让我们来谈谈偏头痛的类型

这很容易把偏头痛想象成“非常严重的头痛”，但它们远没有那么简单。首先，不是每一种偏头痛都是一样的。事实上，有多种类型。有些是由攻击次数决定的。其他症状的特征是你经历的症状类型，甚至你是否有头痛。为了保持有趣，每次发作可能会有不同的症状(或者随着时间的推移可能会发生变化)。例如，你可能会看到闪烁的灯光，听到声音，但只有轻微的不适。但一两年后，你可能会因为这些视觉障碍而出现悸动性头痛。掌握你现在所遭受的偏头痛类型，可以帮助你得到你需要的缓解。我们是来给你指路的。

偏头痛类型

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶级的偏头痛专家，为您带来最新的信息。

马吕斯·伯利亚，医学博士

神经病学助理教授;头痛研究会主任

科罗拉多大学丹佛医学院

丹佛

Joel R. Saper，医学博士

导演

密歇根头痛和神经学研究所

安娜堡，密歇根州

斯图尔特·j·泰珀，医学博士

神经学教授

达特茅斯Geisel医学院

黎巴嫩,NH

偏头痛又是什么?

重复一遍:偏头痛不仅仅是头痛。这是一种神经系统疾病，通常是遗传的，它会让你的大脑对某些触发因素更加敏感，包括外部世界和体内的触发因素。当某些事情引发了疾病发作——睡眠不足、一杯酒、一滴雌激素——你大脑中的神经通路就会以异常的方式被激活，并释放出引发疾病的化学物质与发作有关的一连串症状．

即使没有头痛(这是有可能发生的!)，这些攻击也会完全破坏你的一天，或者至少让你几个小时不能开车。因此，根据偏头痛研究基金会的数据，偏头痛是世界上第六大最令人衰弱的疾病也就不足为奇了。偏头痛非常普遍——在美国，大约每四个家庭中就有一个人患有偏头痛。由于这种疾病有很强的家族史，任何年龄的儿童都可能感染，甚至婴儿也可能感染。在成年人中，女性患偏头痛的人数是男性的三倍，是的，这与荷尔蒙有关，至少是诱因。

偏头痛有哪些不同类型?

偏头痛分为几种主要类型:

• 情景性偏头痛，这意味着每个月攻击次数少于15次

• 慢性偏头痛这意味着你一个月有15次或更多的攻击

• 偏头痛的先兆这是一种涉及光线、声音，有时还包括语言的神经障碍

• 没有先兆的偏头痛，这种疾病比患有糖尿病的人更常见

此外，在这些类别中还有一些子类型。主要的区别在于一些症状和发作的频率，而不是你的大脑发生了什么。除了肉毒杆菌注射，这是为患有慢性偏头痛的人保留的，治疗偏头痛的方法是一样的-药物、非药物设备以及改变生活方式，这些都可以阻止或预防恐怖袭击。

要被诊断为没有先兆(通常包括头痛)的偶发性和慢性偏头痛，医生必须遵循国际头痛学会(International headache Society)制定的标准。你的攻击必须至少具备以下四个特征中的两个:

• 疼痛从中度到重度。

• 它通常发生在一侧。

• 你的头悸动或搏动。

• 随着体力活动，疼痛会加剧。

它还需要具备以下特性之一:

• 你不能忍受光线和噪音。

• 你会感到恶心，甚至呕吐。

最后，你必须在你的一生中至少有五次发作，包括这些标准，医生必须通过检查或影像学检查排除偏头痛的任何原因(比如肿瘤)。

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偏头痛有哪些阶段?

走吧!

情景性偏头痛

大多数偏头痛患者都是间歇性发作，这意味着他们每月发作的次数少于15次。在一项对大约13000名移民(即偏头痛患者)的调查中，91%的人患有间歇性偏头痛。不过，不要被愚弄了。你仍然必须符合症状的标准，这意味着即使偏头痛更加散发性，它们仍然可以把你击倒。

在一项具有里程碑意义的调查中，90%患有这种疾病的美国人报告说，他们在发作的日子里无法“正常工作”，这可能意味着从错过社交活动到错过工作。大约一半的偏头痛患者甚至不能处理他们的家务，这是有道理的，因为即使是最常规的活动也会让你的头痛更严重。

每年，2.5%的间歇性偏头痛患者头痛发作次数增加，从每月一次增加到每周几次。是什么使他们的病情恶化?令人惊讶的是，他服用了太多头痛药，无论是非处方止痛药还是实际的处方止痛药(尽管医生们对像以前那样开处方很谨慎)。过度服用推荐剂量或每周服用几次来止痛会导致反弹性头痛。它们甚至会让你敏感的大脑更容易患上偏头痛。

慢性偏头痛

2%的美国人患有慢性偏头痛，定义为每月发作超过15次。在已经患有偏头痛的人群中，这一比例为8%。患有慢性偏头痛的美国人与头痛较少的人在其他方面也有所不同。

首先，他们的疼痛更加严重和强烈，即使服药也持续更久。受访者表示，他们的生活也受到了更大的影响。约9.5%的慢性偏头痛患者表示，他们因为头痛而推迟生育或少生孩子，这一比例是间歇性偏头痛患者的三倍。
表示职业生涯受到影响的慢性偏头痛患者人数增加了近一倍(58% vs. 30%)。

在健康方面也有不同。近三分之一的慢性偏头痛患者有抑郁和焦虑，而偶发性偏头痛患者的这一比例分别为17%和18%。根据美国和德国的研究人员，他们也更容易肥胖——四分之一的慢性偏头痛患者和五分之一的头痛较少的人。

好消息是，你可以逆转慢性偏头痛，回到间歇性偏头痛，大约四分之一的偏头痛患者都是这样做的。的关键?一个好的头痛专家，他会和你一起得到正确的治疗。

有先兆的偏头痛

大约20%的偏头痛患者在疼痛开始前就有先兆(尽管有些人根本没有头痛)。光环是大脑中持续5到60分钟的紊乱，可以产生许多与中风相似的影响，包括:

• 看到闪烁或闪烁的灯光、颜色或图案，如之字形、曲线或点逐渐沿着你的视野移动。

• 你看到的东西逐渐变得越来越闭塞——你的视野变得狭窄，或者你在视野中看到像瑞士奶酪一样的洞，或者你的视野被切成两半。

• 你会感到麻木，手或脸，有时腿或胸部都有针刺感。

• 你的舌头感觉麻木，通常是一侧。

• 你可能开始说话含糊不清，或者找词困难，甚至理解不了它们。

有先兆的偏头痛会增加你患某种类型中风的风险短暂性脑缺血发作．tia通常不会像光环那样持续很长时间，但持续时间并不是区分两者的可靠方法。如果你是第一次有气场，年龄超过40岁，视力模糊，气场持续时间很短或超过一个小时，打电话给你的医生或去紧急护理诊所检查，越早越好。

视觉先兆是最常见的——一项研究发现，99%有先兆的人都有这种症状。你可以有不止一种先兆症状。有时气场的迹象一个接一个地出现，有时它们一起出现。

即使先兆是头痛到来的警告信号，你也需要等待止痛药(无论是非处方药还是医生给你的处方)。在先兆期服用药物通常是无效的，尽管没有人知道为什么。

有一些亚型的偏头痛有先兆。它们包括:

沉默的偏头痛

这些是有先兆的偏头痛，但没有头痛。换句话说，你看到了闪烁的灯光、锯齿形或其他视觉障碍，但没有典型的伴随气场的悸动疼痛。你还会感到恶心，对灯光和声音特别敏感。你的诱因可能与患有其他类型偏头痛的人相同，你可能患有这种类型的偏头痛以及其他类型的偏头痛(即没有先兆的偏头痛)。

即使没有疼痛，无声的偏头痛也可能是破坏性的(所有那些闪烁的灯光和反胃的感觉都不利于完成工作或上车)。医生可以建议每天补充镁，它可以阻止谷氨酸，一种大脑化学物质，在有先兆的偏头痛患者体内产生过量，有助于预防这些疾病。某些抗癫痫药物，如妥泰(托吡酯)也会阻断谷氨酸。

偏瘫的偏头痛

这些类型的偏头痛非常罕见(每1万人中就有1人患有这种偏头痛)。它们感觉更像中风——你身体的一侧麻木，你感到虚弱。其他症状包括:

• 视觉障碍(灯光、颜色)

• 麻烦说话

• 迷糊或昏迷

• 协调障碍

• 恶心想吐

• 有时头痛

偏瘫性偏头痛有家族遗传，儿童也可能患有。因为它们与中风(或癫痫发作)非常相似，如果你以前从未患过这种病，请尽快去看医生，排除一些潜在的疾病。这将有助于让你放心，并帮助医生发现你的发作模式(或家族史)。你的医生可能会建议你服用一些预防药物，比如抗癫痫药物或每月注射一次，这些都可以减少癫痫发作。

没有先兆的偏头痛

这些类型的发作正如它们听起来的那样——没有视觉或其他事件的偏头痛。这些是最常见的，大约80%的偏头痛患者有这些类型的发作。虽然你很清楚一旦你经历了先兆，疼痛就会到来，但这种类型的偏头痛的疼痛根本没有任何警告，除非你非常了解大脑为攻击做好准备的早期信号(见下文)。

可能的偏头痛

如果你有类似偏头痛的头痛，但没有一个关键的症状——比如说，轻微的疼痛不会困扰你，或者你的头痛时没有悸动——你可能患有医生所说的可能偏头痛(PM)。你可以有先兆和经前综合症。大约5%的美国人可能患有偏头痛，虽然这些头痛往往没有偏头痛那么严重，但它们仍然会使人致残。如果你一个月有几次以上的症状，考虑去看医生，询问预防药物或治疗方法。

偏头痛有哪些不同的阶段?

偏头痛也分为几个阶段，但不是每个人都经历这四个阶段。它们包括:

前驱期:前驱期或前兆期:这可以看作是大脑的热身阶段，它可以在偏头痛发作的三天前开始。这些信号非常微妙，你可能会忽略它们。

有些人可能会无缘无故地打哈欠，有些人对光线敏感，想吃东西，或者情绪变化。每个人的迹象都是不同的，你可能会把它们和你的诱因混淆。例如，如果你认为明亮的灯光引起了你的头痛，那可能是因为那天你正处于这个阶段，所以对它们更敏感。

科学家认为下丘脑——大脑中负责调节荷尔蒙、睡眠周期和体温等的部分——在这个阶段参与其中，在偏头痛发作时发出信号，激活疼痛通路和化学物质。

光环:如果你有先兆，那就是偏头痛的第二阶段。它持续5到60分钟。

头痛:同样，并不是每个人都会头痛，尽管对大多数偏头痛患者来说，这是最糟糕的阶段，也是大多数人拿药的时候。你可以在地狱的角落里待上4到72小时。

postdrome:在你的攻击结束后，你可能会感到筋疲力尽，就像你被一辆卡车碾过一样。这是偏头痛的最后阶段。你可能至少需要几个小时来恢复。

如何正确治疗偏头痛

大多数偏头痛患者，甚至是慢性偏头痛患者，只在发作时服用止痛药。但头痛专家认为，应该有更多的人采取预防措施(根据研究，实际上只有12%的人这样做)，而且现在的选择比过去多得多。其中包括你放在额头或后脑门上的非药物设备，它向你的大脑发送脉冲，减少你每月的发作次数。还有一些新的药物针对大脑中一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的特定分子，这种分子引起了你的大部分疼痛。这些以注射的形式出现，你每个月都要注射，可以自己注射，也可以在医生的办公室注射。如果你更喜欢每天服用一次的药片，你会很高兴地得知，FDA刚刚在2021年9月底批准了一种(名为Qulipta，也是一种CGRP预防药物)，应该在2021年10月初上市。

还有一些较老的药物，包括抗抑郁药、避孕药和抗癫痫药。这些药物往往有更多的副作用，对一些人有效，但对另一些人无效。即使有这些预防性药物，你仍然会发作，你仍然需要止痛药。但你的头痛会减少，疼痛也不会那么严重，而且有了新药，你甚至可以不需要服用非处方药物。

当大多数人去看他们的主治医生时，如果你的头痛让你呆在家里，不让你享受你喜欢的事情，和神经科医生预约，或者更好的是，一个专门的头痛医生或诊所，你可以去偏头痛研究基金会的网站上找到。

认识我们的作家

琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)是一名前杂志和数字编辑，现为作家，专注于健康和健康。她是为《读者文摘》，工作的母亲，健康底线，以及其他各种刊物。当她不写健康的时候，她会写宠物、教育和育儿。

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