

• 高甘油三酸酯:这些脂肪存在于你的血液中，与心脏病发作的风险有关，因为它们可能有助于硬化和硬化你的动脉。

• 爱游戏ayx网 特别是腹部脂肪:肥胖会增加血压和炎症，这两者都是引发血小板积聚的潜在因素，而腰围过大则表明内脏脂肪过多，这与高胆固醇有关。

• 高血糖:这会损害你的血管以及控制你的心脏和血管的神经。

虽然这些风险因素与你可以改变的生活方式选择有关，但有些心脏病发作的风险是无法改变的。它们包括:

• 年龄:随着年龄的增长，你的动脉开始变硬。这反过来又会增加你患HBP的风险，使65岁及以上的成年人比年轻人患心脏病的风险高得多。

• 遗传和家族史:如果你的父母中有一人或双方在早年患过心脏病(父亲在55岁之前，母亲在65岁之前)，这将增加你患心脏病的风险。根据哈佛医学院的研究，如果父母双方在50岁或50岁以上都有心脏病，那么你患心脏病的风险会增加三倍，如果他们的心脏病是在50岁之前发作的，那么你患心脏病的风险会增加七倍。此外，家庭通常有着相同的习惯和环境，包括不良饮食、缺乏锻炼和吸烟。即使你自己不吸烟，在吸烟者身边长大也会让你暴露在二手烟中。

一些慢性疾病也会增加你患心脏病的几率，包括:

• 2型糖尿病:随着时间的推移，升高的血糖水平会损害动脉。患有这种疾病的人通常有其他心脏病发作的风险因素，如高血压和肥胖。

• 炎症性疾病:这些疾病包括慢性疾病，如风湿性关节炎、牛皮癣、炎症性肠病和狼疮，因为所有这些疾病的共同炎症会导致动脉中斑块的形成。

• 睡眠呼吸暂停综合症:这种疾病是指你在睡觉的时候呼吸反复地停止和开始，这会提高你的血压，给你的心脏带来压力。

心脏病发作的症状有哪些?

心脏病发作可能有各种各样的症状，有时甚至完全没有症状。它们可能突然出现，也可能在数小时、数天甚至数周的时间内形成。有些症状可能看起来与心脏病发作无关，这使得了解你的风险因素和需要警惕的症状变得更加重要。尽管如此，如果你认为你可能正在经历以下列出的任何症状，不要犹豫——拨打911。这可能会救你一命。

让我们来看看你的身体可能会告诉你有问题：

• 胸痛、压迫、挤压(又称心绞痛):它可能感觉像一头大象坐在你的胸口上，但也可能比这温和得多，类似于胃灼热的症状。它也可以来去自如。女性患胸痛的可能性比男性低，但这仍然是两者最常见的症状。不要忽视它。但是记住:你可以在没有胸痛的情况下心脏病发作。接近一半的人会出现这种情况。

• 呼吸急促:不管你是否有胸痛，这种情况都会发生。它可能突然发生，即使你没有努力，随着时间的推移，它会恶化。

• 上半身疼痛或不适:你所经历的疼痛可能源自你的心脏，但从你的心脏发出的神经通路可能会使你在身体的其他部位，包括手臂、背部、颈部、下巴和胃部感到疼痛(这种疼痛不是剧烈的，而是发出一种沉重或麻木的感觉)。背部和下巴疼痛多见于女性美国心脏协会(American Heart Association)的数据显示。

• 恶心呕吐:当心脏病发作时，你可能会感到恶心。这种感觉可以是持续的，也可以是时断时续的，虽然其原因还不完全清楚，但人们认为它是由迷走神经和/或附近的其他神经受到刺激而引发的，这些神经会让你的胃感到不适。

• 疲劳:这不是典型的“我累坏了”的疲劳。这是指在你的日常活动之后感到过度疲劳或疲惫。它可以突然发生。但并非总是如此。大约三分之二的人会在心脏病发作前几天甚至几周感到疲劳。

• 头晕或眩晕:感觉眩晕，比如你可能会晕倒，很可能是心脏受损导致血压下降的结果，这会导致心脏泵血效率降低。血流量减少也会影响大脑。

• 冷汗:心脏病发作时出现的突然大量出汗可能是你的神经系统对胸痛或血压突然升高的反应的一部分。

心脏病也可以是无声的

无声心脏病发作可能意味着以下两种情况之一:

1. 你的心脏病没有任何症状

2. 或者，这些症状非常轻微或非特异性，很容易被认为是胸肌紧张、流感或消化不良。通常，直到你去看医生做常规检查，或者因为你可能没有意识到与心脏有关的症状而去看医生，才会被诊断出来，比如疲劳，胃灼热，呼吸短促。

但别搞错了:无声性心脏病和其他类型的心脏病一样危险，有可能造成永久性损伤。据美国心脏协会(AHA)估计，心脏病发作占所有心脏病发作的45%，该协会也报告了这一问题女性可能比男性更容易患隐性心脏病，这也许可以解释为什么他们的症状会被误解，甚至经常被误诊，即使是受过训练的急诊室工作人员。糖尿病患者也更有可能发生隐性心脏病发作。

对于你会经历的症状，并没有硬性规定。因此，与医生讨论你可能存在的任何风险因素就显得尤为重要。了解这些警告信号——即使是模糊的症状也要认真对待。记住，不要浪费时间试图诊断自己。如果你不确定是什么导致了你的症状，请谨慎行事。拨打911。

医生如何诊断心脏病发作?

诊断心脏病可能需要几项检查。其中一些不需要侵入性手术，而另一些需要。正确的诊断很重要，因为有些情况，比如心碎综合症在外观上模仿心脏病发作，但实际上完全是另一回事。但首先是基本的。你的医生会检查你的症状，检查你的血压、脉搏和温度，还会了解你的健康史，并确定你可能存在的任何心脏病风险因素，包括吸烟、糖尿病、不良饮食、缺乏锻炼和压力。

典型测试包括:

• 心电图(ECG或EKG):你将接受的第一个测试是心电图，它测量你的心电活动，并以波状模式的形式显示在电脑显示器上或打印出来的纸上。如果你心脏病发作过——或者还在发作——这种波会表明你的心脏不再正常导电，这是受伤的迹象。

• 血液测试:你的医生会抽血来帮助诊断发生了什么。最可能首先用于检测一种叫做肌钙蛋白的蛋白质。只有当心脏受损时，它才会释放到血液中，它的存在有助于确认你已经心脏病发作。肌钙蛋白越多，心脏病发作的几率就越大。如果你的医生强烈怀疑是心脏病发作，你可能会在血液测试结果出来之前被转移到治疗。

• 冠状动脉造影:在这个侵入性的检查中，在你醒着的时候，你的医生会给你做一个心导管插入术，把一根很薄很灵活的导管穿过你腹股沟的一根血管，直到它到达动脉堵塞处。一旦堵塞，染色和x光可以让你的医生看到堵塞并观察血液流动。

心脏病发作的治疗方法是什么?

当你心脏病发作时，医生的第一个目标是:改善富氧血液流向心脏。越早开始治疗，对心脏的伤害就越小，存活的可能性就越大。

治疗方法部分取决于心脏病发作的类型。如果你的动脉没有完全堵塞，这意味着一些血液仍然可以流向心脏，那么药物可能是你所需要的全部。另一方面，完全阻塞则需要更激烈、更有侵略性的干预，才能让血液再次流入你的心脏。

心脏病药物

以下类型的药物将在你的医生的武器库:

• 抗血小板药物:这类药物，包括阿司匹林，有助于防止更多的血栓形成。

• 抗凝剂:这些药物通常被称为血液稀释剂，用于减缓血栓的形成，但它们增加了出血的风险。

• 硝化甘油:这种药物通过增加血液流动和减轻胸痛来帮助减轻心脏负荷。

• β-受体阻滞药:这些会减缓你的心率，减少心脏对氧气的需求，同时减轻动脉压力。

• 血栓阻断剂(溶栓剂):这些药物针对的是阻塞血液流动并导致心脏病发作的凝块。在心脏病发作期间，静脉注射这些药物的治疗通常持续约一个小时。

• 镇痛药:你的医生可能会给你吗啡之类的药物来缓解你的胸痛(心绞痛)。

• 血管紧张素转换酶抑制剂:这种药能降低血压，减轻心脏的压力。

• 他汀类和非他汀类药物:他汀类药物用于控制胆固醇。但他汀类药物并不是对所有人都有效，或者它们会引起你可能无法忍受的副作用，比如肌肉疼痛、精神恍惚和消化系统紊乱。如果出现这种情况，医生可能会给你开另一种降胆固醇药物，比如胆汁酸结合树脂。

你亦可收到:

氧气疗法:如果你的血氧水平由于心脏病发作而下降到90%以下，你可能会通过戴在脸上的口罩来补充氧气。正常的氧气含量在95%到100%之间。

心脏病的手术

如果你的动脉有严重的堵塞，你可能需要支架或手术来恢复血液流动。这些程序包括:

• 冠状动脉成形术和支架置入术:该程序通常在心导管插入术后立即进行。一旦导管到达堵塞的位置，心脏病医生就会在导管末端充气，打开血管，恢复血液流动。与此同时，一种叫做支架的金属网管被植入这个点。它是用来保持动脉畅通的。

• 冠状动脉搭桥手术:在这个手术中，外科医生从你身体的另一部分取下健康的血管，比如你的小腿。然后，外科医生将这条血管连接到阻塞动脉上的阻塞点上，使血流绕过阻塞点。这通常是一个有计划的过程，但有时在心脏病发作期间或发作后不久进行。这取决于你的动脉阻塞发生的位置，以及阻塞的数量。

心脏病发作后的生活是什么样的?

你的首要任务是改善你的心脏健康，防止心脏病再次发作。这意味着要做出一些重要的生活方式改变，以降低患另一种疾病的风险。听从心脏病专家的建议，参加心脏康复计划——许多医院都提供这种服务。

心脏康复计划让来自不同专业的健康专家参与进来，包括心脏病专家、营养学家和运动生理学家。在12周的时间里，你将学会如何过更健康的生活:

• 有规律的锻炼

• 改善营养

• 体重管理

• 更好地遵守你的处方药计划

• 心理疏导

• 如有必要，帮助戒烟

• 压力管理

毫无疑问:心脏病发作是非常可怕的。经历过一次之后，你的世界就会改变。必须如此!是的，你需要恢复，但你也可能需要对你的生活方式做出一些大的改变。这会让你感到不知所措，甚至会增加你患抑郁症的风险。这就是为什么医生强烈建议患者进入心脏康复计划，开始他们出院后的新生活。

心脏康复工作。根据美国心脏协会(American Heart Association)的数据，完成这类项目的人比没有完成的人长寿的可能性高出近50%，因为他们在处理心脏病的同时学习了获得和保持健康所需的技能和信息。这意味着身心健康。解决压力，焦虑和抑郁症这通常伴随着心脏病发作，使恢复更加困难，这将是你治疗计划的关键部分。

和你的医生谈谈需要注意的症状。你不再坚持你的日常生活了吗?你变得比平时更孤僻了吗?两者都可能是抑郁症的迹象。和你的医生谈谈，他会给你推荐离你最近的最好的心脏康复计划。

见见我们的作者

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的各种东西。他报道突发医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，并撰写易于消化的医疗状况概述。他的作品在网上和印刷版都出现在华盛顿邮报，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP，以及其他地方。

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