让我们谈谈青少年糖尿病

被诊断患有疾病是可怕的。但当我们谈论孩子——尤其是你的孩子——时，就会增加一层新的担忧。这会影响她做正常青少年事情的能力吗?当他长大成人后，他会更加挣扎吗?就青少年糖尿病而言，好消息和重要的消息是，这种疾病完全可以控制。以下是你需要了解的关于这种疾病的原因、症状和治疗方法。

青少年糖尿病

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的青少年糖尿病专家，为您带来最新的信息。

艾米丽Nosova,医学博士

内分泌学家

西奈山医院

纽约,纽约

医学博士螳螂利奥

儿科内分泌学家

拉什大学医学中心

芝加哥,

茴香酒Rehman,医学博士

内分泌学家和医学助理教授

南伊利诺伊大学

斯普林菲尔德,

什么是青少年糖尿病?

青少年糖尿病主要是一种自身免疫性疾病，也被称为1型糖尿病。顾名思义，这种疾病通常在儿童或青少年时期被诊断出来(与2型或“成人发作型”糖尿病相反，后者最常发生在中年时期)。

事实上，青少年/ 1型糖尿病不仅发生在儿童身上，成年人也有可能患上，尽管不太常见。类似地，儿童也会，有时也确实会得2型糖尿病。最新数据显示，约19.3万名儿童和青少年患有糖尿病;这些病例中大约77%是青少年糖尿病。

的人各种糖尿病都有一个共同点:高糖，或者葡萄糖，在他们的血液中。

葡萄糖是如何工作的

要理解多高的葡萄糖会导致糖尿病，我们需要一点科学知识。让我们从这里开始:在你吃完东西后，你的身体将食物分解成葡萄糖(也就是糖)和其他物质，然后进入血液。

作为回应，胰腺会释放胰岛素，这是一种帮助肌肉和脂肪细胞吸收葡萄糖并将其用作能量的激素。听起来不错,对吧?

但在患有青少年糖尿病的儿童身上，身体的免疫系统会变得混乱，开始攻击胰腺中制造胰岛素的β细胞，停止生产胰岛素。如果没有胰岛素引导葡萄糖进入身体细胞，糖就会开始在血液中积聚，导致一系列健康问题。

谁会得青少年糖尿病?

在美国，大约有2300万人被诊断患有糖尿病，其中5%到10%是青少年(1型糖尿病)。也就是说，每250人中就有1人患有糖尿病;其中，约四分之三的人在童年或成年初期被诊断出患有青少年糖尿病。

青少年糖尿病患者最常见的年龄是10到16岁，这可能是因为青春期引发了激素分泌的增加，而这些激素，包括雌激素和睾酮，会影响血糖水平。

青少年糖尿病的病因是什么?

医生们也不清楚为什么有些孩子会患上青少年糖尿病，而有些则不会。它与你可以检测到的特定基因无关，而且尽管自身免疫性疾病可以在家族中传播，但大多数青少年糖尿病病例似乎是随机发生的。

以下是我们所知道的在这种疾病的发展中发挥作用的可能因素:

• 种族和地理。你住得离赤道越远，青少年糖尿病就越常见。例如，斯堪的纳维亚国家的儿童被诊断出患有这种疾病的风险要高得多。北欧血统的白种人比其他种族有更高的风险。

• 遗传学。虽然没有青少年糖尿病的“基因”，但已经确定有几个基因和突变会增加患糖尿病的风险。特别是，人类白细胞抗原(HLA)类基因的突变，这类基因与免疫系统有关，可以增加自身免疫性疾病的风险，如青少年糖尿病。

• 家庭的历史。如果你的家庭中存在自身免疫性疾病，那就意味着你的孩子也有更高的风险患上这种疾病。一些研究表明，如果兄弟姐妹或父母患有1型糖尿病，孩子患此病的风险是没有任何家族病史的人的15倍。

• 毒素和感染。医生认为，在大多数情况下，是一种毒素或病毒引发了青少年糖尿病的发病。这种“外来入侵者”使免疫系统运转正常，导致免疫系统错误地攻击胰腺并杀死产生胰岛素的细胞。

青少年糖尿病的症状

有上述一种或多种症状的这并不一定意味着你的孩子患有青少年糖尿病，但这确实意味着你应该打电话给他们的儿科医生进行检查。

• 感觉超级渴:当血液中有太多糖分时，身体会从周围组织抽取水分，试图稀释糖分。这会使孩子们脱水和口渴。一些患有糖尿病的孩子可能觉得无论他们喝多少，他们都无法解渴。

• 经常小便或发生事故:为了帮助降低血液中的糖分，肾脏会过滤掉糖分，并将其排入尿液中。这就产生了更多的尿尿和更频繁的尿尿需求。患有青少年糖尿病的孩子可能会突然在晚上甚至白天发生小便事故，即使他们已经接受了多年的如厕训练。一些孩子可能也会有频繁小便的冲动(即使很少或根本没有出来)，他们有更高的尿路感染(UTIs)的风险。

• 减肥:如果你的孩子健康，饮食正常，但体重下降，这可能是青少年糖尿病的迹象。当身体细胞不能从血液中提取所需的葡萄糖作为燃料时，就会发生体重减轻，因此它们开始分解身体脂肪、肌肉和其他组织以获取能量。

• 口臭:当孩子的身体开始分解自己储存的脂肪作为燃料时，它会产生一种叫做酮的化学物质，这种化学物质有时会导致呼吸中散发出一种难闻的气味。这和那些坚持极低碳水化合物饮食的人的口臭是一样的。

• 疲劳:青少年糖尿病会让孩子感到疲倦和虚弱，因为他们的大脑、肌肉和其他身体系统没有获得足够的能量来正常工作。频繁排尿引起的脱水也会导致疲劳。有时，无精打采和虚弱是一种被称为酮症酸中毒的严重并发症的征兆。儿童酮症酸中毒可能是致命的，需要及时治疗。

• 腹痛、呕吐、晕厥、神志不清:酮症酸中毒还可引起严重的胃痛和呕吐，并可能导致儿童行为混乱，甚至失去意识。

青少年糖尿病的检测

诊断糖尿病的第一步是通过血液测试来检测血糖水平。如果你的孩子被诊断为高血糖，那么医生会想要做额外的测试来确定糖尿病的具体类型。正确的诊断是非常重要的，因为每一种类型的治疗是不同的。您的孩子可能需要以下一个或多个:

血液测试

• 糖化血红蛋白检测。这项测试测量了过去两到三个月里被葡萄糖包裹的红细胞的百分比，是糖尿病最常见的测试。一个孩子的血糖越高，他的分数就越高。A1C低于5.7被认为是正常的;5.7 ~ 6.4为糖尿病前期;6.5或以上提示患有糖尿病。

• 空腹血糖检测。在你的孩子吃或喝除了水以外的任何东西之前，早上的第一件事就是抽血。结果低于每分升100毫克是正常的;100 - 125 mg/dL为糖尿病前期;126毫克/分升表示糖尿病。医生可能会在正式诊断你的孩子之前做两次检查。

• 随机血糖测试。一天中的任何时候都要抽血，不管你的孩子最近是否吃过东西。200毫克/分升表示糖尿病。

• 抗体测试。为了区分青少年糖尿病和其他类型的糖尿病，医生可能还需要抽血做“自身抗体”测试。这个测试将显示你孩子的免疫系统是否在攻击胰腺。患有青少年糖尿病的儿童通常会检测出几种特定的自身抗体呈阳性，而患有2型糖尿病的儿童则不会。

尿检

你孩子的医生可能想要检查他的尿液中是否含有酮。这种检测通常可以在家里进行，也可以在医生的办公室里对着样本杯小便。

如果你在家里做测试，还会有试纸蘸尿。酮含量过高是酮症酸中毒的征兆，酮症酸中毒是糖尿病的一种潜在的致命并发症，需要立即治疗。

青少年糖尿病的治疗

所有患有青少年糖尿病的儿童都需要定期检查他们的血糖水平，每日注射胰岛素并注意他们的饮食——不是因为饮食可以治愈青少年糖尿病(它不能)，而是因为大餐或那些高碳水化合物依赖高剂量的胰岛素来控制血糖水平，而你孩子的身体无法产生胰岛素。

检查血糖水平

患有青少年糖尿病的孩子可能需要每天检查(或找人帮忙检查)他们的血糖4到10次，以决定胰岛素剂量、食物和运动选择。

家用血糖仪就可以做到这一点。使用时，孩子的指尖会被一种专门的刺血“笔”刺穿，然后血液会被滴在计量器里的试纸上。在某些情况下，医生可能会建议使用持续的葡萄糖监测器，这是一种植入腹部、手臂或大腿皮肤下的微型传感器，可以定期检测葡萄糖水平。如果浓度过低，传感器会提醒孩子。

服用胰岛素

所有1型糖尿病患者都需要每天服用胰岛素。不幸的是，胰岛素不能作为药片服用，因为它在进入血液之前会被分解和消化。

有几种不同的方式可以将胰岛素输送到身体:

• 注:这是服用胰岛素最常见的方法。你的孩子(或帮助他的人)将使用注射器或“笔”注射药物，通常在腹部、上臂、大腿或臀部。孩子们一天可能需要四次或更多的注射。

• 胰岛素泵:每天需要多次注射或酮症酸中毒高风险的儿童可能更喜欢胰岛素泵，它可以通过佩戴在身体上的一根微小导管全天自动输送胰岛素。

胰岛素的类型

孩子服用的胰岛素类型取决于几个因素，包括身体吸收胰岛素所需的时间;你孩子的饮食和锻炼习惯;以及对注射的耐受性。儿科医生将帮助确定什么对你的孩子最好。这些是常见的选择:

• 快速胰岛素:这种药物在服用后约15分钟内开始起作用(通常是在饭前，以防止血糖上升)。它能工作两到四个小时。例子包括优泌林(lispro)和Novolog(之一)。

• 短效胰岛素:这种药物也被称为“常规”胰岛素，大约需要30分钟才能起效。它在饭前服用，以帮助降低在吃饭时升高的血糖水平。它能工作三到六个小时。例子包括Humulin R和Novolin R．

• Intermediate-Acting胰岛素:这种药物通常与速效胰岛素结合使用，在服用后约2 - 4小时开始发挥作用，并在12 - 18小时内平衡身体的葡萄糖水平。例子包括Humulin N和Novolin N(一组)．

• 长效胰岛素:这些药物需要6个小时才能到达血液。他们的工作是维持较低的血糖水平长达26个小时。例子包括应用(胰岛素)和Levemir(地特胰岛素发生)。

• 超长效胰岛素:_在6小时内到达血流，不达到峰值，持续约36小时或更长时间。例如Degludec (Tresiba)，甘精u-300 (Toujeo)。

在学校管理青少年糖尿病

青少年糖尿病的治疗为学龄儿童带来了特殊的挑战。一天好几次缺课，往好里说就是尴尬，往坏里说就是麻烦。

这就是一个糖尿病医疗管理计划(DMMP)发挥作用了。这个个性化的计划是与您孩子的医生创建的，以满足特殊需要和要求的儿童与青少年糖尿病。(你可以从国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所下载DMMP表格.）

一旦计划准备好了，你应该与孩子的老师、校长、办公室工作人员和学校护士讨论细节。这可能包括:

• 瞄准血糖范围。这些数字将被包括在DMMP中，让学校知道什么是你孩子的健康范围。这样，如果你的孩子开始感觉不舒服，学校就会知道是不是因为血糖水平。

• 药物剂量和程序。这将适用于你的孩子正在服用的胰岛素和其他药物。

• 膳食和零食指南。目标是保持血糖水平稳定，这可能需要监控你的孩子在学校吃什么。

• 如何发现孩子低血糖。尽管糖尿病会导致高血糖，但患有青少年糖尿病的儿童也会经历危险的低血糖，这需要立即解决。孩子们通常有自己独特的症状，如易怒、紧张或头晕。

你也可以考虑为你孩子的学校或日托所设立所谓的“504计划”，以确保你的孩子能得到《美国残疾人法》(Americans with Disabilities Act)规定的照顾和机会。

504计划解释了你的孩子在上学时间应该可以得到的具体选择，包括指定的学校工作人员是(或将成为)经过培训的糖尿病人员认证。你可以从这里下载美国糖尿病协会的计划．

每天让你的孩子佩戴医疗身份手镯或项链也是一个明智的做法——在紧急情况下，这些小珠宝是一条捷径，让你知道该给谁打电话，你的孩子患有什么类型的糖尿病，以及有关药物的详细信息。有很多色彩鲜艳、很酷的款式可供选择，包括那些可以与各种服装搭配的款式(很重要，不是吗?)

总结:对儿童和他们的父母来说，控制青少年糖尿病可能是一个挑战。但是,越来越多的治疗方法对那些患有这种疾病的人的支持系统使他们比以往任何时候都更容易过上幸福的、正常的孩子的生活——不管这意味着什么!

满足我们的作家

阳光海金

桑尼是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面有着深厚的专业知识，曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药她撰写文章和报道文章，内容涉及身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州的波特兰。

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