让我们谈谈多发性硬化症(MS)的原因

尽管医生尽管人们对多发性硬化症(MS)的了解越来越多，但他们仍然无法查明真正的病因。什么是肯定的?这绝对不是你的错，你有自身免疫性疾病，而且你可能无法做任何事情来预测或预防它。但是，现在有很多事情可以让患有多发性硬化症的人过上健康、充实的生活。更多好消息呢?科学家们每天都在深入了解这种情况。虽然它的根本原因可能仍然困扰着那些研究它的人，但他们知道疾病修饰疗法(dmt)和生活方式的改变可以帮助你经历更少的复发和更长的缓解期。

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我们有医生批准的独家独家的原因，症状，治疗，和一大堆其他事实和提示，可以使生活与多发性硬化症更容易。

梅根·贝尔博士。

物理医学和康复与临床神经心理学家助理教授

约翰霍普金斯大学多发性硬化症医学中心

巴尔的摩

布鲁斯·科恩,医学博士

神经内科MS/神经免疫学主任

西北大学范伯格医学院

芝加哥

Neeta Garg医学博士

临床神经病学副教授

迈阿密大学米勒医学院

迈阿密

什么是多发性硬化症?

多发性硬化症是一种自身免疫性疾病这意味着你的免疫系统会错误地攻击健康组织，导致破坏性的炎症。就多发性硬化症而言，免疫细胞瞄准中枢神经系统(CNS)，并特别瞄准中枢神经系统髓鞘．这些脂肪组织保护你的神经，帮助它们有效地在你的大脑和身体之间传递信息。

这就是MS发作时的情况:

• 免疫系统将髓磷脂误认为危险的东西，比如病毒、碎片或皮肤上的伤口。

• 免疫细胞(如t细胞和其他细胞)为了保护你而攻击髓磷脂，炎症会损害髓磷脂，有时也会损害神经纤维。

• 受损的髓鞘意味着神经不能像以前那样传递电脉冲——这意味着当神经尝试(并失败)沟通时，信息丢失或变得不稳定。

• 受损的髓鞘和神经纤维在“硬化症”上留下疤痕，意思是造成疤痕的病变。这些疤痕通常可以在磁共振成像(MRI)扫描上看到。你感觉到的症状是这种损伤的直接结果。

那么，是什么导致了多发性硬化症呢?

所有医生都确定的是有可能许多导致它的东西。MS是我们所知的多因子的条件，这意味着可能是多种成分结合在一起引发了过度活跃的免疫反应，包括:

• 家族史与遗传学

• 某些行为

• 某些环境暴露，可能包括感染，比如巴尔病毒它是青少年和年轻人单核细胞增多症的主要病因

多发性硬化症的危险因素多种多样女士的症状研究人员不确定这些风险可能如何相互作用，也不确定哪些是最需要考虑的风险。他们确信的是，你可以控制一些因素(比如你是否吸烟)，但不能控制其他因素(比如你的父母中是否有人患有多发性硬化症)。

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遗传学在多发性硬化症中的作用是什么?

说到多发性硬化症，许多研究人员相信你是谁，你的父母是谁，谁是谁他们的父母是，以及你们来自地球的哪个地方，这些因素导致了你们患上这种疾病的总体风险。现在让我们来分析一下这些遗传因素:

家族病史

那些有兄弟姐妹或父母患有多发性硬化症的人更有可能自己也患多发性硬化症，但严格地说，多发性硬化症不是遗传的。根据发表在《纽约时报》上的一项研究，甚至有可能一个同卵双胞胎患有多发性硬化症，而另一个没有自然．如果基因完全控制你是否会得多发性硬化症，那么两个双胞胎都会得这种病，这意味着其他因素，可能是环境条件，也在起作用。然而,科学家们做相信这种疾病的遗传易感性可能会代代相传。

事实上，研究人员已经发现了一两个可能增加ms风险的基因HLA-DRB1是我们目前所知的多发性硬化症最强的基因预测因子。

性

这是真的:根据国家多发性硬化症协会的数据，女性患最常见的多发性硬化症(复发-缓解型多发性硬化症，简称RRMS)的可能性是男性的四倍。但是为什么呢?这一切都归结于荷尔蒙，还是其他与女性身份相关的因素?研究人员仍在调查这个问题。其中一项研究发表在临床调查杂志研究表明，女性比男性产生更高水平的血管受体蛋白，SI PR2，而且这种蛋白在多发性硬化通常损害的大脑区域的含量甚至更高。但是，根据约翰·霍普金斯医学院的说法，大多数研究都指向多种因素，包括女性荷尔蒙、维生素D水平、炎症，甚至肥胖。

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你的种族背景也可能起作用。白种人和非裔美国人患多发性硬化症的风险最大，但这种疾病在亚裔、非洲裔或拉丁裔人群中往往更具侵略性。一些专家推测，少数民族人口获得医疗保健的机会减少可能导致诊断和治疗延迟，导致更严重的症状。

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环境在多发性硬化中扮演什么角色?

多项研究表明，早期暴露在阳光下、维生素D水平和香烟烟雾中发现的危险化学物质会影响你个人的多发性硬化症风险。

巴尔病毒

多年来，研究人员一直在研究爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)和ms之间可能存在的联系。多项研究表明，这两者之间存在有趣的联系。例如，大多数多发性硬化症患者EBV抗体检测呈阳性，这使得一些专家认为以前感染的EBV可能是导致多发性硬化症的一个可能原因，而其他人认为潜在的EBV可以被其他环境风险因素(如下面列出的那些因素)重新激活在一起虽然这种常见的病毒在90%至95%的人口中被发现，但它在儿童中往往非常轻微(甚至没有症状)，在青少年和成人中更为严重(它是单核细胞增多症的主要原因，也就是多发性硬化)。“接吻病”)。根据一些研究，你患多发性硬化症的风险比双打如果你在十几岁或成年时得了单核细胞增多症。

地理位置

微软的一些环境贡献者甚至让专家挠头，其中最令人惊讶的是你住在哪里。如果你看一张地图，上面有代表所有多发性硬化症患者的图钉，你会发现赤道周围的图钉要比赤道南北少得多。所以，如果你来自热带地区，你患多发性硬化症的风险就会降低。

更有趣的是出生地和旅行对多发性硬化症风险因素的影响。如果你在15岁之前就迁移过，你就会承担起迁移地点的风险。如果你移动后15岁时，你的风险状况与你成长的地方有关之前你感动。

研究还表明，在童年和青少年时期大量晒太阳可以降低成年后患多发性硬化症的风险。这可能与维生素D水平低有关(这是下一个列出的风险因素，所以继续阅读!)，每个人都可以直接从阳光照射中吸收维生素D。

维生素D水平

维生素D可能与地理有关:维生素D摄入量少的人患多发性硬化症的风险更大。大多数人从阳光中获取大量维生素D，因为我们都是通过皮肤吸收的。(而且热带地区阳光充足。)此外，研究人员认为，充足的维生素D水平和更健康的免疫系统之间可能存在联系，但还不确定这种联系是什么。有多发性硬化症家族史或生活在气候较温和地区的人可能需要考虑补充维生素D。

吸烟

据世界卫生组织称，多发性硬化症发病率的上升反映了1950年至2000年吸烟率的上升。一些研究表明，近一半的多发性硬化症患者曾吸烟，超过十分之一的多发性硬化症患者目前吸烟。

吸烟会使患多发性硬化症的风险增加一倍。如果你已经患有多发性硬化症，吸烟会使症状恶化。在吸烟者中，临床孤立综合征(CIS)更有可能发展为复发缓解型多发性硬化(RRMS)，而在那些继续吸烟的人中，RRMS更有可能以更快的速度发展为继发性进行性MS (SPMS)。

更重要的是，MS症状对吸烟者的打击比不吸烟者更严重。吸烟会损害我们的身体，全身损害会引发全身(系统性)炎症反应。有害的炎症对ms患者尤其有害。如果你吸烟，尽你所能戒烟。如果你不吸烟，就不要开始。如果你需要帮助，寻求帮助戒烟资源今天。

肥胖与多发性硬化症有什么关系?

在美国，肥胖是一个严重的公共健康问题。据估计，与吸烟相比，肥胖导致的寿命减少更多——这说明了一些问题。肥胖与心血管疾病、2型糖尿病、某些癌症、睡眠呼吸暂停等疾病有关。很可能多发性硬化症也在这个名单上。

儿童肥胖被认为会增加患多发性硬化症的风险。一项德国研究查看了453名患有多发性硬化症的儿童和青少年的数据。研究表明，肥胖儿童患多发性硬化症的风险是体重正常儿童的两倍。他们也有更频繁的复发，在使用疾病修饰药物时复发更频繁。其他研究表明，当涉及到多发性硬化症风险时，肥胖对女孩尤其危险。研究人员还不确定为什么女孩肥胖会带来更大的风险因素，但一些人推测这可能与更高水平的炎症有关。

众所周知，肥胖会导致慢性、低级别炎症，所以它可能也会导致肥胖成年人患多发性硬化症的风险。严重超重也会导致维生素D缺乏。更复杂的是，研究人员认为，肥胖的人可能从饮食中摄入的维生素D较少，而肥胖本身可能会改变身体吸收和处理维生素的方式——这是一个恶性循环。

感染会导致多发性硬化症吗?

还记得在多发性硬化症中免疫系统是如何将髓磷脂误认为入侵者并破坏它的吗?如果有一个实际入侵者?免疫系统立即行动起来击退入侵者，但当威胁消失时，免疫系统永远不会收到撤退的信息，而只是继续攻击。一些线索表明，病毒感染可能是多发性硬化症的触发因素。

最有可能的是一对疱疹病毒:人疱疹病毒6型(HHV-6)和巴尔病毒(EBV，又称4号人疱疹病毒)．

虽然HHV-6与影响婴儿和儿童的皮疹密切相关(不是引起口腔和生殖器疱疹的皮疹;HSV-1和hsv -2)，这两种病毒经常以中枢神经系统为目标。EBV感染与单核细胞增多症、病毒性脑膜炎和一些慢性自身免疫疾病有关，包括多发性硬化症。

根据《美国医学杂志》的一项研究，研究人员知道，爱波斯坦病毒(EBV)感染后，患多发性硬化症的风险会上升，一些人认为，爱波斯坦病毒可以激活增加自身免疫性疾病(如多发性硬化症)风险的基因自然遗传学．

虽然这些病毒与多发性硬化症的风险增加有关，但它们的作用还远不清楚。研究多发性硬化症的病因是很棘手的。研究人员必须证明，病毒在疾病发生前就存在于人体内，而且他们必须证明，病毒感染引发了多发性硬化症，而不是同时发生。另外，需要注意的是，EBV和HHV-6是非常常见的，很多人在他们的生活中感染了这两种病毒，通常不知道，这些人中的绝大多数从来没有发展成多发性硬化症。

这对MS患者意味着什么?

如果说多发性硬化症有什么可预测的，那就是它的不可预测性。为了对抗像多发性硬化症这样的多原因疾病，你和你的医疗团队将采用多管齐下的方法。还有很多值得乐观的事情:25年来，医学研究和治疗取得了巨大进步，患有多发性硬化症的人从中受益，每天，专注的研究人员对多发性硬化症的病因了解得越来越多。

他们发现的每一项数据都会带来新的见解和创新疗法。与此同时，越来越复杂的药物方案有助于控制数千人的症状。这绝对可以帮助你理解多发性硬化症的病因!但一旦你掌握了这一知识，试着向前看，而不是向后看，并争取你最好的未来。

满足我们的作家

帕特里克•沙利文

帕特里克·沙利文(Patrick Sullivan)是一名常驻新泽西的自由撰稿人，为医疗保健提供商、出版物和品牌撰写内容和文案。除了追两个年幼的孩子，帕特里克还喜欢训练巴西柔术、练习瑜伽、阅读和拍照(虽然很差)。你可以在sullywrites.com上找到他。

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