让我们谈谈多发性骨髓瘤的病因

在众多关于被称为多发性骨髓瘤的血癌，令人沮丧的是很难预测谁会得这种病。当然，科学家们知道一些风险因素，但大多数患此病的人甚至没有家族史。也就是说，有几件事会增加一个人患这种疾病的几率——如果你注意到这些症状，了解它们可以帮助你采取行动。

多发性骨髓瘤的病因

我们的专业小组

我们找到了一些在多发性骨髓瘤方面的国家顶级专家，为您带来最新的信息。

Cindy Varga，医学博士

肿瘤学家助理教授

塔夫茨医学中心，塔夫茨大学医学院

波士顿

Myo Htut，医学博士

血液学临床副教授

希望之城综合癌症中心

杜阿尔特,

Faisal Saghir，医学博士

血液学家和医学肿瘤学家

西北医学院基什瓦基医院

迪卡尔布,

什么是多发性骨髓瘤?

多发性骨髓瘤(MM)是一种血癌。当某些被称为浆细胞的白细胞发生突变并开始失控生长时，就会发生这种情况。患有MM的人会在骨髓中形成肿瘤，有时在多个部位。

当这些肿瘤在骨头中占据越来越多的空间时，它们会阻止健康的骨髓产生抗感染的白细胞和红细胞，这两种细胞在身体各处携带氧气。

多发性骨髓瘤是一种非常罕见的疾病——美国人患此病的平均风险仅为132分之一。(与之相比，患乳腺癌的女性比例为1 / 12。)每年约有3万例MM被诊断出来，据估计，今天在美国有13万人患有MM。

这种病无法治愈，但是多发性骨髓瘤的治疗每年都在改进。一项2021年的研究新英格兰医学杂志发现新型的嵌合抗原受体(CAR) T细胞疗法改善了近75%的多发性骨髓瘤患者的癌症症状，为未来带来了很大的希望。如今，平均5年生存率(定义为确诊后至少存活5年的人的百分比)超过50%。5%的MM患者在早期阶段被诊断出来，他们的前景甚至更好——对这些人来说，5年生存率超过70%。早期诊断也在改善:事实上，马萨诸塞州波士顿Dana-Farber癌症中心的研究人员在2020年的一项研究中发现，某些免疫系统细胞的RNA变化表明一个人患多发性骨髓瘤的可能性增加。

那么，是什么导致了多发性骨髓瘤?

所有癌症以同样的方式开始:一个流氓细胞开始以它不应该的方式变形和繁殖。在多发性骨髓瘤中，被称为浆细胞的血细胞开始生长失控。具体是什么引发这些细胞癌变还不清楚，但医生们已经确定了可能导致这种疾病的基因成分，以及其他一些略微增加风险的因素。

多发性骨髓瘤会遗传吗?

不是，也是。排序的。例如，它不像乳腺癌那样是“遗传”的。在乳腺癌在美国，如果你的父母遗传了特定的基因突变，如BRCA1和BRCA2，你患乳腺癌的几率就会呈指数上升。多发性骨髓瘤没有可遗传的基因突变。

但是多发性骨髓瘤是基因是指你DNA中包含的基因在增加患病风险方面起着很大的作用。

下面是它的工作原理:

• 你的DNA包含的基因告诉你体内的细胞如何行动。

• “致癌基因”会引发细胞生长，而“肿瘤抑制基因”会减缓细胞生长，或导致衰老和受损细胞死亡。

• 如果你的DNA出现错误或突变，就会打开或关闭这些基因，可能导致多发性骨髓瘤。

• 研究表明，MM最有可能的原因是这些基因在一个人的一生中发生的随机突变。

对MM患者的研究已经确定了特定基因的异常，包括浆细胞中的MYC癌基因，骨髓细胞中的RAS基因，以及可能导致癌症扩散的p53肿瘤抑制基因的变化。

我们DNA的另一个组成部分，染色体，也可能发挥作用。正常的人类细胞有46条染色体。但多发性骨髓瘤癌细胞经常被发现有额外的染色体或可能丢失了一个染色体的一部分。

在大约一半的MM病例中，还会出现染色体的一部分与另一部分互换，打乱排列顺序的情况，这种现象被称为易位。如果这种混合发生在癌基因旁边，它就能“打开”癌基因并引发癌细胞生长。

家族史有影响吗?

对一些人来说，家族史可能是一个因素。尽管研究人员还没有发现一种特定的多发性骨髓瘤基因或突变可以从父母那里遗传，但多发性骨髓瘤似乎确实在一些家庭中存在。所以，如果你的父母或兄弟姐妹中有MM，你患此病的风险也会略高于平均水平。

年龄是多发性骨髓瘤的危险因素吗?

年龄是多发性骨髓瘤风险的一个强有力的预测指标，可能是因为在一个基因突变最终打破平衡并引发浆细胞癌变之前，它可能需要几十年的小基因突变积累。

事实上，96%的病例是在45岁以上的人群中确诊的，而超过63%的病例是在65岁以上的人群中确诊的。35岁以下的患者不到1%。

种族或性别有影响吗?

男性比女性更容易患上MM。研究表明，非裔美国人患多发性骨髓瘤的可能性是美国白人的两倍:目前估计有3万名患有多发性骨髓瘤的美国人中，约有20%是非洲裔美国人，尽管他们只占美国总人口的13%。亚洲和太平洋岛民后裔的MM发病率最低。

另一种看待它的方式是:在美国，每年多发性骨髓瘤的发病率是每10万黑人男性16.3例，黑人女性11.9例;白人男性为8.1，白人女性为4.9;西班牙裔男性为8.2分，女性为5.5分;亚洲或太平洋岛民男性为4.9，女性为3.0。

身体脂肪过多是一个危险因素

BMI在超重(25.0到29.9)或肥胖(30.0及以上)的人群患多发性骨髓瘤的风险增加。医生们还不确定其中的确切原因，但最新研究表明，骨髓中的脂肪细胞可能会促进骨髓瘤癌细胞的生长。

其他血液状况也与MM有关

血液中所有的浆细胞都会产生抗体，帮助抵抗感染。但是当浆细胞开始突变变成骨髓瘤细胞时，它们就不能再产生这些健康的抗体了。相反，它们产生一种叫做“单克隆蛋白”或“M蛋白”的东西。

血液中发现少量M蛋白的人被称为“意义不明的单克隆gammopathy”(MGUS)。患有MGUS的人有1%到2%的机会发展成多发性骨髓瘤或其他血癌，如淋巴瘤。

吸烟会导致多发性骨髓瘤吗?

吸烟是13种不同癌症的诱因，包括一种叫做急性髓系白血病的血癌和骨髓癌。但研究尚未将吸烟与多发性骨髓瘤风险增加联系起来。

苯会导致多发性骨髓瘤吗?

苯是一种广泛用于农药、塑料、橡胶、染料和清洁剂的化学物质。它也存在于香烟烟雾和汽油汽车的尾气中。众所周知，它会导致骨髓和血癌，特别是白血病和急性髓系白血病。研究也将苯与多发性骨髓瘤联系起来，但证据并不充分。

了解多发性骨髓瘤的危险因素

重要的是要记住，即使你不能控制性别和种族等因素，但有一些多发性骨髓瘤的风险因素是你有能力改变的，比如你的体重。有规律的锻炼(目标是每天30分钟，每周五天)和健康的饮食(多吃新鲜水果和蔬菜，少吃饱和脂肪)对降低患多发性骨髓瘤的风险有积极的影响。

如果你已经患有此病，并且想知道自己是如何患上此病的，请放心，没有任何一件你做过(或没做过)的事情会导致你患上MM。为什么有些人会得MM，有些人不会呢?但无论如何，如果你患有多发性骨髓瘤最好的消息就是新的更好的治疗方法正在研发中。

见见我们的作者

阳光大海黄金

Sunny是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面拥有深厚的专业知识，曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药她撰写关于身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康的文章和报道。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州波特兰。

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