让我们来谈谈高血压

每次你去医生的办公室，你的医生会在你的上臂上绑上一个充气袖来测试你的血压。你可能已经做了很多次这样的例行公事了，所以你不会再去想它了。我们要告诉你应该这样做。高血压(HBP)会危及心脏健康——令人震惊的是，几乎每两个美国成年人中就有一个患有高血压。现在我们已经引起了大家的注意，我们还想指出，HBP通常是高度可治疗的。继续往下读，我们将告诉你如何帮助抑制它对你身体最重要的肌肉构成的威胁。

高血压

我们的专业小组

我们采访了一些国内高血压方面的顶级专家，为您带来最新的信息。

盖伊·明茨，医学博士

心血管健康和血脂科主任

桑德拉·阿特拉斯·巴斯心脏医院

纽约,纽约

斯瓦西·科利，医学博士

心脏病专家

奥兰多的健康

奥兰多,佛罗里达

卢克·拉芬，医学博士

预防心脏病

克利夫兰诊所

克利夫兰,哦

什么是高血压?

让我们首先开始心脏是如何运作的．每一次跳动，心脏都会将富含氧气的血液泵到身体的其他部位，这是一个持续的、维持生命的循环。收缩的力量或压力使你的血液在动脉和静脉中流动。

产生的压力有两种:

1. 收缩压这是心脏跳动时的压力

2. 舒张压即你的血压

健康的血压读数是这样写的:120/80毫米汞柱(毫米汞柱)，上面是收缩压值，下面是舒张压值。大声说出来，你会听到:“120 / 80。”只有当你的血压指数飙升至129(收缩压)以上，并不断攀升至80(舒张压)以上时，你才有患上高血压的风险。高血压(HBP)的领地。(关于这些数字是如何分解的，稍后会详细介绍。)

当你活跃时，你的血压会上升。当你冷静下来的时候，它就会下降。它在早晨醒来时最高，在睡觉时最低。这些波动是正常发生的。然而，当它持续高于正常水平时，你就有问题了。

为什么?因为HBP会造成很大的伤害。它使你的血管紧张僵硬，这会使你的心脏超负荷工作，从而导致一系列心脏疾病，其中一些相当严重。

高血压如何让我有患心脏病的风险?

如果你患有HBP，你可能感觉和以前没有任何不同，甚至会遭受多年的后果。但随着时间的推移，你患四种主要心脏疾病的风险会增加。它们是:

心脏衰竭

HBP对心脏的繁重工作可能会导致部分心脏变厚，这种情况被称为左心室肥厚。当这种情况发生时，你的心脏就不能再像以前那样有效地运转，导致它无法向身体的其他部位输送足够的血液。多年的高血压也会导致左心室扩张和衰竭(称为扩张型心肌病)，这是另一种形式的心衰。

冠状动脉疾病

冠心病通常是动脉粥样硬化的结果，在这个过程中，一种称为斑块的脂肪物质在动脉壁上积聚。这会导致它们变厚变硬，进而限制血液流动。动脉粥样硬化的原因尚不清楚，但HBP是最可能的原因，因为随着时间的推移，高血压会损害动脉，使其更容易形成斑块，从而导致CAD。所以，这有点恶性循环。(吸烟和高胆固醇等其他风险因素也是大问题。)如果不加检查，CAD会导致心脏病．

中风

HBP是中风的主要原因，主要是因为它对血管造成损害。它不仅增加了斑块破裂的风险，还增加了心脏形成血栓的几率。这两种情况都会阻碍血液流向大脑，导致缺血性中风。来自HBP的压力也会削弱血管，使其容易破裂。如果这种情况发生在大脑中，就叫做出血性中风。

慢性肾脏疾病(CKD)

HBP会损害为肾脏供血的动脉，使其无法充分过滤血液。它还会降低他们产生醛固酮的能力，而醛固酮正是帮助控制血压的激素。根据美国心脏协会，HBP是肾衰竭的第二大原因。

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首先是什么导致了高血压?

如果你患有HBP，你并不孤单。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，美国近一半的成年人患有高血压，或服用药物(有时不止一种)来控制血压。只有四分之一的人能控制住病情。

你的医生很可能无法准确地指出你患HBP的原因。这是因为高达95%的HBP病例病因不明。如果你属于这一类，你就有了所谓的原发性高血压．在为数不多的有已知病因的人中，他们的HBP被称为继发性高血压因为它是由潜在的或已经存在的健康状况引起的。

这些潜在的次要原因包括:

• 糖尿病它会损害动脉，导致动脉粥样硬化，进而增加患HBP的风险

• 慢性肾脏疾病和其他影响肾脏的疾病这会导致肾脏周围的血管变窄或变硬，迫使心脏用力泵血，导致血压升高

• 原发性醛固酮增多症这是当你的肾上腺(位于肾脏附近)产生过多的激素醛固酮，迫使你的心脏工作更努力，导致HBP

• 阻塞性睡眠呼吸暂停这是一种疾病，它会导致你在睡觉时反复出现短暂的呼吸中断，对你的心脏造成长期压力，导致血压升高

• 甲状腺问题这是指甲状腺产生过多或过少的甲状腺激素，使心脏紧张，导致HBP

• 出生缺陷，如主动脉缩窄，导致远离心脏的主要血管危险地狭窄，这可能是存在先天性心脏病的第一个迹象

• 子痫前期它会导致孕妇血压突然飙升，导致子痫，这是一种严重的并发症，可导致癫痫，并使患有子痫的人在一生中患HBP的风险更高

高血压的危险因素是什么?

虽然在大多数情况下，HBP的确切原因仍然是一个谜，但风险因素更容易识别。幸运的是，其中大部分都在你的控制范围内——这意味着你的心脏的命运在很大程度上掌握在你自己的手中。它们包括:

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如果你超重或肥胖，你的身体需要你的心脏泵出更多的血液来供应氧气和其他必要的营养物质。这些额外的工作增加了血管壁的压力。

缺乏锻炼

经常出汗可以让你的心脏工作得更有效率，每分钟只需更少的跳动就能泵出足够的血液。然而，如果你是一个沙发土豆，你的心跳可能会加快以跟上需求。这意味着你的心脏工作得更辛苦，给血管施加了更大的压力。

吸烟

你每吸一口，吸入的化学物质就会通过肺部进入血液，在此过程中会破坏血管。随着时间的推移，这种很难改掉的习惯会显著增加你患心脏病的风险。研究表明，电子烟也会以类似的方式升高血压，这也是避免电子烟的好理由。

高盐饮食

过量的钠会导致液体潴留。血管中多余的液体意味着你的心脏需要付出更大的努力才能在身体中流动，这就会提高血压。

低钾饮食

当你没有摄入足够的钾时——菠菜、香蕉、酸奶和豆类等食物中都含有钾——你血液中循环的钠含量就会上升。

酗酒

我们知道，晚餐时喝点酒挺好的。但是超过每日推荐的饮酒量会使你的血压升高。目前的指南建议女性每天饮酒不超过一杯，男性不超过两杯。一杯饮料是一杯5盎司的葡萄酒，一杯12盎司的普通啤酒，或1.5盎司的烈酒。

压力太大

当你感到压力时，你的身体会释放增加血压的激素。压力太大，或者管理不好，也会使控制其他HBP风险因素变得更加困难，比如饮食不健康、饮酒过量、吸烟和失眠。

高血压的哪些危险因素是我无法控制的?

重要的是要专注于你所能做的一切来预防或更好地管理HBP。但有些危险因素无法消除或改善。它们包括:

年龄

随着年龄的增长，HBP的可能性会上升。为什么?无论男女，动脉在55岁左右开始硬化。这导致收缩压(上面的数字)升高，而舒张压趋于下降(可能是因为随着我们年龄的增长，动脉变硬，在心跳之间不能恢复)。

遗传学

HBP也可能由你的父母遗传给你。事实上，至少三分之一，甚至可能多达一半的HBP病例都有遗传成分。

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据美国心脏协会称，非裔美国人比白人患HBP的风险更高，这可能是由于糖尿病和肥胖症的发病率更高，或者是由于一种基因使非裔美国人对盐更敏感。

高血压的症状有哪些?

这个很简单:对大多数人来说，没有任何症状。唯一的办法就是去做检查。然而，如果你长时间不治疗HBP，它会对你的心脏、眼睛和肾脏造成明显的损伤。当这种情况发生时，您可能会遇到以下症状:

• 呼吸急促（气促）因为心脏问题

• 视力问题从视线模糊到眼睛失明

• 肿胀通常是在你的腿或眼睛周围，因为肾脏损伤

那要花多长时间?通常是数年，但如果你有其他健康问题，如糖尿病和高胆固醇，这个过程会加速。高血压还可能导致:

• 头痛

• 鼻出血

医生如何诊断高血压?

因为症状非常罕见，知道你有HBP的唯一方法是在医生办公室测试血压。你的医生会使用一种叫做血压计的设备，它的特点是一个充气袖套缠绕在你的上臂上。袖带连接在一个体重计上，当它膨胀时，它会测量你的收缩压。当袖带慢慢放气时，它会测量你的舒张压。你的医生也可能会按听诊器来听你血液流动时的任何异常声音。

当你至少两次去看医生时，你的读数高于正常水平，你就正式患上了高血压——你的医生可能称之为高血压。然而，许多医生会要求你用家用监测器或医生借给你的24小时监测设备来测量自己的血压。这样做有助于确认你的血压在一天的正常过程中保持在较高水平。

为什么这很重要?很多人都有所谓的穿白大衣高血压这意味着你的血压会在医生的办公室里飙升，但在其他地方会恢复正常。例如，当你进行体检时，你的读数可能很高，而当你在药剂师或杂货店使用该设备时，读数可能正常(但请记住，这些不在办公室的设备并不总是能给出准确的读数)。

还有相反的现象:戴面具的高血压你的血压在医生办公室处于正常范围，但在其他地方测量时就不一样了，比如用家用血压监测仪。大约10%的HBP患者有隐蔽性高血压。据估计，15%到30%的人患有白大褂高血压。

让我们看看这些数字。美国心脏协会提供了你应该达到的测量值，以及将你置于危险区域的范围。所有的测量毫米汞柱．

• 正常:收缩压(上面的数字)低于120，舒张压(下面的数字)低于80

• 升高(吗):收缩压120到129，舒张压低于80

• 高血压(高血压)一期:收缩压130到139或舒张压80到89

• 高血压(高血压)第二阶段:收缩压140或更高，舒张压90或更高

• 高血压危象(立即打电话给你的医生):收缩压高于180或/或舒张压高于120

除了识别HBP，你的医生还会检查你的HBP是否已经对你的健康造成了损害。这意味着检查你的眼睛是否有视网膜病变的迹象(视网膜血管的损伤会导致失明)，以及检查你的肾脏和心脏功能。

高血压的最佳治疗方法是什么?

如果你的血压处于升高或第1阶段，在接下来的10年里患心脏病的风险非常低，那么治疗通常只从调整生活方式开始。就像上面提到的风险因素会让你处于血压升高的靶心一样，减少这些风险因素可以帮助你降低血压。

从这里开始:

吃得好

关注那些对你有好处的食物，避免那些没有好处的食物。听起来很明显，对吧?但是制定一个计划是有帮助的。一种被证明对HBP有益的是DASH饮食，或通过饮食控制高血压。这是一种低钠饮食，包括大量的水果、蔬菜、全谷物和其他有益健康的食物，同时降低饱和脂肪、胆固醇和钠的摄入量。

锻炼

每周至少进行150分钟的适度体育活动。每天大约30分钟。选择一种你喜欢的运动，因为你更有可能坚持下去。更好的是，选择一些类型的运动。多样化让事情变得有趣。根据2019年的一项研究，你的锻炼可以像系好运动鞋和散步一样简单，它可能和服用降压药一样有效英国运动医学杂志关于这一主题的科学研究综述。底线是:行动起来。

减肥

以上两种方法可以帮助你解决这个问题。每减两磅，你的血压就会下降1点。这是重要的。如果你需要帮助减肥，我们知道这并不容易，试试应用程序慧俪轻体或Noom．

戒烟

这很难做到，因为尼古丁会上瘾。而且，我们知道，你们中的许多人都曾不止一次地试图戒烟。不要放弃!有很多戒烟的方法，所以如果尼古丁口香糖对你不起作用，也许催眠会。或者补丁。重要的是继续为你的心和你的生命而奋斗。如果你犯错了，尝试一种新的方法。你可以做到的。你的心会感谢你的。如需帮助，请访问美国心脏协会停止吸烟直到永远。

管理压力

在这个一天24小时、一周7天、忙忙碌碌的世界里，没有人能完全避免压力。但我们可以学会更好地管理它。尝试深呼吸练习、每日冥想、瑜伽课，甚至是谈话疗法，都能改善你的血压水平。只要记住:花时间照顾自己和照顾孩子、工作和其他事情一样重要!不要内疚，好吗?

获得高质量睡眠

目标是每晚睡7到9个小时。如果你的伴侣告诉你，你打鼾很厉害，或者你发现自己醒来时上气不接下气，向你的医生咨询一下睡眠研究。你可能患有睡眠呼吸暂停，这会使你的血压升高，伤害你的心脏。

限制酒精

在漫长的一周工作后，我们中的许多人都会喝上一两杯酒来放松——根据大多数研究，这没什么问题。所以享受你的葡萄酒或啤酒吧!当你开始大量饮酒，或经常超过每日的允许量时，你的血压就会飙升。

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高血压的药物有哪些?

如果你处于第二阶段，或心脏病风险升高的第一阶段，你需要做出上述生活方式的改变而且至少要开始服用一种降压药。

如果你的血压很高，你就需要联合治疗，或者两种不同种类的药物。你的医生有很多选择。这一选择将取决于你的HBP的严重程度以及你可能患有的潜在健康状况，如糖尿病和心脏病。十有八九，你的医生在确定哪种药物最适合你之前，会给你试用多种药物或剂量。

药物包括:

血管紧张素转换酶抑制剂

这类药物是血管紧张素转换酶抑制剂的简称，它可以防止身体产生血管收缩和血压升高的激素血管紧张素II。这些药物通常被开给糖尿病患者，因为它对肾脏也有好处。

血管紧张素II受体阻滞剂

arb简称arb，它们还能防止血管紧张素II收缩，缓解心脏的压力。

β-受体阻滞药

这些药物可以减缓你的心率，这样就不用那么费力了。这会降低你的血压。

钙通道阻滞剂

这些有助于你的血管放松，让血液更容易流动。它们还通过降低心率来降低血压，让心脏有机会休息。

噻嗪类利尿剂

这些药物也被称为水丸，帮助肾脏通过尿液排出体内的钠和多余液体。更少的液体意味着血管压力更小。

2期HBP的治疗可能涉及上述药物的组合，通常是一粒药，如利尿剂与受体阻滞剂或ARB的组合。

高达六分之一的HBP患者患有难治性疾病，即使改变生活方式和药物治疗，患者的血压仍顽固地保持在高位。你可能需要几种不同的药物来控制它。但真正耐药的HBP并不常见。这可能是由于潜在的健康状况可以更好地控制，从而降低你的血压。它也可能是由你为其他健康问题而服用的药物引起的。另一种可能的解释?你没有按照医嘱服药，或者你很难达到你的生活方式目标，比如减肥和锻炼。你的医生可以帮你。

如果你的血压被认为是高血压危象，那就是需要被送进医院重症监护室的医疗紧急情况，在那里你将接受静脉注射药物，试图快速降低你的血压。

高血压患者的生活是什么样的?

这可能意味着一些大的变化。如果你不做出和保持适当的生活方式改变，如吃更有营养的饮食和进行充足的锻炼，药物可能不足以控制血压。随着你年龄的增长，这一点变得更加关键，因为随着你年龄的增长，血压经常变得更难控制。你还必须保持你的每日药物治疗方案。

治疗的一个重要组成部分可能是一个家用血压监测器。因为血压没有症状，你知道你的努力有预期效果的唯一方法是定期测量你的血压。你的医生会给你一个适当的时间表。利用这些家庭阅读来鼓励你坚持你的自我保健计划。如果没有变化，和你的医生讨论一下，医生可能会给你建议不同的药物或剂量。

而且，记住:处理一个没有任何明显症状的问题似乎需要做很多工作——至少目前是这样。但相信我们，降低血压是你能给心脏的最大礼物，让它在未来几年保持冠军般的跳动。

见见我们的作者

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的各种东西。他报道突发医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，并撰写易于消化的医疗状况概述。他的作品在网上和印刷版都出现在华盛顿邮报，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP，以及其他地方。

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