让我们谈谈甲状腺功能减退症的诊断和治疗

甲状腺功能减退症经常这是一种终生的疾病，但这并不意味着它必须占据你的生活。高效的治疗方法可以帮助你把甲状腺水平恢复到身体需要的水平。一旦这种情况发生，从严重疲劳到抑郁等令人沮丧的低血压症状也会消失。当然，你越早得到准确的诊断，你就能越早开始治疗，感觉更好。我们向顶级医生询问了诊断这种疾病的步骤，以及最新的甲状腺功能减退治疗方案。

甲状腺功能减退症的诊断与治疗

我们的专业小组

我们去找了一些全国顶级的甲状腺机能减退专家，为您带来最科学和最新的信息。看看谁站在你这边:

Jennifer Mammen，医学博士

内分泌学、糖尿病和代谢学系医学助理教授

约翰霍普金斯大学医学院

马里兰州巴尔的摩

黛比·陈，医学博士

内分泌学临床讲师

密歇根大学医学

密歇根州安娜堡

Thayer Idrees，医学博士

内分泌、代谢和脂质学系医学助理教授

埃默里大学医学院

亚特兰大,乔治亚州

什么是甲状腺功能减退症?

让我们总结一下:甲状腺功能减退症是一种慢性疾病，你的甲状腺——你脖子前面的蝴蝶状腺体——不能产生足够的激素使你的身体正常运转。没有合适水平的甲状腺激素，你的身体进程减慢，这可能会导致各种症状，如疲劳、脱发、体重增加和难以忍受寒冷。

大约有2000万美国人患有甲状腺疾病，而甲状腺功能减退是最常见的甲状腺疾病，12岁以上的美国人中约有5%患有甲状腺疾病。大多数患有甲状腺功能减退症的人是因为一种叫做桥本氏病的自身免疫疾病，这是当你的免疫系统不小心攻击了你的甲状腺，阻止它产生适量的激素。其他人可能因为手术摘除甲状腺或其他原因而患甲状腺减退症。

Hypo可以影响任何人，但最常见的是女性和60岁以上的人。在某些情况下，你的甲状腺功能减退症状可能非常轻微，以至于你几乎没有注意到，但对另一些人来说，症状很严重，可能会让你难以过上自己想要的生活，在极少数情况下甚至会危及生命。

这就是为什么尽早诊断和治疗是如此重要。以下是你如何做到这一点的方法。

如何诊断甲状腺功能减退症?

事情是这样的:你不能仅仅根据你的症状来诊断甲状腺功能减退。这是因为甲状腺功能减退症的典型警告信号被称为“非特异性”，这基本上意味着他们可能有很多其他潜在原因．例如，如果你问“疲劳的原因”，你会得到很多潜在的结果，而不仅仅是假设。也就是说，你有更多潜在的甲状腺功能减退症状，你就越有可能真的患有甲状腺功能减退，根据最近的一项研究欧洲内分泌学杂志．但要真正确认你患有甲状腺功能减退症，你必须去看医生并做检查。

在医生的办公室里会发生什么

如果你正在经历甲状腺功能减退的症状在美国，马上去看你的初级保健医生是明智之举。与大多数情况一样，早期诊断可以使早期治疗，这意味着在症状变得严重之前更有可能得到控制。你的初级保健医生也可能推荐你去看内分泌科医生。内分泌学家是专门研究激素紊乱的医生，包括甲状腺疾病。

在你的预约时，你的医生可能会问你一些关于健康的问题。这些可能包括:

• 你有什么症状，什么时候开始的?

• 你家族中有人有甲状腺病史吗?

• 你最近有药物变化吗?

• 你最近或过去做过手术或其他重大的健康检查吗?

• 你最近怀孕或生孩子了吗?

这些问题将帮助你的医生开始了解你的健康状况，并排除其他潜在的症状原因。

物理考试

接下来，你的医生可能会给你做一次身体检查。在检查过程中，他们会检查是否有甲状腺功能减退的潜在迹象。这可能包括:

• 摸摸你的甲状腺。你的医生可能会触摸你的颈部前方，也就是你的甲状腺所在的位置，以检测任何可能预示着问题的潜在变化，如腺体肿大或结节。

• 测量你的心率。心率减慢可能是甲状腺功能减退的征兆。

• 检查你的反应能力。一项研究医疗协会《加拿大医学协会杂志》发现，大约75%的甲状腺功能减退患者有所谓的沃尔特曼体征，或反应迟缓。

• 观察你的皮肤。皮肤干燥是甲状腺功能减退症的常见症状。

• 注意肿胀。眼和腿周围的肿胀也可能是甲状腺功能减退的征兆。

甲状腺功能减退的血液检查

在体检的同时，你的医生可能会做一些血液测试——这是确诊甲状腺功能减退的典型方法。与甲状腺相关的血液测试，就像下面这些，可以确定你的甲状腺激素水平是否在应有的水平。

促甲状腺激素(TSH)试验

甲状腺刺激激素(TSH)测试是医生用来诊断甲状腺功能减退症最常见和最敏感的工具。TSH是一种由脑垂体(大脑中的“主”腺体)分泌的激素，它告诉你的甲状腺应该分泌多少甲状腺激素(称为T4和T3)。

因此，通过TSH血液测试，你的医生可以准确地了解你体内循环的TSH量。对于成年人来说，TSH的正常范围是0.40-4.50 miU/mL。较高的水平通常意味着甲状腺功能减退。基本上，当甲状腺激素水平过低(意味着你是甲状腺功能减退)，你的脑垂体就会超负荷运转，产生更多的促甲状腺激素，试图向你的身体发出信号，让它产生更多的甲状腺激素。

总T4试验和游离T4试验

T4，又名甲状腺素，约占人体通常产生的甲状腺激素的90%(另外10%是T3，又名三碘甲状腺原氨酸)。如果你的促甲状腺激素结果恢复正常，但你的医生仍然认为你可能有甲状腺功能减退，他们可能会决定也测试你的T4。T4偏低有时可提示甲状腺功能减退。

有两种类型的T4试验:总T4和游离T4。T4总含量检查的是你血液中“结合态”和“游离态”T4的含量。“绑定”T4指的是储存在体内直到身体需要时才使用的激素，而“游离”T4则能够进入身体组织使用。通常情况下，医生更喜欢检测游离T4，因为它能更准确地评估你的甲状腺工作状况。成人正常总T4范围为5.0-11.0 ug/dL，正常游离T4范围为0.9-1.7 ng/dL。

甲状腺抗体测试

除了以上的检查，你的医生也可能要求甲状腺抗体测试。测量血液中的甲状腺抗体水平可以帮助确定你是否患有自身免疫性甲状腺功能减退症。例如，如果你的抗甲状腺过氧化物酶和/或抗甲状腺球蛋白抗体检测呈阳性，这意味着你患有桥本氏病。

如何准备甲状腺血检

别担心——不需要禁食。你不需要为这些血液测试做任何准备也就是说，一些药物可能会干扰甲状腺血液检测结果的准确性。例如，含有雌激素的药物(如一些避孕药)会导致总T4水平偏高。如果你正在服用这些药物中的一种，你的医生应该使用TSH和免费的T4测试来确认你的诊断。

此外，有些人为了头发和指甲的健康服用生物素补充剂，但这可能导致甲状腺问题的假阳性。确保你没有服用生物素整整两天之前，你的甲状腺血液测试。

成像测试

除了验血，你的医生也可能使用成像检查来调查你的甲状腺发生了什么。以下是一些常见的测试:

超声波

在这个过程中，超声波技术人员将使用一种叫做换能器的设备向你的颈部发送声波，生成你的甲状腺图像(别担心，这是无痛的)。超声波通常用于检测甲状腺结节，并确定它们是否可能癌变。

甲状腺扫描

甲状腺扫描使用少量放射性碘来帮助发现和检查甲状腺结节。你要么以药片的形式吞下放射性碘，要么医生将它注射到你的静脉中。然后，一台特殊的相机会给你的甲状腺拍照，放射性碘可以让你更容易发现潜在的问题。

放射性碘吸收试验

在这个测试中，你的医生会给你少量的放射性碘药片或液体，让你吞下。然后，他们会在你的脖子上使用一个叫做伽马探头的手持设备来测量你的甲状腺中碘的摄入量。如果剂量低，可能提示甲状腺功能减退。

甲状腺功能减退的治疗

因为没有办法预防甲状腺功能减退，你能做的最好的事情就是尽快接受治疗。早期治疗可以帮助减少症状对你生活的影响，更不用说帮助你避免这种情况下一些更严重的并发症。

甲状腺功能减退治疗的目标是控制你的甲状腺激素水平，这样你的身体才能正常运转。反过来，这将减少你可能出现的任何与hyporelated的症状。值得庆幸的是，现有的治疗甲状腺功能减退的方法非常有效。在大多数情况下，甲状腺功能减退无法治愈，但这些治疗可以使病情变得非常可控。

甲状腺功能减退的药物

药物治疗是治疗甲状腺功能减退症的必要手段，因为药物可以补充你身体缺失的甲状腺激素，使你的水平回到健康范围内。这也会解决你一直以来的甲状腺相关症状!

T4替代(左旋甲状腺素)

左旋甲状腺素是治疗甲状腺功能减退的金标准。这是一种完全相同的实验室合成的甲状腺激素T4的替代品，可以以药片的形式服用，尽管它也可以作为液体和软凝胶胶囊。该药的品牌名称包括左旋酮、替罗辛特、左旋- t、Synthroid和uni甲状腺。

因为T4是甲状腺机能减退症中你最缺少的激素，如果你的身体需要更多的甲状腺激素，你的身体通常能够将T4转化为T3，服用这种药物通常就能让你感觉好起来。

需要注意的是，在服用左旋甲状腺素的同时，你可能需要避免吃某些东西，因为它们会干扰你的身体吸收药物的能力。这些包括:

• 钙补充剂

• 咖啡

• 棉籽粉

• 纤维

• 富含大豆蛋白的食物

• 葡萄柚

• 牛奶

• 橙子

• 补铁剂

• 核桃

你的医生可能会建议你在每天同一时间空腹服用这种药，等待一个小时后再进食或服用其他药物。与你的医生或药剂师交谈，以确保你了解服药的最佳方式。

T3替换(碘甲状腺原氨酸)

大多数人只需要补充T4，但在极少数情况下，由于遗传原因，甲状腺功能减退症患者很难将T4转化为T3。对于这些人来说，服用一种叫做碘甲状腺原氨酸的T3补充剂(品牌名称:Triostat，巨细胞)也是必要的。这有时被称为联合疗法，关于这种方法的研究仍在进行中。

脱水甲状腺提取物/猪甲状腺

我们知道这听起来可能很奇怪，但有些甲状腺功能减退的人更喜欢服用脱水的猪甲状腺制成的药物，含有T4和T3，而不是合成的甲状腺激素替代品。值得注意的是，这种药物没有得到美国食品和药物管理局(FDA)的批准，也没有得到美国甲状腺协会(ATA)的推荐，医生也不经常开这种药来治疗甲状腺功能减退。尽管如此，有些人认为这种选择更“自然”，或者他们只是觉得服用这种药物比服用左旋甲状腺素更好。事实上，一项研究临床内分泌与代谢杂志研究发现，近一半的患者更倾向于使用脱水甲状腺提取物治疗而不是左旋甲状腺素治疗。但重要的是要明白，猪体内的激素比例与人体内的不一样，而且与服用左旋甲状腺素相比，可能更难监测你从一剂剂量中获得了多少。这意味着你可能没有充分治疗你的甲状腺功能减退症。

和你的医生谈谈这是否适合你的治疗方案。不建议某些人食用，比如孕妇和对猪肉过敏的人。这种药物以甲状甲状腺，生化甲状腺，自然甲状腺和其他品牌出售。

甲状腺用药剂量

为你的身体找到合适剂量的甲状腺激素替代品可能需要一些时间。通常情况下，在开始使用新的甲状腺激素替代药物后，你的医生会在6到10周后重新检查你的促甲状腺激素水平。六个月后，他们可能会再次检查你。一旦确定了剂量，你就需要每年重新检查一次。有些人可能需要更频繁地监测，比如如果你怀孕了或正在服用某些药物。

为你的身体确定合适的剂量是很重要的，因为服用太少不会解决你的甲状腺功能减退症状，而服用太多实际上会把你引向光谱的另一端，导致症状甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进)包括失眠、心悸、颤抖等。只要剂量合适，就不会有明显的副作用。

甲状腺功能减退症的自然疗法

你以前听过这句话，你将再次听到它:健康的生活方式是整体健康的必要条件。充足的睡眠，尽可能地减少压力，吃得好，做些运动总是明智的步骤，它们也可以帮助你控制你的症状，同时找出适合你的甲状腺激素的正确剂量。

但与其他一些慢性疾病不同的是，改变饮食和锻炼等生活方式并不能从根本上解决你的问题——甲状腺激素的替代才是解决问题的关键。服用适当剂量的甲状腺激素替代药物应该足以帮助你感觉恢复正常。如果你的甲状腺激素水平在血液测试中看起来很好，但你仍然有疲劳和大脑模糊的症状，有可能这些症状根本不是由你的甲状腺引起的——可能是时候看看其他原因了。

甲状腺功能减退症与饮食

没有所谓的“甲状腺功能减退饮食”，但是在服用甲状腺药物的同时，你可能想要避免吃某些东西，因为它们会干扰你的身体吸收它的能力，所以一定要和你的医生谈谈服药的最佳方式和避免吃的东西。

如果你患有像桥本氏这样的自身免疫性甲状腺功能减退症，你可能也需要避免碘，因为它会导致有害的副作用。

当然，吃健康的饮食总是一个好主意，因为这可以帮助你感觉最好的状态，支持健康的甲状腺。通过水果和蔬菜，全谷物，瘦肉蛋白质和健康脂肪来获取各种营养。

甲状腺功能减退症的治疗与心理健康

处理像甲状腺功能减退这样的慢性疾病可不是闹着玩的——尤其是如果你正处于试图得到诊断或调整药物剂量以使其对你有效的阶段。此外，甲状腺功能减退会增加出现抑郁和焦虑等心理健康问题的风险。这就是为什么当你患有甲状腺功能减退症时，注意你的心理健康是很重要的。这可能意味着通过冥想或放松技巧来提高你的自我护理水平，甚至去看心理健康专业人士以获得额外支持。

看治疗师是一种被证实的帮助减轻抑郁和焦虑症状的方法，当你患有甲状腺疾病时，抑郁和焦虑是很常见的。治疗师可以帮助教你更好地应对这些症状的策略，让你的情绪得到验证。事实上，最近的一项研究甲状腺的研究发现接受认知行为疗法(CBT)后，甲状腺功能减退患者的情绪健康、身体健康和精神健康都有显著改善。甚至有治疗师专门治疗患有甲状腺疾病等慢性疾病的人。

在某些情况下，医生或精神科医生也会建议你服用抗抑郁药物，帮助你控制心理健康症状。如果你的情绪有问题或感到有压力，不要害怕和你的医疗服务人员交谈——你不必默默忍受。

最重要的是，记住:治疗甲状腺功能减退确实有效。要有耐心，定期服药，并努力寻找最适合自己的药物和剂量。最终，你会觉得自己又回到了以前的自己。

见见我们的作者

劳拉DeSanto

劳拉是一名健康作家，了解创伤的艺术治疗师，也是洛杉矶的注册婚姻和家庭治疗师。她也是健康中心的前数字编辑，涵盖性健康、消化健康、头颈部癌症和妇科癌症。在过去的生活中，她曾在美国妇产科学院(American College of OB-GYNs)担任病人教育编辑，并在WTOP.com担任新闻撰稿人/编辑。

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