让我们来谈谈丙型肝炎的治疗

而没有丙型肝炎疫苗(就像甲型肝炎和乙型肝炎一样)，近年来治疗已经取得了很大进展。如今，比以往任何时候都有更多的选择来帮助你控制丙肝甚至治愈它。但在选择中导航也会让人不知所措。你怎么知道哪种治疗方法适合你呢?你的医生会根据你的具体症状和其他关于你的健康状况和整体需求的信息，推荐治疗方案。从抗病毒药物到外科手术的选择，我们将分解你所有的治疗可能性——以及好处、副作用等等。

丙型肝炎治疗

我们的专业面板

我们采访了一些全国顶级的丙肝专家，为您带来最新的信息。

杰西·p·霍顿医学博士

消化内科高级医学主任

南俄亥俄医学中心SOMC胃肠病学协会

朴茨茅斯,哦

Suman Radhakrishna，医学博士

传染病内科医生

CHA好莱坞长老会医疗中心

洛杉矶

Lanla Conteh，医学博士

肝脏病学和消化病学临床助理教授

俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心

哥伦布,哦

丙型肝炎又是什么?

丙型肝炎是一种病毒性肝脏感染，被分为六种基因型。它们都可以帮助预测截然不同的治疗结果。基因1型在美国最普遍，其次是2型、3型和4型。5型常见于南非，而6型常见于东南亚。

如果你被诊断患有丙型肝炎，要知道你并不孤单。根据美国卫生与公众服务部(U.S. Department of Health and Human Services)的数据，目前美国有200万至280万人患有慢性丙型肝炎。要估计有多少人患有丙型肝炎，比较棘手的是，许多人没有症状，甚至不知道自己被感染了。事实上，卫生与公共服务部据估计，40%患有丙肝的美国人不知道自己患有丙肝。

丙型肝炎是血源性的，这意味着为了感染丙型肝炎，你的血液需要直接接触被病毒污染的血液。感染丙型肝炎的危险因素包括年龄超过50岁(在常规筛查开始之前，你可能已经通过输血感染了丙型肝炎);共用针头;更少的是通过与感染者发生性行为。大多数急性丙型肝炎感染患者无症状。然而，这些急性感染的患者中有50%至85%发展为慢性丙型肝炎，这意味着病毒已经存在了6个多月。患有糖尿病、酗酒、艾滋病和肥胖等其他疾病的人，肝损伤的风险会增加。

丙型肝炎的症状通常很普遍，包括:

• 关节疼痛

• 胳膊和腿有刺痛感

• 肌肉疼痛

• 发痒

• 发热

所以，你就是感觉不太好。(具体?)如果不及时治疗，慢性丙型肝炎患者感染有肝功能衰竭的风险，也应该意识到这些症状:

• 黄疸皮肤和眼白变黄

• 干燥的皮肤

• 红色的手掌

• 肿胀的脚踝

• 腹部肿胀

• 吐血

• 血腥的凳子上

虽然这些症状要明显得多，但也相当严重。如果你发现任何症状，请尽快打电话给你的医生。

如果你被诊断患有慢性丙型肝炎，你应该在治疗前后进行一些测试来评估你的病情。这些包括检测甲型肝炎、乙型肝炎和艾滋病毒，以及进行额外的血液测试和扫描，以评估肝损伤的程度。任何被发现有明显肝损伤的人，即使在丙肝治疗结束后，也需要进行持续、定期的肝癌超声监测。这些患者，如果发现有肝硬化，将需要上内镜筛查食管静脉曲张。

丙肝的药物治疗

科学已经取得了长足的进步。最近的进展使更有针对性和更有效的药物成为可能，这意味着你有更多的选择，更有可能完全击败丙肝。虽然基因型被用作医生为你选择最佳药物的指南，但大多数新药都是泛基因型的任何常见基因型)。

DAAs

就像足球中的后卫一样，直接作用抗病毒药物(DAAs)是针对丙型肝炎病毒的特定部分来阻止复制的药物。daas于2011年首次引入，已被发现治愈丙型肝炎病毒患者的治愈率超过95%世界卫生组织．这种治疗的目标是缩短治疗时间和副作用的强度，同时实现更高的持续病毒学反应(SVR)，这意味着更少的人复发。2018年的一项研究对108名患者进行了研究，其中大多数患者接受了肝或肾移植，98%的患者实现了SVR。为了达到SVR，病毒需要在治疗结束后12周内通过血液测试保持不被发现。

会发生什么?您的医生根据您的基因型(1-6)和您的任何合并症(糖尿病，心脏病等)以及您服用的额外药物选择治疗方案。大多数治疗持续8至12周，且耐受性良好。

• Daklinza (daclatasvir):12周口服治疗，与其他药物联合使用，如索尔瓦迪(索非布韦)

• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir):每天服用，持续12周

• Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir):每天一片，持续12周

• Mavyret (glecapravir, pibrentasvir):每天一片，持续8至16周

• Sovaldi (sofosbuvir):仅建议与其他药物如利巴韦林(见下文)或Daklinza一起使用。

• 沃塞韦(sofosbuvir, velpatasvir, voxilaprevir):每天服用，持续12周;通常开给对其他药物没有反应的人

• Zepatier (grazoprevir, elbasvir):每日服用，有时与利巴韦林联合服用。

然而，一个缺点是用于治疗丙型肝炎的DAAs非常昂贵。在潜在的保险或折扣开始之前，8到12周的治疗方案可能需要26,500美元到94,000美元。对于许多提供者来说，获得daa的覆盖已被证明是相当困难的，而且往往是在一段时间后才获得。这在一定程度上是由于药物的新颖性和获得药物的来源有限。（需要别人帮你付医药费吗?我们有10种省钱的方法。）

利巴韦林

如果你的医生在获得DAAs的覆盖方面遇到了问题，或者如果你是10%对DAAs没有反应的人之一，你的医生可能会给你开利巴韦林。这种口服药物于1971年获得专利，有助于阻止复制速度非常快的病毒在肝脏中扩散。

在DAAs出现之前，利巴韦林加干扰素(见下文)是治疗方法。虽然这种双重疗法能够治愈大约50%的患者，但它也带来了一些无法忍受的副作用，包括贫血、记忆力减退、失眠、焦虑和厌食症。由于这个原因，以及DAAs如此有效的事实，利巴韦林的使用已经显著减少(除了在一些联合治疗中处方)。

干扰素

聚乙二醇干扰素是一种经过化学修饰的干扰素，需要每周注射三次。通过向干扰素中添加聚乙二醇(PEG)分子，药物在体内停留的时间更长，而且每周只需注射一次。

干扰素是一种可以在体内自然产生的蛋白质;当身体受到病毒(即丙型肝炎病毒)的伏击时，它们就会从细胞中流出。使用聚乙二醇干扰素来增强免疫系统，强制阻止肝炎病毒自我繁殖。但是今天，由于DAAs非常有效，而且聚乙二醇干扰素的一些常见副作用包括抑郁、流感样症状和极度嗜睡，这种治疗很少再被开出处方。所以把这一部分看作是一堂历史课。

其他类型的治疗可以帮助丙型肝炎

与任何疾病一样，补充疗法可用于潜在地缓解丙肝感染带来的一些症状。肝脏基金会报告说，人们使用过放松技巧比如冥想和想象，以及按摩、瑜伽和太极等物理技术。总的来说，这两种形式的补充治疗没有太大的风险，可能会帮助人们应对疼痛和痛苦，特别是当与处方药结合使用时。

相比之下，经常建议丙型肝炎患者服用的常见草药和补品，如水飞蓟和锌，必须更加仔细地检查。关于膳食补充剂对治疗丙型肝炎患者影响的研究仍处于早期阶段，尚未被证明在任何方面有帮助。更重要的是，补充剂不受美国食品和药物管理局的监管。如果你有兴趣尝试什么，一定要先和你的医生谈谈。

手术

估计有5%至30%的慢性丙型肝炎患者发展为肝硬化(慢性肝病)、肝衰竭或肝细胞癌(最常见的肝癌)，需要考虑其他治疗方法。在这样严重的情况下，甚至可能会讨论肝脏移植。重要的是要知道手术，无论是切除受损组织还是完全替换肝脏，都只能治疗器官本身。这并不能治愈感染，需要继续服用抗病毒药物来防止进一步的损伤和/或保护新肝脏。

认识我们的作家

莎拉·菲尔丁

莎拉是纽约市的自由撰稿人，也是帝国集会(Empire Coven)的联合创始人。帝国集会是一个数字空间，旨在突出纽约市的开拓性女性。她的作品涵盖了一系列主题，特别关注心理健康、性和关系内容，并曾在热闹的活动，内幕Healthline,男性健康， mindbodygreen, Fashionista, Greatist, HuffPost，建筑消化，以及更多。莎拉还在意大利和澳大利亚生活过一段时间，一边旅行一边写作。

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