我们来谈谈多发性骨髓瘤的症状

是什么想得多发性骨髓瘤吗?典型的症状包括骨痛和骨折。但这种疾病的线索在一开始可能是微妙的疲劳，感染，和感觉有什么不对劲。当然，这种非特异性的经历可能是由许多情况引起的，重要的是要知道，有这个故事中的一个或多个症状并不意味着你得了癌症。但为了确保万无一失，还是和你的医生谈谈比较好。

多发性骨髓瘤症状

我们的专业小组

我们拜访了一些全国顶级的多发性骨髓瘤专家，为您带来最新的信息。

辛迪·巴尔加,医学博士

医疗肿瘤科医生，助理教授

塔夫茨医学中心，塔夫茨大学医学院

波士顿，马

Myo知情人士说,医学博士

血液学临床副教授

希望之城综合癌症中心

杜阿尔特,

丽贝卡Silbermann,医学博士

血液学/医学肿瘤学助理教授

俄勒冈州健康与科学大学医学院

波特兰,或

多发性骨髓瘤到底是什么?

多发性骨髓瘤（mm）是骨髓中开始的血液癌症。当某些白血细胞被称为血浆细胞突变并使对照失控时发生。MM, also known as Kahler disease or plasma cell myeloma, is a pretty rare condition—the average American’s risk of getting at some point in their lifetime is just one in 132. (Compare that with the number of women who will develop breast cancer, which is one in 12.)

每年约有30,000例MM诊断，估计在美国估计有130,000人。

像任何癌症一样，多发性骨髓瘤是一种严重的疾病。但如今，这种疾病的患者拥有比10年前更加光明的未来。几种新的多发性骨髓瘤治疗方法已经在过去十年批准，生存率继续上涨。今天，诊断后至少五年的人的百分比超过50％。对于在早期诊断的患有多个骨髓瘤的5％的人中，前景更好 - 他们的5年生存率超过70％。

多发性骨髓瘤的早期症状

多发性骨髓瘤的初期有个棘手的问题:通常根本没有明显的症状。这是令人沮丧的，因为如果发现得早，治疗可能会更成功。

通常情况下，早期MM的发现是因为血液检测的数字“偏离”，而血液检测是出于其他原因进行的。更重要的是，位于马萨诸塞州波士顿的丹娜-法伯癌症中心(Dana-Farber Cancer Center)的研究人员在2020年进行的一项研究中，发现多发性骨髓瘤癌前阶段某些免疫系统细胞中的RNA变化，这可能有助于医生确定哪些患者最有可能发展为多发性骨髓瘤。

不管怎样，随着疾病的发展，有一些典型的症状需要注意。记住，有一个或多个这些症状并不一定意味着你有多发性骨髓瘤。但你应该和你的医生谈谈，以便更好地了解发生了什么。

什么是多发性骨髓瘤“螃蟹”症状?

通过缩写蟹的一些经典症状描述了缩写蟹，它代表：

• 钙(血钙水平升高，也称为高钙血症)

• 肾(肾脏)的问题

• 贫血

• 骨痛或损伤

请继续阅读有关这些症状和其他症状的详细信息。

多发性骨髓瘤症状

患有MM的人在他们的骨髓中发展出肿瘤，有时在一个以上的地方。随着这些肿瘤在骨骼中占据越来越多的空间，它们阻止了健康的骨髓产生抗感染的白细胞和红细胞的工作，而白细胞和红细胞是向全身输送氧气的。

这可能导致几种症状：

• 头晕。如果MM患者的红细胞下降到一定水平以下，就会出现贫血，这种疾病会导致头晕、呼吸短促，以及由于体内循环缺氧而感到虚弱。

• 感染。MM还会减少你体内的白细胞数量。白细胞过少——称为白细胞减少症——会使你容易受到肺炎等感染。如果你真的感染了，低白细胞计数会使治疗见效的时间更长。

• 大出血。甚至轻微的刮擦和伤害都会导致喷丝，因为MM导致低于正常的血小板水平，这通常有助于凝结血液。

• 混乱。MM会导致血液中钙的积聚，即高钙血症，从而导致精神错乱、虚弱、嗜睡、食欲不振、胃痛、便秘、脱水和口渴。过高的钙含量会导致昏迷。

• 口齿不清。癌细胞释放的蛋白质可以减缓血液流向大脑。如果发生这种情况，它可能会导致身体一侧的肉味和弱点。

• 肿胀。骨髓瘤细胞释放的蛋白质会伤害肾脏。20%到40%的人在被诊断为MM时都有一定程度的肾衰竭。肾衰竭的症状包括脚踝或脚部肿胀、肌肉痉挛、食欲不振、小便过多或不足以及瘙痒。

多发性骨髓瘤症状和你的骨骼

MM会触发骨髓细胞从骨骼中滤出钙，使骨骼变弱，并造成称为溶骨性病变的软斑。骨损伤的症状可能包括:

• 骨痛。多发性骨髓瘤可引起身体任何部位的骨痛，但最常见的部位是背部、臀部和头骨。患有MM的人通常将其描述为一种深度疼痛——一种你不能通过按压患处来“使”发生的疼痛。有些人不断地感到这种痛苦;其他人只有在以某种方式移动时才会注意到这一点。如果疼痛非常严重，它可能尖锐到足以阻止站立或转换姿势。

• 骨折。从骨骼中浸出钙可以使它们足够弱以破坏或骨折 - 即使在轻微的压力或伤害期间也是如此。

• 脊髓损伤。患有MM的人可能会有持续数月的慢性背痛。(但很多没有患癌症的人也会患癌症，所以对此要持保留态度。)如果你经历了严重和突然的背痛，这可能是脊髓受压的迹象(当脊椎变得非常虚弱，它们崩溃)。马上去看医生，因为这种情况可能很严重。

• 麻木。如果脊柱中的骨骼受到MM的影响，它们会开始压迫脊神经，导致麻木和肌肉无力(通常是在腿部)。MM癌细胞释放的毒素也会损伤神经，导致身体不同部位的刺痛感。

根据你的骨骼承受的压力大小，外科医生可能会植入金属板或金属棒来帮助支撑它们。

许多MM患者还服用一种名为双磷酸盐的骨骼强化药物，这种药物可以减缓损伤并减轻疼痛。

放射疗法也被用来缩小骨髓内的癌症区域。当癌细胞死亡时，你的骨骼会用健康的组织取代它们，使它们更强壮。

诊断多个骨髓瘤

如果您担心您可能有多个骨髓瘤，您应该立即看到您的医生。MM可以使用少数不同的工具诊断，包括体检和深潜进入您的症状。之后，有几种不同的测试可以进行，包括血液测试和成像。

血液及尿液测试

骨髓瘤癌细胞会产生一种叫做单克隆免疫球蛋白的抗体，也就是“M蛋白”，这种抗体可以在血液和尿液中检测到。(一旦确诊，还可以通过这些测试来确定疾病是否在传播或治疗是否有效。)

你的医生也可以检测血液或尿液样本中的其他蛋白质，这些蛋白质是这种血癌的潜在标记，如免疫球蛋白，血清白蛋白，β -2微球蛋白，以及被称为“自由轻链”的蛋白质。

成像

专家们还不知道哪种类型的成像最适合诊断多发性骨髓瘤——它们各有利弊——所以你的医生可能想采用几种不同的测试来覆盖所有的基础。以下是一些常见的选择:

• x射线。x光检查骨骼损伤通常是成像的第一步，因为x光检查相对便宜且容易获得。

• CT(计算机断层扫描)扫描。这些计算机辅助x光可以显示软组织和器官，而不仅仅是骨骼，并创建出人体内部的3D图像。(在多发性骨髓瘤的CT扫描中，注射染料有时被用来绘制更详细的图像，但不会使用这种方法，因为它会导致肾脏损伤。)

• PET(正电子发射断层扫描)扫描。和CT扫描一样，PET扫描会对你的器官和组织拍照。通过向你的血液中注射非常少量的放射性液体，你的医生可以看到身体相关部位有多少“活动”。活跃的癌细胞比周围的其他细胞更能吸收这种物质。

• MRI(核磁共振成像)。核磁共振成像利用无线电波、磁场和计算机来制作3D图像。这些扫描可以捕获骨髓本身，这样医生就可以评估有多少正常、健康的骨髓被癌细胞取代了。这些测试还可以确定肿瘤的大小和神经受压情况。

其他测试

如果血液测试和成像显示出问题，你的医生可能会进行其他测试来确认MM的诊断，确定疾病的阶段，并决定治疗方案。

• 骨髓检查。骨髓是由液体和固体组成的。骨髓抽吸检查液体，活检检查固体。这两种测试都需要将针插入骨头，通常是骨盆骨，而且通常是同时进行的。

• 分子测试。对骨髓瘤癌细胞进行详细的基因检测，可以告诉医生肿瘤的侵袭程度，并帮助确定最佳的治疗方法。

阅读所有这些症状可能会有点可怕，事实上，多发性骨髓瘤是一种严重的情况，如果你认为你可能患有它，你会想要马上去看你的医生，看看发生了什么。因为症状往往要到MM晚期才会出现，所以越早诊断和治疗越好。

但同时，让我们深呼吸一下。多发性骨髓瘤相对少见。这些症状更有可能是由其他日常事物而不是癌症引起的。背痛是在办公桌前坐太久或负重过重的常见副作用。晕眩可能是由于低血糖或早餐吃得不够引起的。你脚上的肿胀可能只是血液循环不畅。

你懂的。不要惊慌，但要聪明:去看医生，排除任何超级严重的情况——如果结果是MM，也不要惊慌。治疗方法一直在变好:2021年的一项研究新英格兰医学杂志发现新型嵌合抗原受体(CAR) T细胞治疗改善了近75%的多发性骨髓瘤患者的癌症症状。

底线？这可能不是多个骨髓瘤。但是，如果它是，感激你现在抓住了它，所以你可以将你的能量转向治疗，新疗法提供了很多希望。

满足我们的作家

阳光海金

桑尼是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面有着深厚的专业知识，曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药她撰写文章和报道文章，内容涉及身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州的波特兰。

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