让我们来谈谈丙型肝炎

无论你是否刚刚被诊断出丙型肝炎或担心自己可能患有丙型肝炎时，你可能会感到紧张、困惑和绝对的害怕。这很正常，每个在《健康中心》上出现的患有严重疾病的人的感受都和你现在一样。但我们和他们都是为你而来。仅仅在这一页上，你不仅会发现这种疾病的现实和挑战，还会发现最好的治疗方法、有益的生活方式改变、来自曾经和你一样的人的智慧，以及所有你需要的关键信息，这些信息不仅能帮助你管理，还能帮助你茁壮成长。我们相信你们一定有很多问题要问……而我们就是来回答这些问题的。

丙型肝炎

我们的专业小组

我们采访了一些研究丙型肝炎的顶级专家，为大家带来了关于这种肝病的最新信息。

Lanla Conteh，医学博士

肝脏病学和消化病学临床助理教授

俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心

哥伦布,哦

Joseph Lim，医学博士

医学教授，耶鲁病毒性肝炎项目主任

耶鲁大学医学院

纽黑文，康涅狄格州

Suman Radhakrishna，医学博士

传染病医师

CHA好莱坞长老会医疗中心

洛杉矶

什么是丙型肝炎?

我们很难了解肝炎病毒的字母表(有A、B、C、D和E病毒株)，但关于这种病毒，你需要知道以下几点:丙型肝炎该病于1989年首次被发现，是一种通过血液传播的病毒性肝脏感染，会引起肝脏炎症，如果不及时治疗，可能会导致严重的肝脏损伤，包括肝硬化(又名疤痕)。

什么是丙型肝炎不是是一种可以通过拥抱或握手等随意接触传播的病毒，它肯定不会通过分享食物或饮料传播。

为了被感染，你的血液需要与携带病毒的血液接触。这可以通过与感染者共用针头、不清洁的纹身设备以及共用剃须刀或指甲刀来发生;如果皮肤和血液出现破裂，在性接触中传播的风险也会略有增加。

此外，据估计，在200万至280万美国丙型肝炎患者中，多达一半的人并不知道自己患有丙型肝炎，因为他们没有任何症状。是的，感染可能会在几十年内默默地造成损害，这就是为什么筛查很重要的原因(下文会详细介绍!)

最近,2021年疾控中心的一份报告显示自2013年以来，18至40岁人群的丙肝新病例每年都在稳步增加，2019年上升至每10万人中2.8例。增加的原因是阿片类药物流行和吸毒增加，包括共用针头的使用。

幸运的是，由于一种新的治疗方案，丙肝现在几乎是完全可以治愈的，这种治疗方案比以前更容易忍受。这是非常好的消息。

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首先是什么导致了丙型肝炎?

当你的血液接触到丙肝感染者的血液时，病毒就会到达你的肝脏并迅速繁殖。当这种情况发生时，病毒会让你的免疫系统超负荷工作，以消除那些受感染的肝细胞。

随着时间的推移，你的免疫系统摧毁这些感染细胞的方式最终会导致你的肝脏疤痕，这可能会影响它的正常功能。

如果你有以下情况，你患丙肝的风险会更高:

• 50岁以上:如果你在筛查开始前接受了输血，你的风险会增加。

• 是非法药物使用者:这包括任何正在注射或吸入毒品的人，或任何曾经这样做过的人。共用针头会传播疾病，而使用吸管吸食毒品会破坏鼻腔血管，进而导致出血，你猜对了，可能会传播疾病。

• 从事医疗保健工作:意外的针扎或与其他利器接触会增加你的风险。

• 有某些健康状况:艾滋病毒感染者、1989年以前接受凝血因子浓缩剂(用于血友病)的人、长期进行血液透析(血液被泵出体外，通过人工肾机过滤)的人，或ALT(丙氨酸氨基转移酶)水平持续异常的人，都有更高的机会感染丙型肝炎。ALT(丙氨酸氨基转移酶)水平表明肝脏受损。

• 在不干净的环境中刺了洞或纹身:根据美国肝病研究协会(American Association for the Study of Liver Diseases)的数据，平均而言，患有丙肝的人有纹身的可能性大约是其他人的四倍。为什么?并非所有的纹身店都生而平等。检查你的墨点是至关重要的，因为有些地方使用未经消毒或污染的设备和针头，这是一个大禁忌。他们使用的墨水类型也很重要。一项研究发现一些纹身墨水的成分可以部分灭活丙肝病毒，而不同品牌的纹身墨水的杀病毒活性有很大差异。

• 在1989年发现该病毒之前接受过输血或器官移植:这包括收到通知，你从献血者那里获得了血液，他后来检测出丙肝阳性。

• 如果你的妈妈在怀你的时候患了丙型肝炎:阴道分娩或剖腹产出生的婴儿感染丙肝的风险要高出5%。

• 共享剃须刀、牙刷或指甲刀:如果你通过使用这些美容工具接触到丙肝患者的血液，你将有更大的风险。

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我有丙型肝炎的症状吗?

丙肝通常首先在常规血液检查中出现，因为许多人根本没有症状。事实上，由于丙肝潜伏时间太长——从轻度疾病发展为肝硬化、肝功能衰竭或肝癌需要10到40年——美国疾病控制与预防中心(CDC)现在建议对1945年至1965年之间出生的人进行一次性血液筛查，因为这一人群接受受污染输血的风险更大。

与此同时，了解丙型肝炎肝硬化的症状是至关重要的。它们包括:

• 灰土色大便便:受损的肝脏不能将胆红素(一种由肝脏中坏死的红细胞分解而产生的黄色物质)从血液转移到粪便中。胆红素是便便通常呈褐色的原因。

• 尿色深胆红素必须去某个地方，在这种情况下，它被倒入你的尿液中。

• 黄疸:随着体内胆红素水平的升高，你的眼白和皮肤看起来会发黄。

• 发烧/疲劳当身体试图消除感染时，可能会出现轻微的发烧，你可能会感到精疲力竭。

• 食欲不振:对于一些丙肝患者来说，食物的味道可能不太对，这可能会导致他们对食物的兴趣降低。

• 恶心想吐这是一个整体。丙型肝炎会干扰胆汁的产生，使脂肪食物更难消化。结果呢?你觉得恶心。

• 胃痛或肿胀有些人可能会感到腹部上部疼痛。

• 关节疼痛你肝脏里的所有炎症都会产生抗体，这可能会使关节恶化。

如果你有这些症状，迅速采取行动是至关重要的。肝脏是仅次于皮肤的第二大器官，它的任务很大工作,包括生产我们需要的大部分蛋白质，分解食物中的营养物质以产生能量，通过储存某些维生素、矿物质和糖来防止营养短缺，产生胆汁，帮助消化脂肪并吸收维生素A、D、E和K，以及通过从血液中清除细菌来抵抗感染。

医生如何诊断丙型肝炎?

如果你有症状，你知道你接触过丙肝，或者你的血液常规测试显示肝酶升高，这可能表明你的肝细胞发炎或受伤了，你可能会接受丙肝筛查。血液中酶水平低是正常的，酶可以分解蛋白质，将食物转化为能量。当肝脏和血液中的以下酶过多时，你就会遇到问题:

• 丙氨酸转氨酶(ALT)

• 天冬氨酸转氨酶

• 碱性磷酸酶(ALP)

• -谷氨酰转肽酶(GGT)

如果你的医疗服务提供者担心你患有丙肝，即使你没有任何症状，也会要求进行以下检查:

丙型肝炎病毒抗体测试:这是第一个用来确定你是否在某个时刻感染了丙肝的测试。结果可能是阳性或阴性，但它不能显示病毒是否活跃。

丙肝病毒载量:该测试检查你血液中的丙肝基因密码，并确定你是否患有活动性感染。这种检测有两种类型:定性检测要么是阳性(它表明你的血液中有丙肝基因密码)，要么是阴性(表明没有活性病毒);定量检测(被称为丙肝RNA检测)测量一滴血中丙肝的含量。

甲肝和乙肝检查:这些病毒也以肝脏为目标，所以你的医疗服务提供者会想要确保你没有同时与多重感染作斗争。此外，有针对甲肝和乙肝的疫苗(目前没有针对丙肝的疫苗)，所以你会想要接种这两种疫苗，以避免对肝脏造成进一步的压力。

丙肝的最佳治疗方法是什么?

虽然目前还没有丙肝疫苗，但有几种经fda批准的处方药可以在95%的情况下治愈丙肝病毒。治疗通常需要两到三个月。你的医疗服务提供者会根据病毒的遗传毒株(基因1型在美国最常见)、你的肝病的严重程度以及是否有其他疾病，如艾滋病毒和肾脏疾病，为你推荐药物。

有些人在感染的头6个月(称为急性期)内不需要治疗就能自己清除病毒。然而，大多数情况下，感染会持续超过6个月(又名慢性丙型肝炎)，身体需要药物来杀死病毒。

丙型肝炎的药物:你有选择

过去，丙肝的治疗和癌症化疗一样折磨人，包括每周注射和口服药物，通常是干扰素(已经不再使用)和利巴韦林(有时仍在使用)的组合。我们说的是每天12到18片，持续一年，并伴有恶心或呕吐、脱发、严重抑郁和自杀念头等严重副作用。现在，由于医学的进步，丙肝被认为是可以治愈的，每天口服药物两到六个月，副作用通常仅限于疲劳、头痛或恶心。它并不完美，但比以前好多了。

今天,直接作用抗病毒药物(DAAs)通常是用来攻击丙肝病毒并阻止其增殖的药物。这些口服药物大大提高了丙肝治愈的机会，现在被认为是一线治疗方法。DAAs属于以下四类之一(根据它们用来削弱病毒的蛋白质和酶)，可以单独使用，也可以联合使用:

• 蛋白酶(NS3/4A)抑制剂:针对NS3/4A蛋白酶，该蛋白酶负责帮助病毒复制自身和耐药性。

• 聚合酶(NS5B RNA依赖性RNA)抑制剂:这组DAAs的作用是阻断帮助丙肝病毒成熟的酶。

• 蛋白(NS5A)抑制剂它们会集中在负责组装新的丙肝病毒颗粒和复制病毒本身的蛋白质上。

• 按实际使用量付费的组合:通过结合几种DAA药物，你将以多种方式攻击病毒，并避免耐药性。

一旦你的治疗完成，病毒被清除，你仍然需要定期检查和随访，这取决于你被诊断时的肝损伤程度。

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现在怎么办呢?丙型肝炎入门指南

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丙型肝炎有严重并发症吗?

如果你不治疗丙肝，你可能会导致严重的肝损伤。丙型肝炎的常见并发症包括:

• 不可逆转的肝脏瘢痕(肝硬化)

• 肝癌

• 肝衰竭

• 血液和血管问题，包括低温球蛋白血症，在寒冷的天气中，血液中的蛋白质粘在一起，造成血管堵塞

• 高血糖

• 类风湿性关节炎

• 肾脏问题，包括急性肾损伤(AKI)和慢性肾病(CKD)

虽然其中很多听起来很可怕，特别是癌症的风险，但你可以通过接受筛查、遵循治疗计划、并坚持后续护理来降低所有这些风险的几率。

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预防丙型肝炎

试着避开可预防的风险因素——共用针头，令人作呕的纹身店，非法使用毒品——我们上面谈到的是降低你感染丙肝几率的一种方法。

• 避免直接接触血液/血液制品

• 不要共用牙刷、剃须刀、指甲刀和剪刀等浴室用品

• 实行安全性行为。虽然通过性交传播丙肝很罕见，但如果你患有艾滋病毒(一种性传播疾病)、性行为不当或有多个性伴侣，从伴侣那里感染丙肝的机会就会增加

丙肝患者的生活是什么样的?

一旦你被诊断出患有丙肝，你可能会对这个消息感到不知所措，尤其是当你无法追踪自己何时或如何感染丙肝的时候。我们的专家一致认为，最好的第一步是专注于你的治疗计划，并在服药期间尽量保持健康。这是因为你可能会特别累，经历头痛、疲劳、贫血、恶心和失眠。为了使治疗过程尽可能顺利，一定要采取这些额外的步骤:

性:如果你处于一夫一妻制的关系中，最好的应对方法是与你的伴侣开诚布公地讨论风险，并且在病毒清除之前始终使用避孕套。你可能还需要联系过去的合作伙伴，让他们知道。

怀孕:由于对胎儿可能产生的影响，如果你怀孕了并且患有丙肝，你应该等到生完孩子后再开始治疗。如果你正在接受丙肝治疗，在治疗期间和治疗结束后的大约6个月内都要采取避孕措施。

喝:现在是时候停止喝酒了，因为喝酒会恶化你的症状，并与你的药物相互作用。它还会导致肝脏进一步肿胀和刺激。

我在哪里可以找到丙肝社区?

有时候，你会觉得自己是世界上唯一患有丙型肝炎的人——一种难以置信的孤立感。但是振作起来:还有很多人知道你正在经历什么，他们已经准备好并愿意帮助你度过丙肝的旅程。

最喜欢丙肝的instagram用户和博主

• 杰斯见鬼,@jessdangcs，cooksmarts.com

遵循,因为:她算是丙肝兽医，即使在她很小的时候，因为她在婴儿时期通过输血感染了丙肝病毒。她把自己的生活奉献给了一个健康的饮食计划，为她的肝脏提供能量，并“有点痴迷于在厨房里帮助别人”。因此，她创立了一个名叫Cook Smarts的品牌。这个品牌的创始人是一位有三个孩子的母亲，她知道健康的家庭饮食需要快速而简单。遵循这些日常吃货小贴士，让你的生活更轻松，让你的肝脏更健康。

• Riane Nesper，@riane.nesper

遵循,因为:她与丙肝抗争了11年——11年，不停地看医生、做检查，却从来没有真正感觉好过。在此期间，她也与毒瘾作斗争，直到女儿出生的那一天，她把这一切都抛在了脑后。现在，丙肝也终于离开了她，她继续着一种自我反省的生活方式，这将使你感到平静，只要遵循。

• 凯伦·霍伊特，@karenhoy1，ihelpc.com

遵循,因为:作为一名作家、健康作家和演说家，她非常坦然地谈论自己患丙肝的生活，以至于她把自己患丙肝的经历(包括肝移植)变成了对其他患有丙肝的人的“帮助”。她的网站“I Help C”是“你最好的朋友对丙型肝炎和肝硬化的指南”，里面充满了为你的肝脏补充能量的健康和营养建议，以及她自己的经历，肯定会让你点头附和。

顶级丙型肝炎组织、非营利组织和支持团体

肝炎教育计划(HEP)：这一切都始于1993年的一个小型支持小组，由一群丙肝患者和医学专家组成，他们聚在一起教育慢性肝炎患者。在他们意识到这一点之前，他们已经通过为他人提供所需的所有工具，帮助他人创建了自己的支持小组。他们现在是世界上唯一的肝炎资源中心——一个为肝炎患者及其家属提供免预约电话支持的中心——所有工作人员都是受这种疾病影响的志愿者。

世界肝炎联盟：该组织遍布全球，有来自91个国家的280多个成员组织，所有这些组织都有一个共同目标:到2030年消灭肝炎。他们的大多数成员直接受到肝炎的影响，可以帮助传播认识，同时教其他人如何正确地为自己辩护。加入他们的联盟，帮助消灭肝炎。

丙型肝炎导师及支援小组：该组织的成立完全是为了解决对丙肝和/或同时感染艾滋病毒者缺乏教育和支持的问题。创始人是一位丙肝患者和倡导者。你可以在这里找到的样本包括:丙肝的通俗教育和培训;小组会议和一对一的支持;以及病人助理项目。他们也是“圆圈模型”(the Circle Model)的发源地，该模型不仅旨在治疗因药物使用而感染的丙肝，而且还教育人们如何阻止传播以及接受检测的好处。

维多利亚:肝炎所有丙肝领域的重量级人物一个接一个地聚集在麦克风前为您带来这期播客。这个播客由非营利组织“维多利亚肝炎”(Hepatitis Victoria)主办，该社区致力于帮助受肝病和病毒性肝炎影响或有风险的人，旨在消除所有肝炎病毒的污名。从该领域的一些最大的倡导者和专家那里听取和学习。

见见我们的作者

伦敦朗伯斯区Hochwald

Lambeth Hochwald是一名消费生活方式记者，报道健康、健身、婚姻和家庭。

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