让我们来谈谈肺癌的筛查和预防

没有血测试或简单的口腔拭子可以在瞬间知道你是否有患肺癌的风险。但这并不意味着你无能为力。事实上，有一种经过验证的肺癌筛查方法，从今天开始，你可以做一些事情，大大降低你患肺癌的几率。在健康中心，我们与顶级肺癌专家进行了交谈，并通过研究和指南为您带来了最新的肺癌筛查和预防信息。这是你需要知道的。

肺癌筛检

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的肺癌专家，为您带来最新的信息。

雅各布·桑兹，医学博士

胸科肿瘤学家和医学讲师

丹娜法伯癌症研究所和哈佛医学院

波士顿

Jorge Gomez，医学博士

胸腔肿瘤项目和世界贸易中心肿瘤诊所的医学主任

西奈山医院

纽约，纽约

Matthew Schabath博士

流行病学家和胸部肿瘤学家

h·李·莫菲特癌症中心和研究所

佛罗里达州坦帕的

肺癌到底是什么?

在美国，每年有超过23.5万人被诊断出患有肺癌，使其成为男性和女性中第二大常见癌症类型。它占所有新发癌症病例的13%。

像所有的癌症一样，肺癌始于简单的基因突变。由于DNA的“打嗝”，曾经健康的细胞开始异常生长，它们的数量在复制过程中成倍增加。最终，这些细胞聚集在一起形成肿块或肿瘤。肿瘤开始破坏健康的肺组织使呼吸和全身输送氧气变得困难．

为什么肺癌筛查很重要?

直截了当:肺癌筛查可以挽救生命。如果每年有更多的肺癌高危人群接受肺癌筛查，就会有更多的肺癌被早期发现，从而降低死亡率。

在肺癌筛查期间，你的医生使用低剂量计算机断层扫描(LDCT)来检测肺癌。你不需要有任何症状就可以接受这个测试;事实上，它通常用于那些可能有高患病风险但尚未表现出任何症状的人。

这种扫描结合了多个x射线图像来创建身体的“切片”或横截面，显示骨骼、器官和软组织。单次胸部x光检查并不被认为是肺癌的有效筛查手段，因此不推荐。事实上，根据最近的一项研究英国全科医学杂志在美国，标准x光对肺癌的漏检率高达23%。

肺癌筛查的目的是尽早发现疾病因为这是最容易防止癌症扩散和造成广泛损害的时候。肺癌缺乏容易被发现的危险信号，因此筛查对于早期发现高危病例至关重要。此外，接受适当肺癌筛查的高危人群死于这种疾病的几率比未接受筛查的人低20%。不幸的是，有资格接受筛查的人中，只有不到2%的人真正接受了筛查，可能是因为他们不知道有这种选择。同样有可能的是:对可怕结果和经济成本的恐惧可能会阻止那些从早期诊断中获益最多的人。

谁应该接受肺癌筛查?

今天，美国预防服务工作组和医疗保险和医疗补助服务中心强烈建议某些高危人群每年进行肺癌筛查。要弄清楚你是否也在其中，可以考虑以下几点:

• 香烟数:要有资格进行肺癌筛查，你必须每天(至少)吸一包烟，持续30年，或者每天吸两包烟，持续15年。

• 吸烟史:你必须一直吸烟或在过去15年内戒烟。

• 年龄:你的年龄必须在55到77岁之间。也就是说，一些保险公司可能会为80岁以下的高危人群提供筛查服务。

• 相对健康:肺癌筛查是为那些健康状况相对较好的人准备的，以防止由不相关的健康状况引起的并发症。

美国癌症协会还建议吸烟者接受戒烟咨询，以便进行筛查。

肺癌筛查过程中会发生什么?

肺癌筛查只能在有适当的LDCT扫描设备和在肺癌筛查方面受过良好训练的经验丰富的放射科医生在场的设施中进行。你可以通过美国放射学院在你附近找到一家认证的LDCT机构(访问acraccreditation.org)。在模式下，选择“计算机断层扫描”，在指定下，选择“肺癌筛查中心”。

对扫描感到紧张?这很正常。但要知道LDCT扫描本身是无痛的。没有预先扫描的药物，注射，或禁食的要求——从准备到见到你只需要大约5分钟。事情是这样的:

• 你躺在一张滑入CT扫描仪的桌子上，CT扫描仪是一个管状的机器。

• 你会被要求在扫描期间保持不动，屏住呼吸，扫描时间最长为20秒。

• 在扫描仪内部，特殊的x光比传统的胸部x光少使用90%的辐射，可以对你的身体进行多个横断面成像。

• 然后计算机将这些图像合并成你肺部的超详细图像。

• 扫描后，肺科医生(专门研究呼吸系统的医生)和放射科医生检查你的图像。

诊断扫描的费用可能和等待结果本身一样令人紧张。但如果你符合肺癌筛查的条件，医疗保险将覆盖你。由于美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)也建议进行肺部筛查，许多私人保险公司为这项检查提供保险。

为什么没有更多的人进行肺癌筛查?

对哪些人有资格和哪些人没有资格进行肺癌筛查的严格标准，部分原因是缺乏关于机器对普通人的准确性的数据。例如，虽然这种扫描技术能很好地发现早期肺癌，但它们也容易识别出大量可能是肺癌的可疑点，但最终不是。这种假阳性可能会像滚雪球一样，变成潜在的侵入性和昂贵的后续检测，甚至是手术，导致许多专家认为，为公众进行筛查弊大于利。

尽管如此，当得知有肺癌家族史或接触氡等危险因素的人不符合肺癌筛查的条件时，还是令人非常沮丧。更令人沮丧的是，根据最近的一项研究，在患有肺癌的女性中，约81%的人在目前的指导方针下不符合筛查条件。

好消息呢?研究正在进行中，以确定从不吸烟的人可能从肺癌筛查中受益。此外，欧洲对肺癌筛查的临床试验正在使用更广泛的标准让人们接受筛查。可以预见的是，在不久的将来，美国可能会采用更广泛的筛选标准。与此同时，如果你不符合当前应该筛查的标准，但感到担忧，就和你的医生谈谈降低风险的方法。

如何降低患肺癌的几率?

正如你可能已经怀疑的那样，吸烟是患肺癌的头号危险因素。根据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的数据，吸烟产品导致90%的男性和80%的女性罹患肺癌。因此，戒烟(或永远不开始吸烟)是你可以做的降低肺癌风险的两件最有效的事情，这是显而易见的。

如果你现在吸烟，现在还不晚。在肺癌发生前戒烟可以让受损的肺组织慢慢愈合和自我修复。因此，你的肺功能将在戒烟后的三个月内开始改善。10年不吸烟后，你患肺癌的风险会下降30%到60%。与此同时，你死于肺癌的风险是切成两半．

我还可以怎样预防肺癌?

没有万无一失的方法可以保证你不会得肺癌，但在戒烟(或从不开始)吸烟的同时，考虑以下降低风险的方法:

• 测试你家里的氡。氡是一种无臭、无味、无色的放射性气体，由岩石和土壤中的衰变元素自然释放出来。在少量的情况下，它几乎不会造成什么损害，但水平升高与肺癌有关。氡暴露是导致不吸烟者患肺癌的第一大原因，在不吸烟者中，约26%的肺癌死亡与氡暴露有关。氡探测器几乎在任何五金店都有售。

• 限制接触二手烟。当你坐在吸烟者旁边时，你吸入的致癌物(致癌物质)和吸烟者完全一样，只是数量更少。(这就是为什么二手烟本身就被归类为致癌物。)每年有超过7300例肺癌病例与二手烟有关。如果你和吸烟者住在一起，经常吸二手烟，你患肺癌的风险会增加20%到30%。

• 减少与其他致癌物的接触。石棉、砷、铬、镍、铍、镉、焦油或煤烟也会增加你患肺癌的风险。如果你认为自己在工作中接触到了这些危险的化学物质，请联系美国职业安全与健康管理局(OSHA)，拨打1-800-321-6742报告不安全的工作做法。

• 吃水果和蔬菜。既然我们已经讨论了要避免什么，那么关于如何做更多的建议呢?需要明确的是，健康饮食并不能100%保护你远离任何癌症。然而，根据最近的一项研究，富含农产品的饮食可能有助于降低患肺癌的风险，特别是富含类胡萝卜素和维生素C的水果和蔬菜。(当然，如果你在吸烟的同时吃大量的水果和蔬菜，你就几乎失去了任何好处。)

• 避免在交通拥挤的地方锻炼。因为来自汽车和卡车尾气的颗粒污染会导致肺癌，所以最好不要在交通繁忙的高速公路上骑车、步行或跑步。

当然，你可能做了所有这些，但还是会得肺癌——那样很糟糕。但你遵循的每一条建议都会降低你患病的几率，包括其中最大的一条:戒烟。现在。

见见我们的作者

冬青Pevzner

Holly Pevzner专门为各种出版物创作健康、营养、育儿和怀孕内容，比如▪，家庭圈子，父母,真正的简单的．在成为全职作家之前，霍莉在预防，健身,自我包括医学、健康和心理学的杂志。她还是《纽约时报》的特约编辑学术父母与孩子杂志。她和家人住在纽约布鲁克林。

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