让我们来谈谈黑色素瘤的原因和预防

虽然这是真的在许多黑色素瘤病例中，阳光照射起着主要作用，可能还有其他因素决定了为什么一个人患黑色素瘤，另一个人患无害的痣。触发因素是什么?其中哪些是我们可以控制的?我们来看看黑色素瘤的成因，以及你可以做些什么来预防这种皮肤癌。

黑色素瘤的成因及预防

我们的专业面板

我们向全国顶级黑色素瘤专家询问了最新的信息:

Ellen Marmur，医学博士

皮肤病学、基因组学和遗传科学系临床副教授

西奈山医学院

纽约州纽约

玛丽·史蒂文森，医学博士

皮肤科助理教授

纽约大学朗格尼医学中心的Ronald O. Perelman皮肤科

纽约市

菲利普·弗里德兰德博士

血液学和肿瘤学助理教授

西奈山医学院

纽约州纽约

黑色素瘤到底是什么?

黑色素瘤是一种皮肤癌，发生在色素生成细胞(称为黑素瘤)黑色素细胞)会受到损伤，并开始不受控制地生长，在皮肤上形成一个微小的癌变肿瘤。无论你的皮肤是最白皙的，还是肤色最深、最黑的，我们都有黑色素细胞，它们在我们不太注意的情况下发挥着它们的作用。

紫外线(UV)一种来自太阳射线的辐射，加上基因、潜在条件和其他因素，可以引发这些细胞DNA的变化，从而导致黑色素瘤。虽然它主要是一种皮肤病，黑色素瘤偶尔也会出现在其他地方，包括眼睛(称为眼黑色素瘤)或在生殖器等粘膜内(称为黏膜黑色素瘤）.

黑色素瘤通常是如何发生的?

让我们再来谈谈这些黑素细胞:

1.黑色素细胞(非常重要)的功能是排出黑色素这是一种有助于吸收紫外线的色素，这样紫外线就不会到达(并伤害)真皮深处的皮肤细胞。

2.深色皮肤也会受到紫外线的伤害。他们只是有一些天然的防晒，因为他们的细胞产生更多的黑色素。深色皮肤并不比白皙皮肤有更多的黑色素细胞;细胞只是更活跃而已。在白皙的皮肤中，黑色素往往以雀斑的形式出现。

3.紫外线经常能穿透皮肤．当它们发生时，它们可能会对皮肤细胞的DNA造成损害。

4.如果其中一个受影响的细胞是黑素细胞，受损的细胞就会变成黑素瘤。怎么做?健康的细胞生长并分裂出新的细胞，而旧的和受损的细胞则死亡。但是一个细胞损伤得越严重，它就会开始做自己的事情——迅速生长并分裂成越来越多的损伤细胞，直到形成恶性肿瘤

5.黑色素瘤并不总是表现为一颗看起来很有趣的痣，让你打电话给你的皮肤科医生。有时，它看起来像一个无害的痣或斑点，只有医生才会认为是危险的。

黑色素瘤的主要原因是什么?

专家认为，大多数黑色素瘤都是由紫外线照射引起的。事实上，根据一项研究，86%的黑色素瘤源于此英国癌症杂志．但究竟多少阳光才足以造成伤害呢?

黑色素瘤通常与强烈的阳光照射有关——这种类型的阳光照射会让你出现红肿的晒伤。事实上，拥有只是五灼伤人的一生中患黑色素瘤的风险会增加一倍，儿童时期的一次起泡烧伤会使成年后患黑色素瘤的几率增加一倍以上。

这就是为什么白皙的皮肤更容易患上黑色素瘤。皮肤苍白的人在阳光下晒了很短的时间后往往会变红，但容易晒黑的肤色也不意味着你就不会患皮肤癌。这是因为皮肤表面有更多的黑色素并不一定能保护皮肤细胞免受紫外线伤害。

紫外线不仅来自太阳，也来自日光浴床。在这些床上产生的紫外线也会损害黑色素细胞，刺激黑色素瘤生长。美黑床甚至比自然阳光更危险，它释放出的UVA射线(深入皮肤的射线和影响皮肤表面的UVB射线)是太阳的三倍。此外，经常使用美黑床的人很可能都没有涂防晒霜。根据《国际癌症杂志》的一项研究，35岁前第一次使用美黑床的女性患黑色素瘤的风险比从未使用过美黑床的女性高出75%。

虽然大多数黑色素瘤是由阳光引起的，但这并不是唯一的原因。有些类型的黑素瘤出现在没有阳光照射的地方。例如,肢端长质黑色素瘤在非裔美国人中更常见，出现在脚底和脚趾之间。也有黑色素瘤形成于粘膜衬里内部你的身体，包括胃肠道。上次我们检查过，胃肠道不会被晒伤，这是为什么呢?遗传学。

黑色素瘤会遗传吗?

家族病史在黑色素瘤中起着重要作用。十分之一的黑色素瘤患者有(或曾经有)患有这种类型皮肤癌的家庭成员，如果是一级亲属(父母、兄弟姐妹或孩子)，风险更大。与没有黑色素瘤家族史的人相比，有黑色素瘤家族史的人患黑色素瘤的风险增加了74%美国皮肤病学会杂志．

如果你的家人患有黑素瘤，并且有超过50颗痣，其中一些是非典型的(在显微镜下看，看起来不寻常的痣可能有不规则的特征)，你可能患有黑素瘤家族性不典型多痣黑色素瘤综合征这种情况会让你更容易患上黑色素瘤。

一些遗传基因突变也会使你更容易患黑色素瘤。如果你有很强的黑素瘤家族史，你可能需要向你的皮肤科医生咨询基因检测．知道你携带下面的一种基因并不能保证你最终会患上黑色素瘤，但它可以让你更加小心阳光暴晒，并在日常皮肤检查中保持最佳状态。

• CDKN2A:这是与黑色素瘤有关的最常见的基因突变。携带这种基因突变的人随着年龄的增长，患黑色素瘤的风险更大。一项研究国家癌症研究所杂志研究显示，50岁时患黑色素瘤的风险为14%，而到80岁时则跃升至28%。携带这种基因的人患胰腺癌的风险也更大。

• 到:该基因突变与非典型痣和家族性黑色素瘤有关。

• BAP1:这个会让你有患皮肤和眼睛黑色素瘤的风险，间皮瘤(肺、胃、心脏和其他器官组织的一种癌症)，以及肾癌．

• 受体:这就是所谓的红发基因，因为携带这种基因变体的人有更高水平的红发基因素这种黑色素会让嘴唇和乳头呈现粉红色。大量的黑素会使头发呈姜黄色，皮肤白皙，还有雀斑。根据发表在《柳叶刀》上的一项研究，这种基因变异会使人患黑色素瘤的风险增加一倍JAMA皮肤病．

• BRCA 1或2:关于这一点的研究有好有坏，但一些研究发现，这些基因突变——众所周知与乳腺癌和卵巢癌有关——也会略微增加患黑色素瘤和胰腺癌的风险。

黑色素瘤的其他已知危险因素是什么?

研究人员还发现了其他一些可能增加患黑色素瘤几率的因素:

性别

你出生时的性别似乎起着一定的作用，但这可能更多地与生活习惯有关，而不是荷尔蒙或解剖结构。男性比女性更容易患上黑素瘤，他们也更容易死于黑素瘤。根据美国皮肤病学会(American Academy of Dermatology)的数据，到65岁时，男性患黑色素瘤的可能性是女性的两倍。为什么?专家们还不确定，但他们怀疑这是因为男性不太可能涂防晒霜，也不太可能定期做皮肤检查。他们不仅因为紫外线而患上黑素瘤，而且在后期才被诊断出来。

肤色

如前所述，白皙的皮肤类型更容易患黑色素瘤。但这并不是说肤色较深的人就不能;西班牙裔、亚裔和非裔美国人也会得黑素瘤。这些黑素瘤很难发现，而且往往出现在不受阳光照射的地方(比如指甲和脚底)，而且非裔美国人患黑素瘤的存活率比其他种族的人要低。研究表明，非洲裔美国人患黑色素瘤的五年存活率为65%，而白人为91%。

年龄

它通常被认为是老年人的疾病，事实上，被诊断患有黑色素瘤的人的平均年龄是65岁，但很多年轻人也患有这种疾病。根据黑素瘤研究联盟的数据，黑素瘤是25至29岁人群中诊断最多的癌症。

健康的历史

如果你过去患过黑色素瘤，或者其他类型的皮肤癌比如基底细胞癌或者鳞状细胞癌在美国，你患黑色素瘤的风险更高。一项研究JAMA皮肤病表明60%患过一种皮肤癌的人在未来10年还会患另一种。

基础条件

如果出现以下情况之一，你更容易患上黑色素瘤。

• 免疫妥协:如果你的免疫系统(身体的个人防御系统)被削弱，你就更容易受到细菌、病毒，甚至黑色素瘤等癌症的攻击。免疫系统减弱可能是某种疾病或药物的结果。比如，自身免疫疾病，比如红斑狼疮在这种情况下，你的免疫系统会自我攻击，这会让你对其他威胁毫无抵抗力。心脏病、糖尿病和艾滋病等疾病会降低免疫功能，包括化疗、皮质类固醇和抗排斥药物在内的药物也会降低免疫功能。器官移植患者患黑色素瘤的可能性是普通人群的两倍，研究人员指出，器官移植后他们服用了免疫抑制抗排斥药物。

• 着色性干皮病(XP)这是一种遗传性疾病，会损害DNA的自我修复能力，可能会让你有患包括黑色素瘤在内的所有皮肤癌的风险。

对于发生在眼睛内部的眼部黑色素瘤来说，阳光暴晒是一个大问题。但是浅色眼睛，年龄较大，或者眼睛或眼睑上有色素斑点或痣也会增加患这种类型黑色素瘤的风险。

黑色素瘤可以预防吗?

既然我们知道了黑色素瘤的原因，而且它几乎都是可以治疗的如果发现得早，我们如何在一开始就避免感染呢?虽然某些因素是你无法控制的(比如性别和基因)，但防晒是你可以关注的一件事。方法如下:

• 避免在高峰时段晒太阳:阳光在上午10点到下午4点之间最强，所以尽量不要在这段时间晒太阳。

• 穿防晒衣物:寻找紫外线防护系数(UPF)衣服。这些编织紧密的衣服可以有效地保护皮肤免受阳光的伤害;在海滩或游泳池，宽檐帽和防护帽是必须的。

• 防晒霜:不带它就别出门。防晒系数30应该是你涂抹在脸上和身体上的最低防晒值，而且要选择能显示广谱的防晒霜。这意味着它可以保护皮肤免受UVA和UVB射线的伤害，这两种射线都与皮肤癌有关。即使在阴天、冬天也要涂抹在裸露的地方;(UVA射线全年都能穿透云层)。

• 避免去美黑沙龙:据估计，在美国、欧洲和澳大利亚，有超过1万例黑色素瘤病例与美黑床有关。研究表明，35岁以下的人晒黑与患黑色素瘤的几率增加75%有关。无论你年龄多大，都不要这样做。

• 戴太阳镜:保护眼睛免受眼部黑色素瘤的最好方法是屏蔽紫外线。寻找标有“100%防UVA和UVB射线”的标签。并不是所有的太阳镜都这样。

皮肤检查怎么样?

除了防晒，定期的皮肤检查是你的第一道防线。通过及早发现，你可以防止癌症扩散到身体的其他部位，而这正是黑色素瘤最致命的时候。在黑色素瘤最早的形态中——它只出现在皮肤的顶层——五年存活率为98%。

大多数人应该每年至少去皮肤科医生那里检查一次皮肤。如果你患有其他类型的皮肤癌，计划至少在几年内每六个月检查一次真皮(随着时间的推移，你可能会延长这些皮肤检查的时间)。如果你已经患有黑色素瘤，在最初的几年里，你应该每三个月进行一次办公室皮肤检查。但不要只把它留给专业人士:了解你自己的皮肤和痣，每月检查一次。

你到底在找什么?专家称之为黑色素瘤的ABCDEs．

• A代表不对称。如果你把这个痣对折，它会完全匹配吗?如果不是，就是不对称的。

• B是边界。如果你的痣边缘参差不齐，不光滑，这是一个危险信号。

• C代表颜色。黑色素瘤通常为深褐色或黑色，痣内色素不均匀。但它们也可以是红色、淡蓝色和透明的(称为无色黑色素瘤)。

• D是直径。你要找的痣有铅笔橡皮擦那么大(大约1 / 4英寸)。大多数早期黑素瘤长得这么大，但不要忽视具有其他特征的小规格。

• E代表进化。可疑痣是指大小、颜色或质地发生变化的痣。

如果你在皮肤检查中发现可疑的东西，不要惊慌。预约一个委员会认证的皮肤科医生，他可以更仔细地检查和执行活组织检查如果有必要的话)。

认识我们的作家

Krista Bennett DeMaio

Krista Bennett DeMaio有超过十年的编辑经验。这位前杂志编辑、自由撰稿人定期报道护肤、健康、美容和生活方式话题。她的作品曾出现在国家出版物和网站，包括奥普拉，妇女的健康，红皮书，形状，《奥兹医生，美好生活bhg.com和prevention.com。她与丈夫和三个女儿住在纽约的亨廷顿。

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