二尖瓣脱垂

定义

二尖瓣的控制进入左心室的血液流动。正常情况下,当左心室收缩二尖瓣关闭血液通过主动脉瓣流出。

在二尖瓣脱垂中,瓣叶的形状和尺寸都不理想——它们可能太大,不能正常闭合或呈球囊状脱落——因此有了“脱垂”这个术语。

描述

虽然,一般来说,健康的心脏在结构上是相似的,就像身体的其他部分一样,但也有个别的变化。心脏瓣膜的作用是维持血液在一个方向的流动,确保正常的循环。当瓣叶拍打时,可听到咔嗒声。有时二尖瓣脱垂会使血液回流到左心房,这被称为“二尖瓣反流”,这可能会引起杂音。

二尖瓣脱垂通常被称为“点击杂音综合征”,因为这些声音是经常听到的。一些二尖瓣脱垂的人同时有咔哒声和杂音,有些人只有咔哒声。许多人根本没有不寻常的心音;那些人,可能会有咔哒声和窃窃私语,来来去去。

原因

在美国,二尖瓣脱垂是最常见的心脏病诊断之一,女性比男性更常见。它也更常发生在有脊柱侧弯或其他骨骼异常的女性身上。

它似乎是先天性的,在出生时就出现了,但通常直到后来才被发现。

症状

大多数二尖瓣脱垂患者没有症状。有些人可能会有短暂的快速心跳(心悸)或胸痛,这不是典型的心绞痛。少数人可能会感到疲劳、呼吸短促、头晕或失去意识。突然死亡是一种极其罕见的情况。

大约15%的二尖瓣脱垂患者可能会出现瓣膜渗漏的症状,这种症状非常严重,需要仔细评估二尖瓣并考虑进行瓣膜手术。

二尖瓣脱垂可能使人面临感染性心内膜炎(心脏内膜的炎症)的风险。虽然风险很小,心内膜炎是如此严重的并发症,以至于大多数医生会建议在牙科和一些外科手术之前和之后服用预防性抗生素。

许多二尖瓣脱垂的患者患有过度的焦虑。也许这种焦虑在某种程度上是可以解释的。很多人因为无法解释的疼痛或奇怪的感觉去看医生。默认情况下,在那些有二尖瓣脱垂的患者中,这种情况成为了替罪羊。自然,病人开始担心起来。然而,二尖瓣脱垂实际上并不是问题的根源。

治疗

大多数情况下,二尖瓣脱垂的治疗是不必要的。如果出现症状,妨碍了生活的享受,β阻断药物可能有助于缓解心悸或胸部不适。有严重二尖瓣脱垂征象的患者患感染性心内膜炎和二尖瓣返流相关问题(包括心力衰竭)的风险更大。