艾滋病毒检测
定义
文章更新及哥伦比亚大学内科和外科医生学院临床医学助理教授Cyrus Badshah博士评论;2005年4月18日，哈莱姆医院中心，感染性疾病部，内科助理主治医师，胸部(结核病)诊所和直接观察治疗项目的医学主任。
艾滋病毒检测是为了检测针对人类免疫缺陷病毒(HIV)的抗体(人体产生的蛋白质)，这表明感染了该病毒。
描述
许多艾滋病毒感染者并不知道自己的状况，因为艾滋病的典型并发症通常在感染艾滋病毒几年后才出现。这种病毒会破坏CD4细胞或T辅助细胞等免疫细胞。当CD4细胞水平低于200细胞/mm3(通常高于500细胞/mm3)时，患者被认为患有艾滋病(而不是在病程早期感染艾滋病毒)。由于免疫系统较弱，艾滋病患者无法抵御正常健康的免疫系统通常可以抵御的感染。这种感染被称为机会性感染。及早了解自己的艾滋病毒状况，可使受感染者在艾滋病发病或这种机会性感染发生之前，在疾病发展过程中及早寻求治疗。了解一个人的艾滋病毒状况也可能使一个人不太可能从事高风险行为，从而降低将艾滋病毒传播给其他未感染者的风险。
筛查艾滋病毒感染的标准方法是血清学测试，检测患者血液中是否存在HIV-1和HIV-2(两种主要的HIV类型)抗体。从感染艾滋病毒到产生足够高的艾滋病毒抗体以在血液中进行这种检测(血清转化)之间存在一段时间间隔。感染和血清转换之间的间隔称为“窗口期”。在大多数情况下，由于高危行为，感染者在接触艾滋病毒后6个月内血清转化。了解窗口期的重要性在于，艾滋病毒感染者如果在此期间进行检测，结果可能为阴性，因为血液中可能没有足够的抗体水平，无法通过检测检测到。因此，检测结果呈阴性的人应该记住，尽管最初的检测结果呈阴性，但他们仍可能被感染。因此，医生建议有艾滋病毒感染风险的人需要停止从事高风险行为，通常在最初的检测结果呈阴性后六个月回来重新检测。六个月后至少95%的感染者将具有可检测到的艾滋病毒抗体水平。因此，一个人在可能接触艾滋病毒六个月后检测呈阴性，就不太可能感染病毒。
艾滋病毒检测必须在检测前进行，检测后进行咨询。这是由经过专门培训的临床医生或咨询师完成的，以确保在两次会议中以清晰和可理解的形式向患者提供有关艾滋病毒检测的准确信息。
迄今为止，艾滋病毒检测可以对血液、唾液或尿液这三种体液中的任何一种进行。
HIV抗体血液测试是由两种不同类型的测试组成的序列。最初的测试被称为ELISA测试，用于筛查大量血液样本是否存在艾滋病毒抗体。酶联免疫吸附试验结果呈阳性，然后再进行第二次检测。
ELISA是“酶联免疫吸附试验”的缩写，发音类似于“Eliza”。这项测试最初是为了筛查捐献的血液中是否存在艾滋病毒，以便从血液供应中消除感染艾滋病毒的血液。直到后来，它才被用于筛查艾滋病毒感染患者。
ELISA阴性(无反应)结果以98%以上的准确率表明血液样本不含HIV抗体。ELISA结果阳性(反应性)通常意味着血液样本含有HIV抗体(真阳性)。偶尔，即使样本不含HIV抗体(假阳性)，ELISA测试也可能是反应性的。这就是为什么初始反应性ELISA不能立即被认为是真阳性的原因。如果最初的ELISA检测是反应性的，通常会重复进行。如果一个样本的ELISA检测结果始终是阳性的，那么该结果将由另一项对HIV抗体更特异性的实验室检测来确认，(因此不太可能给出假阳性结果)。验证性测试有助于在ELISA中区分真阳性和假阳性的样本。
Western Blot测试是最常见的用于此目的的验证性测试。一些实验室用Western blot以外的检测方法证实了elisa阳性结果。替代方法包括免疫荧光法(IFA)和放射免疫沉淀法(RIPA)。这些测试和免疫印迹测试一样准确。确认性检测后的假阳性率极低。因此，免疫印迹试验、IFA或RIPA证实的ELISA阳性结果通常意味着(准确率大于99.7%)血液样本具有HIV抗体，并且该人感染了HIV。
艾滋病毒感染风险低的人很少会得到确认的阳性结果。如果对这一结果仍有疑问，通常会进行进一步的实验室调查。一般来说，这需要在受试者的新鲜血液样本上重复整个序列(ELISA，然后是Western Blot, IFA或RIPA测试)。另外，如果可以的话，更复杂的检测(如聚合酶链式反应，PCR)可以更快地提供决定性的结果。PCR是一种过程，其中一些HIV前病毒DNA分子可以被扩增成足够质量的DNA，以便用当前的检测方法检测。例如，它可以确定感染艾滋病毒的母亲的新生儿是否真的感染了(通过PCR检测到新生儿的血液中有艾滋病毒)，或者如果这样的新生儿检测出艾滋病毒阳性，因为艾滋病毒抗体已经从受感染的母亲的血液中穿过胎盘(新生儿的血液中有艾滋病毒抗体)，但新生儿并没有真正感染(通过PCR检测，婴儿的血液中没有病毒)。
一种更新的检测方法，HIV口服液检测(Orasure®)1994年批准，适用于13岁及以上人群。这种测试包括通过在脸颊和牙龈之间放置一个经过特殊处理的垫来收集口腔唾液分泌物，然后评估它们是否存在艾滋病毒抗体。
Orasure本质上和标准血液测试一样准确，而且由于它不需要针头，因此被许多患者所青睐。Orasure可通过医生办公室、许多公共卫生诊所、社区服务组织和艾滋病服务组织获得。
以尿液为基础的HIV检测在1996年被FDA批准作为一种筛选测试。该测试使用尿液样本，用ELISA方法检测HIV-1抗体。这项检查只能由医生进行。
在一项研究中，在已知患有艾滋病的人中，尿检作为初步筛查的阳性率为94%。这意味着，每100名无症状HIV-1感染者中，预计有6人会漏检。因此，这种检测在检测HIV感染方面不如血液检测准确。
其他研究表明，在100名血液中没有HIV-1抗体的人中，以尿液为基础的检测可能会产生1 - 2个假阳性结果，而在血液中进行ELISA检测的人中，这一比例为千分之一。因此,尿液ELISA筛查阳性后必须进行标准血液检查(ELISA筛查后再进行验证性Western Blot或IFA或RIPA)以确认此类结果．
测试结果
检测结果可以报告为阳性、阴性或不确定，其解释如下:
积极的结果:这意味着一个人有艾滋病毒抗体检测，通常意味着被测试的人感染了病毒。结果呈阳性的人应假定他们感染了病毒，因此可能通过与未感染者的体液接触传播病毒，如无保护措施的性行为、吸毒时共用针头、捐献血液、精子或身体器官、新生儿分娩或母乳喂养。
消极的结果:如果在一个人最后一次可能接触艾滋病毒6个月之后进行检测，则阴性结果强烈表明该人没有感染艾滋病毒。然而，尽管所有感染者中至少有95%在6个月内血清转化，但仍有可能在100名受测者中约有4或5人的检测结果为假阴性。
不确定的结果:一小部分结果可能报告为不确定或不确定。这意味着结果既不是正的也不是负的。这可能是由于一些与艾滋病毒感染无关的因素，也可能是因为在感染(“窗口期”)没有足够的艾滋病毒抗体时进行了过早的检测，从而得出阳性结果。在不确定(不确定)的测试结果的情况下，另一个血液样本将在稍后的时间进行重新测试。
精度
与任何测试一样，可能会出现假阳性和假阴性。标准的血液检测，即最初的酶联免疫吸附试验，然后再进行确证血液检测，准确率超过98%。然而，一小部分人可能被告知他们有艾滋病毒抗体，而实际上他们没有(假阳性)。此外，一小部分人可能被告知他们没有感染艾滋病毒，而实际上他们是假阴性。如果在感染后过早进行检测，身体还没有时间产生艾滋病毒抗体(窗口期)，就会发生这种情况。
如上所述，检测结果呈阴性的人应该记住，尽管最初的检测结果呈阴性，但他们仍有可能被感染，尽管这种可能性很小。因此，在这种情况下，医生建议人们停止从事高风险行为，并在六个月或更早的时候回来重新检测。．
VeriMed医疗保健网络提供的编辑评论。
