让我们来谈谈更年期的治疗

更年期症状出现在生活方式上?过去只有两种治疗方案:激素疗法，或Just Deal With It(显然是Rx的官方名称)。现在的情况远非如此。往下读，找到适合你的更年期解决方案。如果你不想治疗更年期，也可以不治疗。这是人生的正常阶段，只有在你需要的时候，才能得到治疗。

更年期治疗

我们的专业小组

我们去了一些国家的顶级更年期专家，为您带来最新的信息。

Diana Bitner，医学博士

妇产科医生， “我想老得像那样!”中年和更年期的健康老龄化"

Monica Christmas，医学博士

妇产科助理教授，更年期项目主任

UChicago医学

朱莉安娜·克林，医学博士

医学副教授，妇女健康学部研究副主任

梅奥诊所

首先，绝经期间到底发生了什么?

绝经对每个人的影响都是独一无二的。有可能你是绝经的少数人，经历月经的逐渐间隔，然后停止，想知道所有这些大惊小怪的是什么，并感到积极的解放，你不再需要花钱买卫生棉条。

或者你可能是潮热和盗汗的女性之一。你可能会有阴道疼痛和泌尿系统症状。或者你可能会惊讶于你的情绪似乎会随着身体的变化而变化。所有这些绝经经历都是完全正常的，而且都与生殖激素雌激素和孕激素的下降(或不稳定行为)有关。

一旦你开始出现更年期症状在美国，找一位接受过更年期专门培训的临床医生会有帮助，无论是你的妇科医生、PCP医生，还是你看到的另一位接受过培训的专家，比如肿瘤科医生或生殖内分泌科医生。你正在寻找一个专业谁有认证从北美更年期协会(NAMS)。该组织在其网站上有一个功能在那里你可以输入你的邮政编码来搜索NAMS认证医生在你所在的地区。

激素疗法是最有效的治疗方法吗?

人们往往有很强的先入之见荷尔蒙疗法，简称HT(以前称为激素替代疗法，简称HRT)．但其中很多都是基于2002年妇女健康倡议组织(Women’s Health Initiative)一项过时的研究，该研究表明，服用羟色胺的妇女患心脏病、中风和乳腺癌的几率更高。

事实证明，参与该研究的女性在开始接受HT治疗时的平均年龄是64岁，而大多数女性出现更年期症状并寻求治疗的平均年龄是50岁出头。

在WHI风波之后的17年里，大量新的研究和评论表明，HT的安全性取决于你开始使用激素的年龄、你的个人家族史和其他医疗状况，以及剂量的强度。例如，最近的一个对大量研究的回顾关于激素替代疗法和乳腺癌之间的关系的研究发现，特别是长期使用黄体酮和雌激素联合疗法，在使用过程中会显著增加患乳腺癌的风险。然而，该研究指出，一旦一个人停止服用联合激素替代疗法，患乳腺癌的风险就会显著下降。

什么时候开始(任何类型的)HT?当你的症状第一次困扰你的时候。目前对于没有禁忌症的女性——比如有乳腺癌或子宫癌病史(雌激素可以帮助一些乳腺癌细胞生长)——的建议是尽可能早地使用最低有效剂量的药物，并在必要的最短时间内使用。

你越早开始服用激素，它们带来的潜在风险就越小;这取决于你的病史，但可能包括某些癌症、血栓和心脏病的风险增加。当更年期症状变得棘手时就开始，对大多数女性来说，这些风险会显著降低。

当激素以较低剂量经皮给药时，例如通过贴片、凝胶或阴道给药，也会有帮助。与口服激素不同的是，这种给药方式将作用保持在局部，因此不太可能对身体的其他部位和系统产生实质性影响。

对于60多岁或绝经10年的女性来说，尤其如此:对于她们，医生通常会推荐低剂量或更局部的HT(如针对阴道的选择)或非激素类药物(向下滚动阅读serm和SSRIs)。

激素疗法有不同的类型吗?

你的nams认证的医生会在开任何药物之前讨论你的特殊症状和风险。

如果你有乳腺癌、子宫癌、卵巢癌或心脏病发作或血栓的家族史，或者你已经超过59岁，患上某些癌症、血栓和心脏病的风险增加，她可能会得出结论，HT不适合你。

如果你是低风险的，有各种HT的选择，但不要尝试任何(或任何没有治疗，就此而言)，首先要与你的医生讨论你正在服用的其他药物。

阴道症状

40%的女性在更年期时会出现阴道问题。准备好这些令人愉快的事情，比如干燥、刺激、性交或运动时的疼痛，以及不得不频繁地小便。

如果你只有阴道和泌尿系统的症状，你的医生可以帮助你找到合适的低剂量激素疗法，定位在阴道周围。这些包括:

• 阴道雌激素环。这种缓释雌激素环每次在阴道中停留90天，并提供稳定的缓解。以品牌名义出售Estring它的外观和触感都与NuvaRing避孕环相似，但它会释放雌激素。它一次持续三个月，所以如果你不想每天吃药，你可能会喜欢这个。

• 阴道雌激素凝胶或乳霜。这些治疗阴道干燥的方法可以每天使用，以缓解因性行为或运动而引起的疼痛。随着阴道组织变薄变紧，你甚至可能会感到摩擦，比如走路、做饭，生活-这样的保湿霜也可以防止这种情况发生。

• 阴道雌激素片或栓剂。如果你想尝试阴道高温疗法，但凝胶和乳霜看起来很乱，可以考虑这些插入阴道的选择。

针对多种症状

如果你真的超级幸运的是，你会出现阴道或其他部位的症状!哦耶!

这可能意味着潮热、睡眠问题、情绪波动或骨质流失。如果这是你，你可能需要不局限于阴道的激素治疗。

与避孕激素一样，选择正确的绝经激素输送方式往往取决于个人喜好。一些女性喜欢不需要经常补的贴片，而另一些女性则无法忍受粘在她们身上的东西，所以用凝胶或药片代替。目标是找到你觉得自然的东西。

• 透皮雌二醇雌激素贴片。把这个贴在你的小腹或屁股上，然后继续你的生活。按品牌出售Estraderm而且Vivelle．

• 透皮雌激素凝胶。擦一下这个凝胶，这个牌子有卖Divigel，渗入你大腿的皮肤，啊，解脱了。它有不同的强度，所以你可以和你的医生试验，以找到最低的有效剂量。(对于雌激素贴片和凝胶，你的医生可能还会在你的治疗方案中添加黄体酮，以帮助降低子宫癌的风险。关键是要找到适合自己的荷尔蒙平衡。)

• 类固醇阴道插入物。这不是严格意义上的雌激素，而是刺激阴道组织神经以帮助性唤起的类固醇。类固醇是一种影响其他激素、向其他激素发出信号并起到催化剂作用的激素——在这种情况下，是雌激素。

  寻找品牌Intrarosa（prasterone，也被称为脱氢表雄酮，简称DHEA)．它也有助于预防抑郁和骨质疏松。因为前列腺酮会转化为雌激素，所以不能服用这种激素的女性，比如乳腺癌幸存者或有乳腺癌家族史的女性，可能不推荐使用这种产品。它可能与大多数精神类药物发生不良的相互作用，包括SSRIs(选择性血清素再摄取抑制剂)、抗精神病药、镇静剂、抗惊厥药和镇静剂，以及其他激素，如雌激素和睾酮。在做决定之前，一定要让你的医生了解你的全部病史。

• 口服雌激素和孕激素。对于一些正在经历一系列全身症状的女性来说，口服雌激素和黄体酮的组合可以作为#治疗目标。孕激素会抵消较高的雌激素剂量，有助于抵消上述与雌激素相关的风险。

  对于有禁忌症的女性(如有乳腺癌、子宫癌或卵巢癌家族史)，口服激素确实比经皮和阴道激素有更大的风险，因为它们的处方剂量往往更高——但对于大多数没有禁忌症且早期开始HT的女性来说，口服激素仍然被认为是低剂量的。具体来说，在50-59岁之间开始并接受这些治疗的女性，其患病风险比较晚接受治疗的女性低。如果你在59岁以后继续使用它们，你应该在医生的监督下进行更多的检查。

  全身激素治疗也会引起绝经后的斑点。尽管如此，如果你服用了它，发现阴道出血，和你的医生谈谈，以确保没有其他原因。

那么生物相同激素呢?安全吗?有效?

生物同激素是指在化学结构上与体内自然存在的激素相似的激素。由于实际原因，fda批准的用于HT的激素是“生物相同的”——否则，它们不会有效，因为它们不会在体内工作。

但这不是一个医学术语;“生物同种激素”主要是指不受监管的激素产品的营销术语没有处方．例如:公司出售不受监管的山药药膏，药剂师炮制他们自己的复合激素(一个大大的不!)(见“我可以尝试任何非处方绝经疗法吗?”)更多细节)。

就像健康、食品和美容公司使用“纯天然”这个词一样:这两个词听起来都不错，但本质上都是毫无意义的标签，没有真正的科学定义或依据。

就激素而言，因为上面写着“生物相同”而选择某种物质可能是相当危险的。剂量没有规定，所以你根本不知道你吃的是什么。事实上，这个术语让许多医生感到厌烦，因为患者在尝试了从一个不知名的地方来的“生物相同”激素后，出现了阴性结果。

结论:如果激素没有得到fda的批准，那么它们就是危险的，无论它们是否“生物相同”。在没有处方的情况下，你不应该服用激素。向你的医生咨询fda批准的适合你的激素。

那么我的非雌激素治疗有哪些选择呢?

正如我们所提到的，人们不能使用雌激素有各种各样的原因，包括某些预先存在的健康状况或乳腺癌的遗传倾向。以下是最常见的无雌激素的选择。

选择性雌激素受体调节剂

SERM的作用类似于将雌激素重定向到身体需要它的部位(参见:骨骼、子宫)，但不定向到乳房。对于担心骨质疏松症的女性来说，这可能是一个福音，因为SERMs也可以将现有的雌激素重新定向到骨骼，在那里它可以帮助防止骨质流失。

一些serms -例如Nolvadex，Soltamox，Tamoxen，Tamofen，Emblon,Tamosin(所有它莫西芬),Evista（雷洛昔芬)，甚至被用来预防和治疗乳腺癌。所以，总的来说，SERMS对于乳腺癌幸存者，有BC家族史的人，或者有骨质疏松或骨质疏松高风险的人来说，都是一个很好的选择。

选择性血清素再摄取抑制剂，俗称抗抑郁药

这些物质通过阻止血清素的再吸收来增加大脑中的血清素含量。虽然雌激素、血清素和潮热之间的确切关系仍在研究中，但我们知道雌激素能促进血清素的产生。当绝经期血清素因雌激素下降而下降时，SSRIs被发现可以减少伴随雌激素/血清素不足而出现的潮热和盗汗。对于那些没有心理顾虑、不想服用高温疗法的女性来说，这些都是不错的选择。

但是!如果你正在经历情绪和身体上的症状(谢谢你，M女士!)，SSRI的好处在于它可以消除这两种症状。雌激素会增加让人感觉良好的神经递质血清素的产生;当它下降时，你的幸福感和满足感会急剧下降。更不用说糟糕的睡眠了。也可能是与性和自我形象相关的情绪压力。进入:抗抑郁药。

要知道，许多精神类药物都伴随着性问题的阴暗面(比如性欲缺乏)，所以许多女性将其与低剂量的阴道产品(而不是高剂量的全身HT)结合使用。这是一种平衡的行为，你的医生可以帮助指导你。我们的目标是:症状最少，副作用风险最低，整体生活质量最好。

• Brisdelle(帕罗西汀)。布里斯代尔是帕罗西汀的唯一一种SSRI版本，专门用于单独治疗潮热和盗汗，而不包括其他精神健康症状。(其他SSRIs也可以在没有心理症状的情况下减少潮热，只是它们在市场上不是这样销售的。)

• 帕罗西汀和帕罗西汀。如果你有潮热，盗汗，而且同时，你的医生可以帮助你到达正确的剂量和类型的帕罗西汀治疗的组合。在这些情况下，它的处方剂量可以低于同时患有抑郁症、焦虑症或强迫症的患者。

• 叫做西酞普兰。根据一项新的研究，这种SSRI可以减少潮热的频率和严重程度，同时帮助缓解其他与情绪相关的症状。与因抑郁等其他原因服用ssri类药物一样，可能需要一段时间才能看出这组药物中哪一种对你最有效。

选择性血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

另一类用于治疗焦虑的抗抑郁药，SSNRIs不仅能增加大脑中的血清素，还能增加去甲肾上腺素。后一种神经递质与学习、注意力、情绪和睡眠有关。

• 文拉法辛(文拉法辛)。研究表明，它可以缓解潮热，减少更年期引起的抑郁和焦虑。如果你有这两种经历而且热腾腾的，也许是你的选择。

情绪稳定剂

这些非ssri类药物通常也被开给绝经期的女性。

• 加巴喷丁(加巴喷丁)。镇静剂一种抗惊厥药，能镇定大脑中的神经，从而帮助减少潮热、稳定情绪、调节疼痛和改善睡眠。有些人选择这种药物是因为它通常不会像SSRIs那样带来性副作用。

• Gabapres(可乐定)。它最初是一种降压药，可以减少潮热，并作为一种温和的镇静剂，平息激素引起的愤怒或愤怒的感觉。对于有高血压和寻求缓解潮热的女性来说，这是一个很好的选择，因为有高血压的女性有HT的禁忌症(也就是说，你不需要有高血压来服用这种药物来治疗更年期症状)。

绝经前治疗和经前症候群症状如何?

如果你在围绝经期是更年期的一部分这是一个长达数年的阶段，在此期间你的月经开始不稳定，如果你正在经历以下激素选择:

1. 大量出血

2. 频繁的月经期阻碍了你的生活，或者

3. 经前症候群症状(情绪波动、痉挛、易怒和睡眠障碍)会随着年龄的增长而恶化。

我们要告诉你的两种选择都是孕激素，它可以减轻大出血，缩短经期(如果经期变长)，甚至可以降低你的激素水平。后面那部分?稳定的荷尔蒙=较少的极端情绪波动和睡眠紊乱。

为什么选择一个而不是另一个呢?这只是个人喜好。

• 低剂量孕酮宫内节育器。左炔诺孕酮宫内节育器(由宫内节育器曼月乐，Kyleena，Skyla,Liletta)是一种插入子宫内的节育方式，可以防止子宫内膜增厚到足以怀孕的程度。这也是为什么它会使经期变淡的原因，经期是每个月子宫内膜脱落的时期。使用宫内节育器后，一些女性最终完全没有月经。如果大出血是你的主要问题之一，这是一个可靠的选择。

• 低剂量口服节育。有许多fda批准的选择只含孕激素，所以你的更年期医生可以检查每一种的利弊，以找到最适合你的症状的类型。

绝经后还能享受性爱吗?

和我们(还有奥巴马)一起高呼:是的，我们可以!

治疗更年期干涩、刺激和疼痛的最佳方法是fda批准的低剂量阴道雌激素(环、凝胶、乳霜或片剂)。参见上面关于这方面的细节，在阴道症状的激素治疗部分。

如果你的阴道在你没有性交的时候也感到刺激，你不想使用高温疗法，或者你想要更舒缓，有一种阴道保湿剂。是的，它就像你皮肤干燥时每天涂在脸上的非处方保湿霜，只是它是专门为你的阴道和外阴配制的。

你可以使用非处方阴道保湿霜或润滑剂。如果你找到了自己喜欢的润滑剂，可以用它来保湿。对于这两种情况，以下是如何选择一个好的选择:

• 避免香味和酒精——或者确保标签上的成分栏上这两种成分的含量要低。它们会进一步刺激已经发炎的阴道组织。

• 根据世界卫生组织(WHO)的说法，药品的渗透压(即溶液中物质的浓度)在380左右，以1200为最高。这接近于阴道分泌物的自然渗透性，所以它应该是液体的，滑的，而不是太密。

• 你要让pH值尽可能接近自然的阴道水分;3-5个范围是理想的，应该在标签上列出。

的品牌啊!是的而且美好纯洁的爱在这个渗透性和pH值的最佳点上制作各种润肤霜和润滑剂。

还要记住:性不仅仅是性交。试试其他东西吧!

把更年期作为一个探索其他类型的亲密和快乐的机会。非性交性快感任何不依赖于插入的前戏和性活动对任何年龄的女性都有启示。

更年期症状有什么自然疗法吗?

就像大多数声称能帮助治疗疾病的OTC补品和酊剂一样，那些针对更年期的补品和酊剂就像西部蛮荒一样到处乱跑!以下是一些需要了解的事情:

补充

记住:FDA不会对没有处方的补充剂进行监管。北美更年期协会(NAMS)最近对目前市场上专门针对更年期的不受监管的补充剂进行了全面审查，得出的结论是，这些补充剂都弊大于利。例如，研究发现黑升麻(一种草本植物的根)并不比安慰剂更有效，在某些情况下甚至会导致肝脏损伤。

场外的荷尔蒙

任何没有处方就能买到的激素产品都是危险且不受监管的，即使是“天然的”面霜、凝胶、喷雾或药片。

也有复合激素——各种雌激素的组合，有时还有其他激素，通常是药剂师、医生或其他试图从更年期获利的人自己配制的配方。

它们并不是一个好主意:它们没有在实验室里混合使用，也不受FDA的监管，有些还被发现含有各种各样的雌激素，很多都达到了可能导致血栓的危险高水平。有些人的雌性激素很少，简直就是浪费钱。

维生素

有一些标准的维生素不是专门作为更年期用品销售的，但在这段时间是有益的。

例如，镁已经被证明有助于睡眠，钙可以防止骨质流失。随着年龄的增长，摄入足够的钙有助于预防骨质疏松症;这是因为雌激素是成骨细胞的刺激物，而成骨细胞是制造骨骼的细胞。

如果你有睡眠问题或仅从食物中得不到足够的钙，这两种经过检验的维生素都是安全的。镇静加钙，它存在于饮料或软糖中，你可以在睡前服用，两者都有。

产生

这些干的、粉末状的蘑菇和其他植物可能有助于集中注意力、警惕性、记忆力和情绪。没有证据表明它们有任何不良影响，甚至可以帮助一些人减少咖啡因的摄入(咖啡因会导致绝经期失眠)。

MUDWTR是一种茶这是一种混合了印度草药和香料，以及适应性蘑菇和植物，包括狮子草，虫草，灵芝，茶加，姜黄和可可。

它不含糖，咖啡因也比咖啡少，既安全又美味!根据最近的研究，(由于适应原的作用)早餐替代品也可能有助于缓解一些更年期症状，如情绪波动和脑雾。

大麻

古老的大麻可能是政治上的避雷针，但含有其化合物的产品是相对安全的睡眠和性教唆剂。大麻中的两种主要化合物是:

• 生物多样性公约:这会让人放松，但不会让你兴奋。它也存在于大麻中。

• THC:四氢大麻酚是大麻中的精神类大麻素，在一些州仍然是非法的。在合法的地方，你需要少量的产品。

有些人喜欢用大麻来治疗更年期，因为它的危险副作用和禁忌症更少，而且比治疗睡眠或性问题的许多处方药上瘾的风险更低。

CBD和THC的产品选项包括:

• 阴道润滑剂和润肤霜

• 阴道suppossitories

• 可食用食品，如软糖、含片、薄荷糖和巧克力

• 酊剂(滴在舌头下)

如果你是第一次尝试一种食物或酊剂，从小剂量开始，看看你的感觉，是四氢大麻酚，CBD，还是两者的组合。含有四氢大麻酚的阴道润滑剂或保湿霜不太可能让你咯咯笑或想吃东西;相反，它会感到轻微的麻木、温暖或刺痛，一些女性发现这种效果有助于唤醒。

在大麻合法的州，你可以找到含有四氢大麻酚的产品，比如Foria它会指引你到你所在州的药房和其他供应商购买。对于线上CBD产品，我们喜欢Lord Jones。它的CBD商品可以运往大麻非法的州。

如何治疗潮热?

如果你不需要HT或其他药物，正在寻求帮助轻度或偶尔的闪光，你最好的办法是冷静下来!就像,litrally（带着英国口音说)．做一些基本的事情(喝冰水，开着窗户睡觉)，或者下面这六个小技巧，不需要任何锻炼。

• 许多更年期妇女喜欢游泳或参加水上健身班锻炼身体，部分原因是在泳池里待的时间越长越舒服。

• 尝试面部美容工具，如玉石卷或其他美容设备阿利格拉魔法球，可以保存在冰箱里;把它们卷在经常出现潮热的脸和脖子上，可以缓解和平息轻微潮热。额外的好处:面部不那么浮肿!

• 寻找其他清凉的美容产品，比如冷冻凝胶面膜、面部喷雾、面膜片或含有芦荟、黄瓜、蓝色唐茜花、水飞蓟、洋甘菊或绿茶的清凉保湿霜。

• 穿透气的布料，如棉和麻，这样可以使空气流通。一定要多穿几层，这样你就能轻松穿上不那么暖和的衣服。

• 为了减少盗汗，在枕头下放一个冰袋。

• 把你的胸罩放在冰箱里!很奇怪，但很有效。

无论你经历了什么更年期症状，要知道缓解是可以的。也就是说，你的身体正在经历一种自然的——重复一遍，自然改改。我们希望这篇指南能帮助你在与医生讨论治疗方案时评估谈话要点。如果你决定接受你的症状而不去治疗，我们向你致敬。

见见我们的作者

萨拉·费伊·格林

萨拉·费耶·格林是一位作家，曾投稿于妇女的健康，男性健康，骑自行车，运行，预防，副，创作人计划，的骚动，格尔尼卡，粘贴，Pank，叙述，巨大的,赫芬顿邮报．她是这些书的合著者MTV:最佳墨西哥而且充分利用你在世上的时间．她拥有哥伦比亚大学的艺术硕士学位，在那里她教授写作，并担任哥伦比亚杂志的主编，目前正在写一本关于美国自我完善的书。

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