让我们谈谈心脏病的治疗和药物

学习你心脏病可能会震撼你的世界。无论你的诊断是不可避免的遗传、长期的习惯，或者更有可能是两者兼有，你都可能需要做出一些大的改变，以改善你的心脏健康，过上更长久、更舒适的生活。我们知道，这可能会让人感到不知所措，但你不必全靠自己。现有的药物和程序可以帮助你的心脏功能更正常，使你新的对你有益的习惯，比如吃得更好，锻炼得更有力。真正的好消息是什么呢?一旦你开始了，你可以触发一个积极的反馈循环……药物可以帮助你感觉更好，所以你可以做更多。你做得更多，所以可能需要更少的药物。看，这是双赢的。你有这个。下面是开始之前你需要知道的。

心脏病的治疗

我们的专业小组

我们采访了美国心脏病治疗方面的一些顶级专家，为您带来最新的信息。

明茨,医学博士

心血管健康和血脂科主任

桑德拉·阿特拉斯·巴斯心脏医院

纽约,纽约

迈克尔·戈夫曼医学博士，公共卫生硕士

临床心脏病学主任

长岛犹太森林山

纽约皇后区

大卫·弗里德曼,医学博士

心力衰竭服务部主任

诺思韦尔健康公司的LIJ河谷溪流

纽约长岛

到底什么是心脏病?

心脏病不是指单一的疾病。相反，它是一个笼统的术语，涵盖了一系列与心脏相关的疾病心脏是如何运作的．

它们包括:

高血压(HBP)

血压升高会增加你患多种心脏疾病的风险，包括冠状动脉疾病(CAD)、心房颤动(通常简称为afib)和心力衰竭。它也是中风的主要原因。

冠状动脉疾病(CAD)

冠心病是一种最常见的心脏病，当你的心脏动脉因斑块积聚或血凝块而部分或完全阻塞时，就会被诊断出来。这两种阻塞的最终结果是什么?心脏病发作。

心脏病

冠心病、心脏病发作或“心肌梗死”(用医生的话来说)最常见的结果是，当你的心脏无法接受生存所需的富氧血液时，就会发生这种情况。这样的事件会很快对你的心脏造成永久性的伤害。有些心脏病发作是致命的。

充血性心力衰竭

心脏泵出的血液为身体提供氧气。当你的心脏不能再满足身体的需要时，就会发生心力衰竭。如果心脏因冠心病、损伤或过度紧张而变弱、变硬和/或变大，使其无法有效工作，就会发生这种情况。结果，液体会回流到肺部，使呼吸更加困难。

心律失常

心律失常是一种不规则的心跳。心律失常有许多不同类型，它们会导致你的心跳过快、过慢或不稳定。许多心律失常是无害的，但有些可能是致命的，因为它们干扰你的心脏将血液泵到身体其他部位的能力。

心房纤颤属于这一类。afib是最常见的心律失常，它会导致心脏上腔形成血栓。血栓可能会从你的心脏转移到大脑，导致中风。

中风

当你的大脑供氧被切断，那就是中风。虽然严格来说，中风不是一种心脏病，但它可能是高血压或某些心律失常的结果。当动脉阻塞或破裂时就会发生。

心脏病如何治疗?

因为心脏病有不同的类别，让我们按特定的心脏状况进行治疗。治疗方案之间可能有很多重叠的地方——常见的药物(例如-受体阻滞剂)可用于治疗一系列心脏疾病。某些外科手术和植入式设备也是如此。

无论你患有哪种类型的心脏疾病，通过改变一些关键的生活方式来减轻心脏的压力是很重要的，这样你就可以活得更长。在详细介绍了药物和程序之后，我们将讨论任何成功治疗计划中必不可少的、不可商量的部分——健康生活。继续阅读!

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走吧!

高血压有哪些治疗方法?

控制血压意味着将血压控制在120/80以下。这将减轻你的心脏负担，降低中风和心力衰竭等危及生命的并发症的风险。生活方式管理将在本文后面详细介绍，它发挥着重要作用，但您可能也需要药物治疗。使用的不同类型包括:

• β-受体阻滞药．这些药物会阻断肾上腺素的分泌，从而减缓心脏跳动的速度。

• 钙通道阻滞剂．这些药物可以防止钙进入你的心脏和动脉细胞，让血液更容易流动。

• 利尿剂．这些药物有助于排出体内多余的液体和盐，从而缓解血压。

• 血管紧张素转换酶抑制剂．这些药物阻断一种叫做血管紧张素的化学物质，防止它使你的动脉狭窄。

• 血管紧张素II受体阻滞剂．这些药物，如ACE抑制剂，阻断血管紧张素。

冠状动脉疾病有哪些治疗方法?

冠心病的治疗有几个目标:减少心脏负荷，改善血液流动，减缓或逆转动脉壁上斑块的积聚。一系列的药物和医疗程序可以帮助。它们包括:

冠状动脉疾病药物

现在有许多药物可以帮助减轻CAD症状(如胸痛)，减缓或防止疾病的发展，减少心脏病发作的几率。有不同的类型，以不同的方式工作。

• β-受体阻滞药．这些方法在减缓心率和减少心脏收缩力方面非常有效，这让心脏有更多的时间在心跳之间放松。

• 钙通道阻滞剂．有时被称为钙通道拮抗剂，它们被用来通过放松血管来改善血液流动来治疗CAD。治疗高血压的药物通常也用于治疗冠心病。

• 抗血小板。这些药物(如阿司匹林)有助于预防危险的血栓，血栓可能在冠心病中常见的斑块周围形成。

• 硝酸盐。这种包括硝化甘油在内的治疗方法可以扩张或拓宽因冠心病而变窄的动脉，从而促进血液流向心脏，缓解胸痛。硝酸盐还能扩张你的静脉，减轻心脏的压力。它们有药片、贴片或喷雾的形式。

• 他汀类药物。这些药物可以控制你的胆固醇水平，从而限制斑块的形成。他汀类药物也可以帮助清除现有的斑块。如果你不能耐受他汀类药物，你的医生可以给你开其他种类的降胆固醇药物。

• PCSK9抑制剂．这些药物降低低密度脂蛋白(LDL)或坏胆固醇。它们可以单独服用，也可以与他汀类药物一起服用。

• Ranolazine。这种药物通常以Ranexa的品牌名开处方，有助于缓解对其他疗法无效的胸痛(心绞痛)。它能促进血液流动，使心脏更有效地工作。

冠状动脉疾病外科

冠心病导致的动脉阻塞可能需要通过手术来减少或清除它们，使血液流动恢复正常。在这些过程中你会被注射镇定剂，包括:

• 冠状动脉搭桥手术。在这个过程中，外科医生从你身体的其他部位——腿、前臂或胸部——取出一条动脉或静脉，用它来连接你的主动脉和靠近动脉堵塞处的点。这改变了血液流动的路线，使其绕过堵塞。

• 血管成形术和支架植入。心脏病专家将一根叫做导管的细管子穿过血管(通常位于腹股沟)，连接到动脉堵塞处。在那里，一个小气球被充气，它会压平动脉壁上的斑块。接下来，在患处放置支架。这样可以保持动脉畅通，让血液更自由地流动，防止动脉崩溃。

心脏病发作有哪些治疗方法?

心脏病发作治疗的首要任务是改善心脏的血液流动——马上!早期治疗有助于防止对心脏的永久性损伤，并增加存活的几率。你的治疗方法部分取决于你所患心脏病的类型。如果动脉没有完全堵塞，还有一些血液流向心脏，那么你只需要药物治疗就可以了。完全的堵塞需要更大的手术干预。

治疗心脏病的药物

以下类型的药物将在你的医生的武器库:

• 抗血小板．这些药物有助于预防可能引发心脏病的危险血栓。

• 抗凝血剂。这些药物也被称为血液稀释剂，可以减缓血栓的形成;然而，如果你受伤了，它们会增加严重出血的几率。

• 硝化甘油。这种药物通过促进血液流动来减轻心脏的负担。它还能减轻胸痛。

• β-受体阻滞药．这些药物可以减缓你的心率，减少心脏收缩的力度，从而使心脏在心跳之间有更多的时间放松。

• 凝块克星(溶栓)。这些静脉注射的药物会破坏阻碍血液流动并导致心脏病发作的凝块。治疗通常需要一个小时左右。

• 止痛药。你可能会服用吗啡之类的药物来减轻胸痛(心绞痛)。

• 血管紧张素转换酶抑制剂。这种药物可以降低血压，减轻心脏的压力。

• 他汀类药物．这些药物可以控制你的胆固醇水平，帮助限制斑块的形成。它们还可以帮助清除现有的斑块。

• Non-statins。如果他汀类药物对你不起作用，就使用这些药物。

• 氧气疗法。如果在心脏病发作期间，你的血氧水平下降到90%以下，你可能会通过戴在脸上的口罩来补充氧气。正常的氧气含量在95%到100%之间。

心脏病手术

根据导致心脏病发作的阻塞程度，你可能需要支架或手术来恢复血液流动。在这些过程中你会被注射镇定剂，包括:

• 冠状动脉成形术和支架植入术。这个程序在心导管插入术后立即进行。一旦导管到达堵塞部位，心脏病专家就会在导管末端充气，打开血管，恢复血液流动。与此同时，一种叫做支架的金属网管被放置在该部位，以保持动脉畅通和血液流动。

• 冠状动脉搭桥手术。这种手术通常是有计划的，可以在心脏病发作时进行，也可以在心脏病发作后不久进行。这取决于你动脉中阻塞的位置和数量。在心脏搭桥手术中，外科医生从你身体的其他部位取出一部分健康的血管，比如你的小腿，并将其连接到阻塞的两侧。这使得血液可以绕过阻塞物。

心力衰竭有哪些治疗方法?

首先要治疗心脏衰竭的原因。例如，如果罪魁祸首是感染，治疗感染可能治愈心力衰竭。不过，通常情况下，你不得不忍受这种情况，说实话，这种情况很可能会随着时间的推移而恶化。除了解决你的其他健康问题(如糖尿病，心律失常，和慢性肾脏疾病)，你和你的医生可以做很多事情来抑制你的症状，提高你的生活质量，减缓疾病，活得更长。药物、程序和生活方式的改变都有帮助。

治疗心力衰竭的药物

医生可以开以下任何一种药:

• 利尿剂。这些药片也被称为水丸，有助于排出体内多余的液体，减少肿胀和血压。

• 血管紧张素转换酶抑制剂．这些可以减少液体潴留，降低血压。

• β-受体阻滞药．这些药物可以降低血压，减轻心脏的压力。

• 血管紧张素受体阻滞剂。这些药物的作用与ACE抑制剂类似，但不会引起咳嗽，这是这些药物常见的副作用。

• 血管紧张素受体肾上腺素抑制剂．这是一种最新的药物。它使心脏更容易泵血，改善血液流动，降低血压。

• 地高辛(洋地黄)。这种药能加强你的心脏收缩，使它能泵出更多的血液。

除利尿剂外，这些药物已被证明主要对心脏较弱的人有效，而不是那些心肌僵硬的人。

心脏衰竭的植入式设备和外科手术

有时，为了纠正和加强你的心律和有效泵血的能力，侵入性干预是必要的。这些程序包括:

• 起搏器。起搏器是一种控制心跳的小设备。医生将该设备插入你的胸部皮下，然后用细小的电线将其连接到你的心脏上。当心跳过慢时，它能稳定你的心率。

• 植入式心脏转复除颤器。这个装置很小，由电池供电，也被植入皮肤下，通过微小的电线与你的体温相连。如果你的心脏停止跳动，ICD会用电流使它重新跳动。

• 左心室辅助装置(LVAD)。这个植入的机械装置是一个泵，可以帮助心脏虚弱的左心室(心脏的两个下腔之一)，使其更有效地泵血。在等待心脏移植时，左心室辅助装置通常被植入以保持心脏功能。

• 心脏移植。对于患有严重心力衰竭的人来说，这种大手术会移除患病的心脏，并将其替换为来自器官捐赠者的健康心脏。

包括心房纤颤在内的心律失常有哪些治疗方法?

心律失常的治疗方法有很多。最好的治疗方法取决于你的具体症状。例如，如果你患有afib，治疗是降低中风风险的首要任务，中风可能会使人衰弱甚至致命。有时，如果紊乱的心率不能用药物纠正，或者你对药物的耐受性不好，就会使用外科手术来恢复正常的心跳。

治疗心律失常

常用的使心跳恢复正常的药物包括:

• β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，洋地黄。如果你的心律失常使心跳过快，这些药物会减慢你的心跳。

• 抗凝和抗血小板。这些药物可以预防血栓，降低中风的风险。

• 那儿。这类药物能纠正你的心跳，使其正常跳动。当你开始服用一种药物时，你可能需要呆在医院里，这样你的医生才能确定它对你是否安全和有效。有很多选择，副作用也很广泛(不同的人有不同的体验)，所以如果一个对你不起作用，你可能会找到另一个成功。

• 速率控制药物。这些药物会降低过快的心率。

心律失常的手术和程序

有些人选择手术干预来治疗心律失常，在某些情况下，这可能会完全治愈他们的病情。例如，单次心脏消融已经被证明可以永久治愈处于房颤第一阶段的75%到80%的房颤患者。根据最近的研究，对于那些必须进行第二次手术的人，这一比例高达90%。

• 导管消融。当你处于全身麻醉状态时，医生会通过血管将一根叫做导管的细管子插入你的心脏，导管通常位于腹股沟处。在那里，导管施加热量或极冷，在你的心脏的小区域上留下微小的疤痕。这些疤痕阻断了导致你心律失常的错误电信号的通路。常用于治疗室上性心动过速，也用于房颤和心房扑动。

• AV节点消融。导管破坏了心脏的部分，电流通过该部分从心脏的上腔到下腔。这可以纠正你的心跳，但你需要一个永久植入的人工起搏器来激活你的心脏的下腔或心室。

• 电复律法。当你处于镇静状态时，你的医生会用电击电击你的心脏。这会短暂地停止你的心电活动，从而结束afib发作。在手术前后的几周内，你可能需要服用抗凝剂。这降低了你排出已经在心脏里的血凝块的风险，从而防止中风。

• 植入式设备。心律失常不能总是通过药物和/或消融术或心电转复来控制，所以你可能需要一种不同的解决方案——一种帮助控制心脏电信号的设备，如起搏器。这个小装置被植入到你的一个锁骨下面，它的电线连接到你的心脏。当由于心动过缓而心跳过慢时，这些电线会发送信号，告诉你的心脏加快节奏。

• 心律转复除颤器．这种设备比心脏起搏器稍大一些，但植入方式与心脏起搏器相似，可以全天候监控你的心脏。如果它检测到危及生命的心律失常，如心室颤动或室性心动过速，它就会电击心脏以恢复正常心跳。

中风有哪些治疗方法?

治疗方法取决于中风的类型。对于缺血性中风来说，流向大脑的血流被阻断，首要任务是恢复血流。治疗出血性中风(当动脉破裂时发生)需要控制出血并缓解出血对大脑造成的压力。

缺血性中风的治疗

清除堵塞必须迅速进行。一种叫做tPA(组织纤溶酶原激活剂的缩写)的静脉药物是打破阻碍血流的血凝块最有效的工具。但是tPA必须在出现症状的4.5小时内使用。如果时间过长，大脑出血的风险就会升高，tPA使用就不再安全。一旦4.5小时的时间结束，分解血栓的药物(称为溶栓药物，包括tPA)必须通过导管从腹股沟穿过血管到达大脑中的堵塞部位。

如果阻塞发生在大脑的大动脉中，你可能会在症状出现24小时内从血栓切除术中受益。你的医生从你的腹股沟穿过血管插入一根导管到你的大脑，通过手术去除血栓。

抗血小板药物，如阿司匹林，有助于防止血栓的形成。抗凝剂是防止血栓形成的另一种选择。

出血性中风的治疗

这样做的目的是止血并减轻大脑的压力。你可能会接受帮助血栓形成的药物，以及帮助降低血压和颅内压的药物。根据中风的大小和严重程度，你可能需要手术来清除从破裂血管中流出的血液，并修复血管。也可以通过手术来缓解压力。

心脏病患者应该如何改变生活方式?

无论你的诊断是什么，或者你接受了什么药物和程序，你的医生的处方计划的很大一部分会关注生活方式的改善．调整你的生活方式是一项艰苦的工作，但回报是非常值得的。你可能会感觉更好，有更多的精力和你爱的人在你的生活中，做所有你喜欢做的事情。更重要的是，克服一个坏的生活习惯往往能帮助你克服其他需要改变的事情。例如，更好的饮食和经常锻炼可以帮助你减肥，还可能降低血压。

• 戒烟

• 吃有益于心脏健康的饮食

• 锻炼regulalry

• 减肥

• 优先考虑高质量的睡眠(如果你有睡眠呼吸暂停，就治疗它)

• 限制酒精饮料

• 学会真正的放松

最重要的收获是什么?如果你的心需要帮助，你有能力放松和管理的症状通过药物、程序和健康生活方式的选择。所以，利用以上所有的方法来提高你的生活质量——甚至是延长你的生活质量。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的各种东西。他报道突发医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，并撰写易于消化的医疗状况概述。他的作品在网上和印刷版都出现在《华盛顿邮报》，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP,和其他地方。

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