让我们来谈谈丙型肝炎药物

自从丙型肝炎该病毒于1989年首次被发现，但大部分情况仍然保持不变:病毒感染通常没有症状，直到变成慢性并经常导致肝脏损伤。有一件至关重要的事情发生了变化，那就是治疗它的药物。最新的丙肝药物非常有效，可以在几周内治愈几乎所有病例，通常没有副作用。

丙型肝炎药物

我们的专业面板

我们采访了一些国内丙型肝炎方面的顶级专家，为您带来最新的信息。

南希·罗医学博士

内科教授，器官移植肝脏学副主任

拉什医学院和拉什大学医疗中心

芝加哥,

阿努拉格·马赫什瓦里医学博士

肝脏专家

梅利莎L.波斯纳消化健康和肝病研究所Mercy医院的肝脏和肝胆疾病中心

马里兰州巴尔的摩

Mindie H. Nguyen医学博士

医学教授，胃肠病学、肝脏病学和肝脏移植项目部门肝脏病学奖学金主任

斯坦福大学医学中心

加利福尼亚州斯坦福大学

丙型肝炎又是什么?

丙型肝炎(HCV)是一种由丙型肝炎病毒引起的肝脏感染，这种疾病相当常见。这是美国最常见的慢性血源性感染。根据美国卫生与公众服务部在美国，有200万到280万美国人患有慢性丙型肝炎。考虑到许多丙型肝炎患者没有症状，甚至不知道自己已经感染了丙型肝炎，这个数字可能要高得多。

你不会从接吻、牵手，甚至是有人对着你的脸打喷嚏中感染。丙型肝炎病毒通过受感染的血液进入血液而传播，这可以通过不同的方式发生，但典型的传播方式有:

• 共用针头或共用吸管吸食毒品

• 在医疗保健行业工作(因为有意外扎针的风险)

• 与感染者共用剃须刀、牙刷或指甲刀(因为有接触他们血液的风险)

• 在未消毒的环境中穿孔或纹身

• 在1989年病毒被发现之前或1992年之前输血或器官移植，当时血液没有被彻底筛查

• 我的母亲在怀孕期间患有丙肝

其中一些风险在几年前更为常见，当时血液供应还没有进行常规的病毒筛查。因此，根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据，四分之三的慢性丙型肝炎患者是婴儿潮一代(出生于1945年至1965年)。许多人在病毒被确定并制定保护措施之前就被感染了。丙型肝炎也可以通过性交传播，但这种风险被认为很低。

30%的丙肝患者通过自己的免疫系统清除感染，70%的人不能，治疗是至关重要的。当丙肝病毒滞留在那里时，会导致严重的肝脏并发症。

多亏了一些最新的(相当)先进的药物，丙肝的治愈率达到98%，而且通常只需几个月的时间。需要注意的是:虽然丙肝药物可以治愈感染，但它们不是疫苗(目前还没有丙肝疫苗)，所以它们不会降低再次感染丙肝的风险。如果你回到导致感染的相同行为，病毒可能会回来。

丙型肝炎的症状和体征是什么?

随着病情的发展，丙肝非常狡猾——大多数人都没有表现出症状。事实上，根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的数据，大约一半的丙肝患者不知道自己被感染了，有些人在被诊断出丙肝之前可以活几十年。即使有症状，也很轻微。想想疲劳，肌肉疼痛，这些常见的疾病你不会自动联想到丙肝。

这就是为什么疾病预防控制中心建议进行丙型肝炎筛查:一种简单的血液检查，称为丙型肝炎筛查丙型肝炎抗体试验对于所有18岁及以上的成年人，一生中至少有一次。记住，这不是一个标准测试，所以你必须要求它。如果测试呈阳性，你可能会被打HCV RNA检测来确定你是否有活动性感染。

如果你没有任何症状，为什么诊断如此重要?当丙肝在系统中徘徊多年，未经治疗时，它开始影响肝脏并成为慢性疾病。根据美国疾病控制与预防中心的数据，超过一半的丙型肝炎病毒感染者会发展为慢性感染。出现这种情况时，症状可能包括:

• 有偏见的皮肤

• 深色尿

• 皮肤瘙痒

• 腹部积液

• 腿部肿胀

• 减肥

• 容易出血和擦伤

• 乏力

• 混乱和口齿不清

• 皮肤上有蜘蛛状的血管

慢性丙型肝炎可导致严重并发症，包括肝硬化(由于多年的损伤而造成的肝脏瘢痕，使该器官难以正常运作)，肝癌，或肝衰竭。肝脏有很多重要功能，包括:

• 生产蛋白质

• 分解食物中的营养物质，将其用作能量

• 储存维生素、矿物质和糖，防止营养物质短缺

• 产生胆汁

• 清除血液中的细菌以防止感染

当肝脏甚至不能完成一项重要的工作时，丙肝造成的损害就会很严重——这就是为什么治疗如此重要的原因。

如何治疗丙型肝炎?

丙肝的治疗已经取得了很大进展。患者过去需要每周注射干扰素(伴随严重的副作用)，需要六个月到一年的疗程。现在，药物以片剂的形式出现，只需要几周的时间。更好的是，80%服用丙肝药物的患者报告没有副作用。那些做经历过这些症状的人说，这些症状非常轻微，可以用非处方药来控制。

当今治疗的美妙之处在于，它们甚至可以治愈已经存在了几十年的慢性丙型肝炎病例。虽然这些药物可以清除患者体内的病毒，但它们不能治愈已经对肝脏造成的损伤或逆转肝癌——那些更严重的并发症通常需要单独的治疗。

哪些药物用于治疗丙肝?

在过去的几年里，丙型肝炎的治疗方法发生了巨大的变化，这要归功于一类被称为直接作用抗病毒药物．这些药物针对并消除病毒中发现的蛋白质。它们对身体的影响比过去那些侵入性的治疗要温和得多。患者的副作用更少，治疗时间也更短——有些人只需8周。

最常见的两种处方药是Mavyret (glecaprevir和pibrentasvir)而且Epclusa (sofosbuvir和velpatasvir)这两种药物都是由多种抗病毒药物混合而成的药片。虽然它们在治疗病毒方面同样有效，但你的医生选择的药物可能取决于你正在服用的其他药物(有些可能会引起药物相互作用)或你的保险公司。

Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir)

Mavyret是glecaprevir和pibrentasvir两种抗病毒药物的有效组合，它们的作用就像一个强大的团队，可以减少你体内丙型肝炎病毒的数量，阻止它的繁殖，这样你的免疫系统就可以有力地对抗感染。

该药物于2017年被FDA批准用于所有6种基因型丙肝患者，包括轻度肝硬化患者和接受过肝或肾移植的患者。治疗需要三粒药丸，一粒接一粒，每天一次，连同食物一起吃，持续八周。

风险和副作用

Mavyret的副作用(如果有的话)是轻微的——头痛、疲劳和恶心——而且是可以控制的。请记住，Mavyret不推荐用于中度或重度肝硬化患者。

Mavyret最大的风险是药物相互作用，如果你正在服用用于治疗高胆固醇和癫痫等疾病的药物，就会发生这种情况，影响药物的作用。在开始治疗之前，一定要和医生坦诚地谈谈你正在服用的所有药物。

Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)

Epclusa是sofosbuvir和velpatasvir两种抗病毒药物的混合物，于2016年上市。它被批准用于患有和没有肝硬化的人，并治疗所有六种丙肝基因型。它需要每天一片，连续服用12周，无论是否进食，它通过减少体内病毒的数量来发挥作用，这样你的免疫系统就可以对抗感染，给你的肝脏一个恢复的机会。

风险和副作用

服用Epclusa的人会经历非常轻微的副作用，如果有的话，包括头痛和疲劳。像Mavyret一样，它会引起药物相互作用，可能会减少血液中Epclusa的含量，导致疗效降低。

最大的风险之一是服用心律药物胺碘酮的人，因为Epclusa的关键成分sofosbuvir会导致严重的心脏问题。在开始治疗之前，确保你的医生完全了解你正在服用的所有药物。

丙肝药物不起作用会怎样?

在极少数情况下(2%的患者)，身体对这两种药物都没有反应。如果出现这种情况，你的医生可能会给你开一种更有效的抗病毒药物组合，比如在沃塞维中发现的那些。

这种药物混合了三种抗病毒药物:sofosbuvir, velpatasvir和voxilaprevir。因为它更强大，它可能有更高的副作用，如头痛、疲劳、腹泻和恶心。

剂量为每天一次一粒，随食物服用，持续12周。你的医生也可能会让你继续服药以清除感染。

丙型肝炎药物有多有效?

今天的治疗方法非常有效。根据FDA的说法，他们在短短两到三个月内就有90%到100%的治愈率。在你规定的疗程结束几个月后，你的医生会让你验血来测量多少病毒遗传物质(病毒RNA)在你的血液里。如果没有，那么你就被认为痊愈了。注:这些药物不是疫苗。目前还没有针对丙型肝炎的疫苗，而研究人员仍在继续研究疫苗，以达到预防丙型肝炎的目的世界卫生组织的目标到2030年将感染减少80%的目标尚未实现。所以如果你从事危险的行为，这种情况可能会复发。过充实、安全的生活就在你的手中!

认识我们的作家

詹妮弗Tzeses

詹妮弗·茨塞斯是一名作家和内容策略师，专注于健康、美容、心理学和生活方式。她是为《华尔街日报》CNN，身心格林，建筑消化，《巴伦周刊》，世界性的，《时尚芭莎》Psycom,世界时装之苑，美丽佳人，以及更多。在Instagram上关注她@jtzeses。

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