让我们来谈谈黑色素瘤的症状和体征

请举手如果这种情况以前发生过:你从浴室里出来，在镜子里瞥一眼自己的裸体，然后想:“等等，在哪里?那从何而来?”一夜之间又长了一颗难看的痣，现在已经在你的背上定居了。你的下一个想法可能是，“我应该担心吗?”甚至,“是癌症吗?”黑素瘤痣的早期发现是至关重要的，因此，利用这个深入的检查来帮助您了解这种皮肤癌的警告信号以及其他症状，并立即得到治疗。

黑色素瘤的症状

我们的专业小组

我们找到了业内顶尖的专业人士，带来了关于黑色素瘤症状和体征的最新信息。

Ellen Marmur，医学博士

皮肤科、基因组学和遗传科学系临床副教授

西奈山医学院

纽约，纽约

Steven Q. Wang医学博士

莫氏外科医生，皮肤科外科和皮肤科主任

纪念斯隆·凯特琳

新泽西州的巴斯克岭

桑西·里奇曼，医学博士

俄勒冈健康与科学大学皮肤学系主任，奈特癌症研究所黑色素瘤研究项目主任

波特兰,或

首先，让我们回顾一下黑色素瘤到底是什么

黑色素瘤是皮肤癌的一种，是最致命的一种。更具体地说，它是一种叫做黑色素细胞的色素制造细胞的癌症。最大的原因是紫外线辐射远离太阳或日光浴床。紫外线会引发黑素细胞的DNA变化，从而导致黑素瘤。

但紫外线并不是唯一的原因。你的基因，你的皮肤类型，和某些医疗条件，也会使你更容易患黑素瘤。

黑色素瘤最大的症状是什么?

黑色素瘤的确是通过痣表现出来的，但即使你长了很多痣，我们还是从一个让人放心的数据开始:根据最近发表在《美国医学杂志》上的一项研究，大多数痣不是黑色素瘤JAMA皮肤病．研究人员查看了来自4700名患者的8万多份活检报告，发现大多数检测的痣(77%)不是黑色素瘤。相反，这些斑点是由紫外线伤害、感染和病毒，以及另外两种皮肤癌——鳞状细胞癌和基底细胞癌——引起的，它们没有黑素瘤那么危险。

不过，关键还是要保持警惕，你怎么知道是哪些地点呢是黑色素瘤?最常见的符号是an看起来不寻常或不典型的痣．从逻辑上来说，这意味着什么:专家说，这是鼹鼠中的丑小鸭。它会从它们中脱颖而出，看起来更大，有不同的纹理或形状。它也可能是你长了一段时间的痣，但它已经变了。也许它以前是光滑的，但现在有鳞了;它的尺寸越来越大;它好痒;或者它的颜色发生了变化，全身或只在一个部位变深。

或者它根本就不是痣，而是你皮肤上以前没有的新斑块或生长物。黑色素瘤也可以是粉红色或透明的疙瘩状肿块或扁平斑点。对于深色肤色的人来说，黑色素瘤通常是深色病变或色素不均的斑块，而且往往出现在阳光照射不多的部位:手掌、脚底和指甲。

我听说过黑色素瘤的ABCDEs。解释!

早在1985年，皮肤科医生就制定了ABCD指南来监测你自己的痣，这个系统至今仍被初级保健医生和皮肤科医生广泛使用。2004年，纽约大学医学院的研究人员在《美国医学杂志》上发表的一篇文章中建议将字母E添加到清单中美国医学协会杂志．

虽然这些迹象之一可能是黑色素瘤，但并不是所有以这种方式出现的痣都是黑色素瘤。这些指南是为了让你意识到你的痣。如果任何病变符合其中一个或所有这些字母的要求，请与皮肤科医生预约，他们接受过检测皮肤癌的培训。

以下是ABCDE黑色素瘤的缩写:

A代表不对称:如果你能把你的痣对折，两边会完全匹配吗?如果不是，应该去看皮肤科医生。

B代表边界:不规则、锯齿状、模糊或锯齿状边缘(读作:不光滑)是危险信号。

C代表颜色:大多数痣是棕色的，但要注意那些非常深或黑色的痣。这也可以指色素不均匀的痣——痣的一部分可能比其他部分更深或更浅，或者痣内有粉红色、白色或蓝色的区域。在深色皮肤中，黑色素瘤通常不是粉色或白色的，而是深色且色素不均的斑块或病变。

D为直径:医生说任何大于一块橡皮(1/4英寸)的痣都是可疑的。但这并不意味着只有大痣会引起担忧。黑色素瘤在小得多的尺寸也能被检测到。

E代表进化:这指的是痣在大小、形状、颜色或纹理上发生变化。这个地方可能会发痒、渗出或出血——所有这些迹象都表明是时候去看医生了。

黑色素瘤还有其他症状吗?

当你有一个明显的黑点时，黑色素瘤的ABCDEs就会很有效，通常在那些暴露在阳光下的可见区域:腿、手臂、背部和肩膀和脸。但一些黑色素瘤的症状更难识别。

以下是一些你应该注意的不太明显的标志:

• 无色病变:并不是所有的黑色素瘤都是棕色或黑色痣。有些根本没有任何颜色，也被称为。无黑色素的黑色素瘤．这些可以是凸起的肿块或扁平的斑点，有红色、粉色、白色或肉色的色调。大约5%的黑色素瘤没有颜色，但由于它们更难检测，无色性黑色素瘤通常在晚期被发现，这可能导致预后不良。

  在一项关于JAMA皮肤病在美国，研究人员已经确定了那些更容易患上无色素黑素瘤的人:那些背上没有痣但有很多雀斑、皮肤白皙但不能晒黑、头发红、眼睛浅的人。如果你携带所谓的“红发基因”MC1R，你也有患这种类型黑色素瘤的风险。如果你有严重的黑色素瘤家族史，你的医生可能会检测这种基因(或其他基因)。

• 溃疡:无法愈合的开放性伤口会令人担忧。当在脚上时，它可能是肢端慢性黑色素瘤这是一种出现在脚、手和指甲上的黑色素瘤。其中一个鉴别特征是经常被误认为是糖尿病足溃疡。如果你的脚上出现了无法愈合的疼痛，与皮肤科医生预约，他们可以确定这是皮肤癌还是其他疾病。

• 钉的问题:指甲的变化可能源于指甲下的黑素瘤这是一种生长在指甲床上的植物。这些迹象包括指甲上出现一条棕色或紫色的垂直带，随着时间的推移，它可能开始向宽度方向扩展。你可能会在甲板下看到血或结节。受感染的指甲可能会变得更脆，周围的皮肤可能会出现红色或感染的样子。它通常影响一个指甲。

• 眼睛的变化:视力的某些变化可以表明眼黑色素瘤它会影响你的眼睛内部。虽然肿瘤通常只有眼科保健专家才能看到，但症状可能包括飞蚊症(或在你的视力周围漂浮的光点)、视力模糊、周围视力丧失、虹膜上有黑点、瞳孔形状或大小的改变(比如总是放大)。

• 粘膜区病变:虽然罕见(占所有黑色素瘤的1.4%)，黏膜黑色素瘤发生在没有阳光照耀的地方:在你身体的粘液里，包括在你的嘴、鼻子、胃肠道、肛门和生殖器里。对女人来说，那是在阴道里。虽然不常见，但男性可能在阴茎粘膜上有黑色素瘤(如果在他的阴茎皮肤上，他也可能有皮肤黑色素瘤)。你可能能发现口腔或生殖器内部的变色或可见的病变或肿块，但在其他难以发现的区域就很难发现了。其他症状包括这些部位出血、疼痛和瘙痒。

有黑色素瘤症状的我应该去看什么样的医生?

你的初级保健医生有资格为你的皮肤和头皮进行检查，但理想情况下，你应该去看皮肤科医生，他们受过专门的训练(并拥有特殊的工具)，每年至少检查一次皮肤癌。他或她可以追踪现有痣的任何变化，甚至可以拍照。如果你有很严重的家族史，或者患过皮肤癌(任何类型的)，你会想要增加到每三到六个月去看一次。黑色素瘤越早被发现，就能越早被切除。

早期发现是黑素瘤最好的治疗方法。以下是这个过程的工作原理:

1. 你的皮肤科医生会检查这个部位(以及你身体的其他部位)，如果她怀疑你患了皮肤癌，就会做活检。

2. 然后，活检组织被送往实验室，在显微镜下进行研究。

3. 如果痣被证实是恶性黑色素瘤(或其他类型的皮肤癌)，生长的肿瘤可能会被切除，可能会要求进行更多的测试，以确定它是否扩散。

4. 如果黑色素瘤扩散，你将被转介到癌症专家，如皮肤科医生或肿瘤科医生治疗计划．

其他专家可以帮助检测黑色素瘤

不仅仅是皮肤科医生应该检查皮肤癌。还有其他专家和专业人士也应该对此保持警惕。在预约和常规检查时，请这些专业人士在他们的专业领域寻找黑色素瘤。这包括:

• 你的牙医，他可以检查你口腔内部的任何损伤

• 你的妇科医生，他可以在年度检查中检查你的生殖器

• 你的美甲师，他可以提醒你指甲和周围皮肤的变化

• 你的发型师，他们可以监测你的头皮新的或变化的生长。2018年的一项小型研究JAMA皮肤病研究发现，培训美发师发现头皮和颈部黑素瘤的能力，可能是更快发现这些经常被忽视的黑素瘤的有益一步。亚特兰大埃默里大学(Emory University)的一项调查显示，93%的发型师希望了解更多关于皮肤癌检测的知识，但40%的发型师表示他们很少检查。你的发型师可能没有接受过皮肤癌培训，但你至少可以让她指出你自己看不到的头皮痣。

晚期黑色素瘤的症状有哪些?

绝大多数黑素瘤都是被诊断出来的之前癌细胞会扩散到其他器官，这被称为转移性黑色素瘤,或第三和第四阶段-84%被诊断为I和II期;第三阶段为9%;第四期为4%。

转移性黑色素瘤通常会扩散到淋巴结、肺、肝和大脑，所以你的症状可能超出了不寻常的或变化中的痣或病变。如果你是黑色素瘤晚期，你可能还会经历:

• 淋巴结肿大

• 你身上有硬块

• 身体其他部位疼痛

• 呼吸困难或咳嗽不止

• 不典型的头痛(例如，如果你经常患有紧张性头痛或偏头痛，你不必感到惊慌，但如果你突然感到头痛，服药或休息都不能缓解，请打电话给你的医生)

• 视力问题(视力模糊，飞蚊等)
  持续的疲劳(不是“我熬夜看Netflix”的疲劳，而是休息后没有好转的疲劳)

• 不明原因的体重减轻或食欲减退

如果你正在经历任何如果出现这些症状，请尽快与PCP预约。

见见我们的作者

克里斯塔·贝内特·德麦奥

Krista Bennett DeMaio有超过十年的编辑经验。这位杂志编辑出身的自由撰稿人经常报道护肤、健康、美容和生活方式方面的话题。她的作品出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉，妇女的健康，红皮书，形状，奥兹医生:美好生活、bhg.com和preventention.com。她和丈夫以及三个女儿住在纽约的亨廷顿。

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