让我们来谈谈甲状腺机能亢进

无论你是否刚刚如果被诊断出甲状腺功能亢进，你可能会紧张，困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在《健康中心》上出现的慢性病患者的感受都和你现在一样。但我们和他们都是为你而来。仅仅在这一页，你就会发现这种情况的现实和挑战，还有最好的治疗方法，有益的生活方式改变，哪里可以找到你的甲状腺亢进社区，以及所有帮助你不仅管理，而且茁壮成长的关键信息。我们相信你们一定有很多问题要问……而我们就是来回答这些问题的。

甲状腺机能亢进

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶级的甲亢专家，为您带来最科学、最新的信息。看看谁站在你这边:

Jennifer Mammen，医学博士

内分泌学、糖尿病和代谢学系医学助理教授

约翰霍普金斯大学医学院

马里兰州巴尔的摩

黛比·陈，医学博士

内分泌学临床讲师

密歇根大学医学

密歇根州安娜堡

阿贾兹·a·班卡(Ajaz A. Banka)医学博士

内分泌学家和甲状腺治疗专家

博蒙特医院

MI皇家橡树

什么是甲状腺功能亢进?

甲状腺功能亢进是一种甲状腺功能亢进的慢性疾病。但这到底是什么意思呢?首先，让我们确定我们对甲状腺是什么以及它在你身体中扮演的角色有一个坚实的理解。

甲状腺是一个蝴蝶状的腺体，位于你脖子前部的下部。它是一个内分泌腺，这意味着它会产生激素。甲状腺激素对你的健康非常重要，因为它们帮助你的身体正确使用能量。但如果你的甲状腺产生过多的激素——这就是甲状腺机能亢进的原因——你体内的过程就会超速运转，这会导致一系列的症状。

大约1.2%的美国人患有甲亢。有些病例可能是轻微的，而另一些则较为严重。如果不及时治疗，它会导致其他主要的健康问题，如心力衰竭、骨质疏松和不孕。这就是为什么了解疾病征兆、尽早诊断和治疗是如此重要

甲状腺功能亢进的原因是什么?

有一些潜在的原因可能会导致甲状腺过度活跃。下面是一些更常见的可能性。

甲状腺机能亢进

大多数人——超过70%——发展为甲状腺功能亢进是一种叫做格雷夫斯病的自身免疫疾病的结果。在这种情况下，你的免疫系统开始错误地攻击你的甲状腺，这导致它生长和产生更多的甲状腺激素。我们还不完全理解为什么有些人会发展甲状腺机能亢进但它似乎会在家族中遗传。

甲状腺结节过度活跃

如果你的甲状腺上开始长结节，产生过多的甲状腺激素，有时你可能会患上甲状腺机能亢进。这种情况有时也被称为多结节性甲状腺肿或中毒性结节性甲状腺肿。这些肿块往往发生在老年人身上，通常是良性的(不是癌症)。

甲状腺炎

不太常见的情况是，如果你的甲状腺发炎(这种情况称为甲状腺炎，通常持续约三个月)，你会出现暂时性的甲状腺功能亢进症状。如果你的免疫系统出了问题，如自身免疫疾病或病毒或细菌感染，会导致甲状腺泄漏其储存的任何甲状腺激素，那么甲状腺就会发生炎症。

甲状腺炎可能是由感染、分娩或免疫系统问题引起的。

服用过多的甲状腺激素药物

被诊断为甲状腺功能减退的人通过服用替代甲状腺激素药物来恢复健康水平。但如果服用过量，他们也会出现甲状腺功能亢进的症状。

摄入过多的碘

碘是一种在食物中发现的矿物质，你的甲状腺需要它来制造激素。也就是说，这种矿物质摄入过多是有问题的，尤其是如果你已经有甲状腺问题的话。摄入过多的碘会加重甲状腺功能亢进。

一些药物

还有一些药物也可能导致甲状腺功能亢进。胺碘酮、干扰素- α、程序性死亡受体-1 (PD-1)抑制剂(尼伏单抗和派姆单抗)、阿仑单抗、锂、祛痰剂和含碘对比剂都可能导致甲状腺功能亢进。如果你正在使用这些药物，请咨询你的医生。

甲状腺功能亢进的危险因素是什么?

有些人比其他人更容易得甲状腺功能亢进。以下是一些风险因素。

• 的年龄。如果你超过60岁，你更有可能患上这种疾病。

• 甲状腺病史。如果你以前有过甲状腺疾病，包括甲状腺手术或甲状腺肿大，你患甲状腺功能亢进的几率就会增加。

• 家庭的历史。如果你的家人有甲亢，你也有更高的风险。

• 其他健康状况。有某些其他的健康状况，包括恶性贫血，1型糖尿病，或原发性肾上腺功能不全，会使你更容易得甲状腺功能亢进。

• 最近怀孕。怀孕6个月的妇女患甲状腺功能亢进的风险更大。

• 性。女性患甲状腺功能亢进的几率是男性的5到10倍。

甲状腺机能亢进的症状

当你体内有太多的甲状腺激素循环时，一切都会加速。这有点像你的身体是一辆冲下陡坡的汽车，但你的脚却无法离开油门。当你的器官和身体功能超负荷运转时，会出现一系列症状。这些包括:

• 焦虑

• 耐热性差

• 眼睛看起来变大或鼓胀，有时有重视

• 甲状腺肿，是由于甲状腺肿大导致的颈部肿胀，可能会导致呼吸和吞咽问题

• 手颤抖

• 孕妇流产风险增加

• 心率增加或不规则

• 易怒

• 月经周期比正常时间更短或更少

• 大便松散或频繁

• 肌肉无力

• 紧张

• 皮肤和头发变薄

• 睡眠问题

• 减肥

症状可能随着时间的推移逐渐出现，但对其他人，尤其是年轻人，发病可能更突然。

什么时候给你的医生或内分泌科医生打电话

虽然出现上述任何一种症状都不能保证被诊断为甲状腺机能亢进，但它们会引起人们的担忧——尤其是你的症状越多——并需要去初级保健提供者那里就诊。他们可能会推荐你去看内分泌科医生，这是一个专门研究激素紊乱的医生。

在你预约的时候，你的医生会给你做检查，以确定你是否患有甲状腺机能亢进。越早得到诊断，你就能越早开始治疗，感觉更好——更不用说，你会降低严重并发症的风险。

医生如何诊断甲状腺功能亢进?

诊断甲状腺功能亢进的过程包括几个步骤。首先，你的医生可能会问你有关你的症状、过去的健康史、家庭健康史等问题。他们还可能会进行身体检查，检查心跳加快、手颤抖、反应异常快、眼睛问题和甲状腺肿大等问题。

接下来，你的医生会安排一个或多个甲状腺相关的测试，以测量不同激素的水平，更好地了解你的身体发生了什么。让我们仔细看看其中的一些测试。

甲状腺血液检查

医生可能会安排各种血液测试来确定你是否患有甲状腺疾病。重要提示:有些药物可能会影响检测结果的准确性，比如含有雌激素(比如一些避孕药)和生物素补充剂的药物。检查前一定要告诉你的医生你正在服用的任何药物或补充剂。以下是一些用于诊断甲状腺功能亢进的潜在血液测试:

促甲状腺激素(TSH)试验

医生为检查甲状腺问题所做的最常见、最敏感的检查叫做甲状腺刺激激素(TSH)检查。大脑中的脑垂体产生TSH，向甲状腺发送信息，告诉它应该产生多少甲状腺激素(称为T3和T4)。通过检测你血液中促甲状腺激素的含量，你的医生可以确定你是否患有甲亢或其他疾病。

TSH的正常范围是0.40-4.50，异常低的水平可能表明你的脑垂体已经停止产生足够的TSH。反过来，你的甲状腺可能产生过多的甲状腺激素，表明甲状腺功能亢进。

T4测试

你的医生也可能会要求测试你的甲状腺激素T4，又名甲状腺素的水平。你的甲状腺会产生两种激素:T4和T3(三碘甲状腺原氨酸)。约90%为T4。如果你的T4水平异常高，你可能患有甲状腺功能亢进。

有两种类型的T4试验:总T4和游离T4。T4总含量检查的是你血液中“结合态”和“游离态”T4的含量。“绑定”T4指的是储存在体内直到身体需要时才使用的激素，而“游离”T4则能够进入身体组织使用。通常情况下，医生更喜欢检测游离T4，因为它能更准确地评估你的甲状腺工作状况。成人正常总T4范围为5.0-11.0 ug/dL，正常游离T4范围为0.9-1.7 ng/dL。

T3测试

在某些情况下，你可能有正常的T4水平，但仍然有甲亢。如果你的医生怀疑是这种情况，他们也可能要求测试你的T3水平。如果你的T3偏高，这也可能是甲状腺功能亢进的迹象，因为T3负责你体内大部分甲状腺激素的活动。

甲状腺抗体测试

在你的医生确定上述测试结果指向甲状腺功能亢进后，他们可能会要求进行甲状腺抗体测试，以确定你是否患有自身免疫形式的格雷夫斯病。如果你的抗甲状腺过氧化物酶抗体或TSH受体抗体检测呈阳性，这意味着你的身体错误地产生了攻击甲状腺细胞的蛋白质，这可能是格雷夫斯病的迹象。

成像测试

除了血液检查，你的医生也可能使用成像检查来调查任何甲状腺问题的根本原因。

• 超声波。超声波可以用来给你的甲状腺拍照。这通常可以检测到结节，并确定它们是否可能癌变。

• 甲状腺扫描。在甲状腺扫描中，你首先要吃一片含有少量放射性碘的药片。过度活跃的甲状腺结节会吸收更多的碘，这可以在几小时后的扫描中看到。这项检查可以帮助确定你是否患有格雷夫斯病，并检测和检查甲状腺上的可疑结节。

• 放射性碘吸收试验。在这个测试中，你的医生会给你少量的放射性碘药片或液体，让你吞下。然后，他们会在你的脖子上使用一个设备来测量你的甲状腺中碘的摄入量。如果含量高，可能是格雷夫斯病或甲状腺结节的迹象。

甲状腺机能亢进的治疗

因为甲亢意味着你的身体有太多的甲状腺激素，甲亢治疗的目标是降低这些激素的水平，这样你的身体才能正常工作。有几种不同的治疗方案可供选择。您和您的医疗保健团队将根据个人健康因素和偏好共同确定最适合您的选择。

甲亢的药物

医生可能会开两种主要的药物来帮助你把甲状腺激素恢复到健康水平。这些药物包括:

抗甲状腺药物

这些药物通过阻断甲状腺产生甲状腺激素而不会造成永久性的甲状腺损伤。大多数人服用这些口服药物一到两年。也就是说，它可能不会导致永久缓解，在这种情况下，可能需要服用更长的时间。最常见的抗甲状腺药物是甲巯咪唑(他唑)。

在某些情况下，另一种选择叫做丙基硫脲嘧啶(PTU)，但它不是首选，因为它有严重肝损伤的潜在(尽管非常罕见)副作用。你可能还需要服用抗甲状腺药物为其他治疗做准备，比如手术。注意:这些药物不能用于治疗甲状腺炎引起的甲状腺功能亢进。

受体阻滞剂药物

受体阻滞剂药物可以减轻甲亢症状，包括心跳加快、紧张和手部颤抖。你的医生可能会开这种药来帮助你控制你的症状，并开始感觉更好，同时等待其他治疗开始起作用。一般来说，这些药物是口服药片，短时间服用，直到症状得到控制。

甲状腺机能亢进的放射性碘治疗

另一种常见的治疗方法是放射性碘疗法。在这种治疗中，你需要服用含有放射性碘的胶囊或液体。这种物质会破坏产生甲状腺激素的甲状腺细胞，从而减少体内甲状腺激素的含量。

这种治疗是有效的，不会伤害你身体的其他组织。问题是:几乎所有接受这种治疗的人后来都会出现相反的问题，变成甲状腺功能减退，这意味着他们的身体没有足够的甲状腺激素。但通常情况下，这种风险是值得的，因为甲状腺功能减退症更容易治疗和长期服用药片。

甲状腺机能亢进手术

较少的情况下，你的医生可能会建议手术切除你的部分或全部甲状腺来治疗你的甲状腺功能亢进。切除部分甲状腺可能会导致正常水平，或者你可能会发展成甲状腺功能减退，需要服药。当整个甲状腺被切除时，你肯定会变成甲状腺功能减退，需要在你的余生中服用甲状腺激素替代药物。

对于无法接受其他治疗的孕妇，或者甲状腺肿大阻碍呼吸或吞咽的人来说，手术可能是一个不错的选择。也就是说，与任何手术一样，在极少数情况下可能会出现潜在的并发症，比如对附近控制声带的腺体和神经的损伤。

甲状腺功能亢进的替代疗法

药物治疗是控制甲状腺功能亢进最重要的方法——不幸的是，没有自然疗法可以治愈它。但你可能想知道你是否可以采取其他措施来保持健康和减轻症状。答案是肯定的!以下是你需要知道的。

饮食

虽然没有“甲状腺机能亢进饮食”，但均衡饮食可以帮助你保持整体健康。这意味着在你的饮食中摄入各种水果和蔬菜，全谷物和瘦肉蛋白。如果你患有格雷夫斯病，你可能需要避免吃高碘食物，如某些类型的海藻。这是因为你的自身免疫状况使你对这种矿物的潜在有害效果更加敏感。和你的医生谈谈你可能需要限制或避免的食物、补充剂和药物类型。

锻炼

充足的体育活动对整体健康至关重要。此外，它还可以帮助控制甲状腺机能亢进引起的焦虑症状，并帮助你保持健康的体重。但请记住:甲状腺机能亢进意味着你的身体超负荷运转，所以在你的甲状腺激素水平回到正常范围之前，你可能需要避免高强度的锻炼。这是因为高强度运动可能会恶化心率过快和难以忍受高温等潜在危险的问题。和你的医生谈谈对你来说什么是健康的锻炼水平。

甲亢有严重并发症吗?

在某些情况下，甲状腺功能亢进会导致其他健康问题，尤其是如果不及时治疗的话。这就是为什么要尽早得到诊断，并与你的医疗团队合作，控制你的甲状腺水平。潜在的并发症包括:

心率不齐

过量的甲状腺激素会加速你体内的系统，包括你的心脏系统。这可能会导致心跳不规律，不得不更努力、更快地工作。如果不及时治疗，就会增加心脏问题(包括心力衰竭)、血栓和中风的风险。

骨质疏松症

甲状腺激素也在体内骨形成和吸收的循环中发挥作用。甲状腺激素过多，如甲状腺机能亢进，会增加骨细胞翻转的速度，使这一过程失去平衡。这会导致骨质疏松和骨质疏松，从而增加骨折的风险。

甲状腺眼病(格雷夫斯眼病)

这种并发症影响了大约30%被诊断患有格雷夫斯病的人。在甲状腺眼病中，免疫系统攻击眼睛周围的组织。这会导致眼睛疼痛，复视，对光敏感，甚至视力丧失。

生育和怀孕问题

因为甲状腺机能亢进会打乱月经周期，你可能会有怀孕的困难。妊娠并发症，如早产、低出生体重、高血压(子痫前期)和流产，在甲亢患者中也比一般人更容易发生。

甲状腺风暴

甲状腺风暴是一种非常罕见的可能危及生命的疾病。当甲状腺功能亢进未得到治疗，你的身体承受另一种主要压力时，如心脏病发作、感染或创伤，就会发生甲状腺功能亢进。甲状腺风暴的另一个罕见原因是放射性碘疗法，它可能被用于Graves病的治疗。

如果出现严重的症状，如失去意识、心跳加速、焦虑、精神错乱、眼睛鼓胀、体温升高、腹泻、出汗和颤抖，应立即寻求紧急治疗。这是真的——其中一些症状与焦虑或恐慌发作类似，所以如果有疑问，请去看医生!

患有甲状腺机能亢进症

甲状腺机能亢进会让你感到烦躁、焦虑、出汗和完全不舒服——更不用说它会引起的一系列其他健康问题，其中一些可能会危及生命。另外，治疗甲状腺机能亢进很棘手——在某些情况下，可能需要几年时间才能找到长期有效的治疗方法。

在某种程度上，这是因为在某些情况下，甲状腺功能亢进在治疗后可能会复发，比如放射碘疗法。持续的剂量调整、等待时间和从更激烈的治疗(如手术)中恢复可能令人生畏和沮丧。此外，甲亢通常被认为是一种“看不见的疾病”，朋友和家人可能无法理解，这种慢性疾病会让你感到孤立和孤独。

随着时间的推移，你会找到一个对你和你的身体都有效的治疗方案。用管理自己状况的最佳方法的知识武装自己，可以帮助你对自己的健康充满信心。

甲状腺机能亢进与心理健康

像许多慢性疾病一样，甲状腺机能亢进会对你的心理健康产生严重影响。例如，由于体内甲状腺激素过量，你可能会经历情绪变化，包括焦虑和易怒。此外，由于应对长期疾病的压力，患有慢性疾病的人患抑郁症的风险也会增加。

也就是说，当你患有甲状腺功能亢进时，照顾好你的情绪健康是至关重要的。以下是你可以采取的一些步骤:

• 接受治疗。开始治疗你的甲状腺过度活跃将反过来帮助减少任何甲状腺相关的症状，影响你的情绪，如易怒，紧张，焦虑和不安。

• 找到你的社区。找到那些能理解的人。通过社交媒体、非营利组织或支持团体寻找其他甲状腺战士，帮助你减少孤独感并分享资源。(下面会详细介绍!)

• 专注于释放压力。众所周知，压力对人有害。当你的甲状腺超负荷运转时，你最不需要的就是给你的身心带来更多的压力。这就是为什么花时间优先考虑自我照顾是如此重要。尝试放松呼吸的技巧，进行冥想或瑜伽，练习适当的睡眠卫生。别忘了抽出时间做你喜欢的活动，无论是与家人在户外的美好时光，还是蜷缩着看一本好书。

• 和治疗师谈谈。与心理健康专业人士(如治疗师)谈谈你患甲状腺机能亢进的经历，可以帮助你减少孤独感。此外，治疗师可以教你技巧，帮助你应对长期生活的压力。不要害怕寻求帮助。

甲状腺机能亢进和你的性生活

最近一项研究公众的临床甲状腺学发现40%患有甲状腺疾病的患者报告说它对他们的性生活产生了负面影响。对于男性来说，甲状腺功能亢进可能会增加勃起功能障碍或其他问题的风险，如早泄。对于女性来说，甲状腺机能亢进可能导致性疼痛、性欲下降、阴道润滑和性高潮问题。

找到一种对你有效的甲亢治疗方法可以帮助改善这些性问题。与专门研究这些问题的性治疗师合作也会有帮助。如果你担心你的甲状腺健康如何影响你的性生活，不要害怕告诉你的医生。

妊娠期甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进不仅会使怀孕变得困难，而且在严重甲状腺功能亢进的情况下，还会增加怀孕期间并发症的风险。这些包括:

• 子痫前期(妊娠高血压)

• 出生体重低

• 流产

• 甲状腺风暴，是指你的甲状腺功能亢进症状突然恶化到危及生命的程度

• 充血性心力衰竭

• 妊娠剧吐，是怀孕期间严重的恶心和呕吐(罕见)

• 宝宝甲状腺功能亢进，这可能导致心脏问题，体重增加少，易怒和其他问题(很少)

这就是为什么如果可能的话，在怀孕前把你的甲状腺激素水平降到健康水平是很重要的。而轻度的妊娠期甲状腺功能亢进可能不会引起任何问题或需要治疗，较严重的情况可能需要服用抗甲状腺药物。在你服用这些药物期间，你的医生会在整个怀孕期间密切监视你和你的宝宝，他们甚至会把你介绍给专门治疗怀孕期间甲状腺疾病的生殖内分泌学家。

产后甲状腺炎

大约每20名妇女中就有一人在产后一年内患上产后甲状腺炎。这是当你的甲状腺发炎，这可能导致甲状腺激素从你的腺体泄漏。这可能会导致持续约三个月的甲亢，谢天谢地，它很少需要任何治疗。有时，你的医生可能会开β受体阻滞剂来帮助控制你的症状。在短暂的甲亢期过后，你可能会发展成甲亢甲状腺功能减退因为你的甲状腺受到了损伤。这种症状通常会在大约一年之后消失，但有些女性不会，需要治疗。产后甲状腺炎的风险更大，如果你有1型糖尿病．

因为产后甲状腺炎的一些症状可能会被误认为是产后抑郁症，所以与医生交谈以排除甲状腺问题是非常重要的。

哪里可以找到甲亢社区?

在美国，每100个人中就有一个人患有甲亢，在处理症状和决定治疗时，你常常会觉得自己孤身一人。进入互联网时代的力量:只需要几次点击或点击，就能让人真正理解你正在经历的一切。这里有一些建立联系的方法，找到有用的资源，帮助甲状腺机能亢进症患者度过生活。

最喜欢在instagram上刷甲状腺功能亢进的人

• 惠特尼·克劳奇,@whitneyc.the.rd
  遵循,因为:想要一个注册营养师对甲状腺疾病的良好生活的建议?惠特尼称自己是一个“没有废话的营养师”，她的目标是在她的feed上分享关于甲状腺问题的有力信息。

• 伊莎贝拉·Wentz,@izabellawentzpharmd
  遵循,因为:Izabella是一位专攻甲状腺疾病的药剂师。Izabella分享了关于甲状腺疾病的病因、检测和药物的简单易懂的信息——另外，她是一个纽约时报畅销书作家!

• 小茉莉Wohlert,@christy_comesclean
  遵循,因为:克里斯蒂分享了她患有格雷夫斯病和甲状腺眼病的第一手经验。关注这些真实的谈话反思，清洁的美容技巧，健康的饮食灵感，以及更多关于作为一个患有甲状腺疾病的母亲的生活。

• 雷切尔山,@theinvisiblehypothyroidism
  遵循,因为:瑞秋患有甲状腺疾病，是一名获奖的甲状腺患者倡导者。关注她的励志名言，关于甲状腺疾病的生活教育，以及关于怀孕、宣传等方面的资源。

最热门的甲状腺功能亢进相关播客

• 医生甲状腺。菲利普·詹姆斯(Philip James)在2013年8月被诊断出患有甲状腺癌，并接受了甲状腺切除手术。这段经历让他推出了自己的播客《甲状腺医生》(Doctor Thyroid)，邀请顶级医生为患者分享信息，帮助你了解自己的甲状腺健康状况，并为自己的治疗做出最佳决策。

• 甲状腺刷新电视。甲状腺刷新电视是一个播客，由甲状腺患者金妮和丹娜发起，旨在让你了解管理甲状腺状况的最佳方法，包括由专家主持的客座节目，涵盖从饮食到专注的话题。

• 让我们来谈谈甲状腺。本播客旨在为患有甲状腺疾病的人的生活注入积极的活力。主持人安娜贝尔·贝特曼患有桥本氏症，她和她的客人分享营养、减压、倡导、女性健康等方面的实用建议。

顶级甲亢支持团体和非营利组织

• 美国甲状腺协会。这个专业组织为患有甲状腺疾病的人提供准确的信息，以及帮助你在你的地区找到甲状腺专家的资源。

• 格雷夫斯病和甲状腺基金会。这个非营利组织旨在为格雷夫斯病患者和爱他们的人提供有证据的信息。资源包括病人教育、全国各地的支持团体等等。

• 格雷夫斯疾病支持小组。这个脸书小组是为患有格雷夫斯病的人创建的空间，被亲切地称为“格雷夫斯星”，用来获得支持，分享故事，并从其他患有这种自身免疫疾病的人那里学习更多。

• 甲状腺的变化。这个甲状腺疾病组织是由一位名叫Denise Roguz的甲状腺患者倡导者发起的，提供患者教育和资源，帮助你找到社区。

见见我们的作者

劳拉DeSanto

劳拉是一名健康作家，了解创伤的艺术治疗师，也是洛杉矶的注册婚姻和家庭治疗师。她也是健康中心的前数字编辑，涵盖性健康、消化健康、头颈部癌症和妇科癌症。在过去的生活中，她曾在美国妇产科学院(American College of OB-GYNs)担任病人教育编辑，并在WTOP.com担任新闻撰稿人/编辑。

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