让我们来谈谈肾癌的分期

一旦你学会了如果你得了肾癌——是什么类型的肾癌——接下来你的医生可能会告诉你，疾病已经发展到什么程度了。癌症的扩散被分为1到4个阶段。这个数字越高，体内的癌症就越多。了解你的肾癌阶段可以帮助你评估疾病的严重程度，并指导你决定遵循什么样的治疗方案。我们请专家将每个阶段的细节分解出来。

肾癌分期

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的癌症专家，为您带来最新的信息。

伊瑟尔·德维什(Ithaar Derweesh)医学博士

泌尿道的肿瘤学家

加州大学圣地亚哥分校

圣地亚哥，加利福尼亚州

John Leppert，医学博士

泌尿肿瘤科主任

帕洛阿尔托退伍军人医疗保健系统

帕洛阿尔托，加利福尼亚州

Phillip Pierorazio，医学博士

睾丸癌科主任，泌尿科医生

约翰霍普金斯大学

马里兰州巴尔的摩

肾癌回顾

让我们回顾一下:大约有50万美国人患有肾癌，每年大约有7万新患者加入这个行列。尽管肾癌是美国十大癌症之一，但其数量仍然相对较低:如果你是女性，你一生中患肾癌的风险约为1%，如果你是男性，一生中患肾癌的风险为2%。所以可以理解，你可能没有花很多时间思考你的肾脏是什么以及它们是如何工作的。

以下是你需要知道的。肾脏是位于肠道后面的两个豆状器官。他们的工作有四个部分:

• 过滤血液中的废物。

• 保持体内液体平衡，方便尿尿。

• 帮助控制血压。

• 产生激素，保持骨骼强壮，控制红血球数量。

每个肾脏内被称为小管的微小管道是血液清洁活动发生的工作空间。这也是90%的肾癌(称为肾细胞癌)发展的区域，开始于血液过滤管内形成的肿块。

肾癌诊断意味着什么?

如果你的肾脏有肿块并且有扩散到身体其他部位的风险，那就是癌症。这是一个可怕的词，但很多肾癌是可以安全控制的，甚至可以治愈。如果你被诊断患有肾癌，你的治疗情况很大程度上取决于肿瘤的进展程度、肾癌的类型、你的年龄和你的整体健康状况。

为了弄清楚肿瘤的样子和具体位置，医生会使用成像测试——通常是计算机断层扫描(CT)。如果你因为过敏、肾功能受限而不适合做CT扫描，或者如果肿瘤有可能扩散到大静脉(称为下腔静脉，MRI可以更好地成像)，你的医疗团队也可能会使用磁共振成像(MRI)来代替。

有了这些图像，你的医疗团队就能知道你正在处理的癌症的哪个阶段什么治疗方案对你最有意义．

肾癌有哪些阶段?

肾癌的分期通常是由医生根据TNM分期系统进行分类开始的，TNM分期系统代表“肿瘤”(或癌症开始的地方)、“淋巴结”(如果癌细胞已经到达附近的淋巴结——充满免疫细胞的小腺体，可以帮助抵抗感染)和“转移”(意思是癌细胞已经扩散到全身)．

它是这样运作的:

师:它描述了肿瘤的大小和位置，从1号到4号。

护士:这表明癌症是否已经扩散到附近的淋巴结(N1)或(N0)，或者你的医疗团队是否不知道(NX)。

M:这表明癌症是否已经扩散到身体的其他部位(M1)，或只是停留在肾脏(M0)。

从那时起，通常用1-4系统或用罗马数字(I-IV)来划分肾癌分期。以下是这些数字对你的治疗和康复机会的意义。

I期肾癌

在这种疾病的第一阶段，你要处理的是肾脏中的一个小肿瘤。在美国，近60%的肾癌患者是在早期阶段被诊断出来的，通常是在临床医生进行与肾癌无关的治疗时。

在这个阶段，肿瘤的大小不超过7厘米(略低于3英寸)，也不超过普通手机的宽度，而且肿瘤仍然局限于肾脏，这意味着它没有扩散到附近的淋巴结或其他器官。

医生进一步将其分为两类:

T1a:(T代表肿瘤，1代表分期):T1a分期意味着肿瘤小于4厘米(1.6英寸)，或小于一个乒乓球。

T1b:肿瘤长4 - 7厘米(1.6 - 2.8英寸)，最长的一面不超过一个网球。

一般来说，如果你被诊断为I期肾癌，你的预后是令人鼓舞的。5年生存率，或在确诊后至少存活5年的几率约为95%。请记住，这些数字只是估计，不能预测任何个别结果。根据2020年的一项研究，一些小肾癌适合监测，可以随着时间的推移监测变化，这可能指导更好的个性化治疗。

II期肾癌

如果你已经到了这种疾病的第二阶段，你的肾脏中有一个中等大小的肿瘤。此时，肿瘤长度超过7厘米(2.8英寸)，占据了肾脏的很大一部分，但仍然不会扩散到器官以外(你的肾脏通常有10到11厘米长)。

这个阶段也分为两组:

T2a:这意味着肿瘤在7到10厘米(2.8到3.9英寸)之间，或大约一个标准创可贴的长度

T2b:肿瘤大于10厘米(3.9英寸)，或比一个典型的巧克力棒长。

对于这种大小的肿瘤，癌症的类型对疾病的表现有很大的影响。例如，透明细胞肾细胞癌(最常见的肾癌类型)比其他肾癌扩散得更快。

因此，当肿瘤长到7厘米时，癌细胞通常已经扩散到肾脏外(不再被认为是2期癌症)。但对于患有乳头状或嫌色性肾细胞癌(分别占肾细胞癌的10%和5%)的人来说，更常见的情况是，肿瘤在癌细胞扩散到不同组织之前就已经达到了这个大小。

2期肾癌的5年相对生存率在80%到90%之间。

III期肾癌

一旦肿瘤扩展到邻近的淋巴结或侵入邻近组织，无论肿瘤大小如何，都被认为是第三期癌症。最关键的是，这些肿瘤还没有渗透到覆盖肾脏的被称为Gerota筋膜的组织膜中。肿瘤也可能进入了肾脏的静脉。这是一个有点棘手的概念，因为你的静脉是肾脏的后门，但这里的肿瘤仍然被认为是第三阶段癌症因为技术上来说它们还没有扩散到其他器官或越过肾脏外膜。

这一阶段又分为三类:

T3a:肿瘤已经扩散到肾脏内的静脉或肾脏周围的脂肪层(但仍保留在Gerota筋膜内)。

T3b:此时，肿瘤已经到达人体最大的静脉，即下腔静脉，但还没有到达横膈膜(胸腔下方的一种薄肌肉)。

T3c:这些肿瘤已经生长到大静脉，即腔静脉，并在横膈膜上方的静脉中向上移动，接近心脏;或者肿瘤已经渗透到腔静脉壁了。

当癌症发展到这个阶段时，医生在某些情况下仍然有可能切除肿瘤，但这要复杂得多，而且通常肿瘤会复发。正因为如此，3期肾癌的5年相对生存率接近60%。

第四期肾癌

因为肾癌对很多人来说几乎没有症状在美国，大约20%至30%的肾细胞癌患者直到肾癌达到4期才会被诊断出来。

此时，肿瘤已经扩散到肿瘤同一侧的肾上腺(肾脏上方产生激素的小帽)，或者越过肾脏扩散到其他器官(这被称为转移)。与其他类型的癌症不同，肾细胞癌肿瘤可以出现在身体的任何地方，但通常会扩散到肺、肝、骨骼或大脑。当肿瘤到达这些不同的区域时，患者通常会出现相应的症状——呼吸困难、骨痛或神经问题。

转移性肾癌的治疗方案进展迅速。20年前，许多患有这种疾病的人只能活10到15个月。如今，大多数人的寿命超过两年。尽管如此，目前的数据显示，5年的相对存活率在13%到20%之间。

深呼吸。不可否认，4期肾癌的存活数据很低。(另一方面，如果你的肾癌处于1期或2期，你摆脱这种疾病的机会是惊人的好。)重要的是要知道，如果你被诊断为转移性肾癌，新的药物疗法每天都在增加你患病的几率。研究人员和临床医生正在积极探索新的药物疗法，一些转移性患者在治疗后仍然没有疾病。因此，虽然第四阶段不是你想听到的诊断，但知道自己的情况可以为你的治疗提供一个起点。

见见我们的作者

克虏伯莱克斯

莱西·克虏伯是一名记者，主要报道音频和印刷版的健康和科学故事。在搬到纽约市之前，她在威斯康星州和缅因州教授生态学。

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