让我们来谈谈肥胖和身体质量指数(BMI)

几十年来，简单的数学公式已经被用来帮助医生诊断肥胖。这就是所谓的身体质量指数(BMI)，根据你的身体质量指数有多高，它可能会给你贴上污名化的标签，影响到你的保险、获得各种医疗服务和情感健康

肥胖与BMI

我们的专业小组

我们采访了一些国内最顶尖的肥胖专家，为您带来最新的信息。

Francisco Lopez-Jimenez，医学博士

预防心脏病学分会主席

梅奥诊所

罗切斯特、锰

安吉拉·费奇，医学博士

马萨诸塞州总医院体重中心副主任，肥胖医学协会副主席

波士顿

注册营养师莎伦·萨拉比

注册营养师兼减肥计划主任

勒诺克斯山医院

纽约，纽约

*但这个数字本身并不能全面反映一个人的健康状况，专家表示，有更好的方法来评估肥胖，并为这一普遍存在的公共健康问题提供帮助。

到底是什么是肥胖?

首先，它可能有助于覆盖肥胖不是．肥胖并不代表懒惰、爱吃冰淇淋或缺乏意志力。它当然不应该成为笑话的笑柄或歧视的原因。肥胖实际上是一种可诊断的疾病，就像1型糖尿病或多发性硬化症．当你的身体积累和储存过多的脂肪时，就会发生这种情况，而且这种情况非常普遍。

事实上，美国40%的人口都有肥胖问题，据《美国健康与健康杂志》的研究显示，到2030年，这一数字将飙升至美国人口的近一半新英格兰医学杂志．这尤其令人不安，因为在美国的10大死因中，肥胖占了8个。

如何诊断这种疾病?这通常是通过计算一个人的体质指数(BMI)这是一种根据他们的身高粗略估计他们的体重是否健康的方法。

BMI如何计算?

你可能在某个时候看到过医生办公室挂着的体重指数表。它看起来类似于一个老式的连裤袜尺寸图表，在横轴上列出了增加的重量增量，在纵轴上列出了高度增量。但BMI图表不是用颜色编码的方框来指示你应该买什么尺寸的，而是用一个数字来指示你是否肥胖。

这个数字，你的BMI，是通过下面的数学方程计算出来的(或者你可以直接把你的数字代入这个方程体重指数计算器)：

BMI =体重(千克)÷身高(米)的平方

大多数医生认为，成年人的BMI在25.0到29.9之间就属于超重。

BMI大于等于30被认为是肥胖。

肥胖进一步按阶层划分:

类1= BMI在30.0到34.9之间

二班= BMI在35.0到39.9之间

3班，或重度肥胖= BMI≥40.0

例如，身高5英尺4英寸、体重175的人被认为是肥胖(BMI = 30)。

同样适用于身高5英尺9英寸、体重204磅(BMI = 30.3)的人。

BMI并不是一个完美的衡量标准。一个主要原因是:它没有区分一个人携带了多少肌肉和脂肪，因此，一个健康的人和一个久坐的人可能拥有相同的BMI。然而，这是一个很好的衡量一个人的身体脂肪是否在健康范围。

BMI为何存在?

19世纪初，比利时数学家、社会学家和天文学家兰伯特·阿道夫·雅克·奎特雷(Lambert Adolphe Jacques Quetelet)提出了这个方程。Quetelet显然是一个OG统计狂人，他对计算的一种描述方式很感兴趣l’homme平均他认为，除了出生后和青春期的生长突飞猛进外，“体重的增长与身高的平方成正比”。因此，计算方法是用一个人的体重(公斤)除以身高(米)的平方。

因为我们在美国用的是磅而不是公斤，所以公式被修改成上面的样子。(把你的体重分开(磅)根据你的身高(厘米)的平方。用这个数字乘以703 =你的BMI。)

在奎特雷的时代，肥胖就已经存在，但还没有与负面的健康后果联系起来。换句话说，他在数学上的修修补补并不是为了给人们贴上健康或不健康的标签。快进到20世纪80年代末和90年代初。由于发表了将肥胖与其他死亡原因联系起来的研究，从流行病学家到保险公司的所有人都开始注意到，肥胖者更有可能早死，大量专业人士开始使用BMI作为肥胖的衡量标准。

2000年，世界卫生组织正式将肥胖定义为“身体多余脂肪积累到可能对健康产生不利影响的程度的疾病”，并选择BMI为30作为定义肥胖的最低阈值。世卫组织和其他公共卫生专家确定，BMI似乎是死亡率开始显著上升的临界点。这是正确的，因为大量研究表明，健康风险确实会随着BMI水平的升高而升高。高BMI通常预示着未来的疾病，比如:

• 心脏病

• 2型糖尿病

• 睡眠呼吸暂停

• 某些癌症

• 过早死亡

由于BMI计算起来既简单又便宜，它已被公共卫生专家采用为研究人口层面健康状况的关键诊断标准，研究涉及观察和比较大量人群，以确定为什么某一群体——具有特定年龄、种族、地理位置或特定健康行为的群体——可能比另一群体更健康。这与用BMI来诊断单个患者的肥胖有很大不同。

用BMI来诊断肥胖的问题

这种在研究人群中非常有效的计算方法，是否也能有效地用于诊断个体患者?这是当今医学界的一个热点问题。支持和反对使用BMI作为诊断工具的争论都存在。赞成的人认为这是一种快速、简单、无成本的计算，提供了快速但可靠的风险快照。但批评人士——有很多人——认为这可能是一种误导的测量方法。以下是一些原因:

BMI实际上并不能测量脂肪。

肥胖的定义是拥有过多的身体脂肪。但体重秤上的数字——与计算bmi所用的数字相同——并不能将脂肪与肌肉、骨骼、器官或人体其他任何主要组成部分区分开来。这意味着BMI通常不能反映一个人的实际体重体脂率．如果你召集1000个BMI指数都为25的人，然后用更精确的测量技术来评估他们的体脂率，你会发现他们的体脂率从15%到45%不等。

体脂率，而不是BMI，在很大程度上决定了一个人的健康。过高的数字会为你铺平道路与肥胖相关的并发症包括糖尿病和心脏病。通过依赖一个人的整体体重，BMI可能会高估运动、肌肉发达或体型高大的人的体脂量，将他们标记为超重或肥胖，而实际上他们远非如此。然而，反过来也是对的，这就把我们带到了下一个更紧迫的点……

你可以有一个“正常”的身体质量指数，但仍然有很高的体脂比例和相关的医疗并发症。

听起来有点矛盾，但是正常体重肥胖是一件事。目前被认为身体质量指数正常的美国成年人中，有一半以上的人实际上体脂率很高(男性超过20%，女性超过30%)。你可能听说过这在媒体上被称为“瘦-胖”。

与体脂率低的男性相比，身体质量指数正常但脂肪含量超过23%的男性患高血压、糖尿病和心血管疾病的几率更高，根据一项研究在美国医学会伦理杂志．这些体重正常的肥胖男性患癌症的可能性是其他男性的四倍代谢综合征这是一系列心血管风险因素，包括高胆固醇、高血压等。体重指数正常但体重超过33%的女性患代谢综合征的可能性是其他人的7倍。

身体质量指数与你的体重来源无关。

脂肪在人体内的分布方式对健康有重大影响，但BMI计算并没有考虑到这一点。腹部脂肪肥胖会大大增加一个人患心脏病、2型糖尿病和其他肥胖相关并发症以及死亡的风险。但一个人很容易就会落入“正常”BMI(18.5到24.9)的范畴，腰围也会使他或她处于健康风险类别。

体重指数“正常”或非肥胖/非超重的人，但腰围大(称为中央型肥胖)过早死亡的可能性要比BMI指数为肥胖但周长并不大的人高得多。什么是中枢性肥胖?

• 腰围大于40英寸的男性

• 腰围:女性腰围超过35英寸

一个2015年的研究内科学年鉴研究人员观察了1.5万多名年龄在18岁到90岁之间的成年人，证实了这一确切的现象，他们的体重指数都是“正常”的。与体重指数(BMI)为超重或肥胖但腰围不大的参与者相比，中心性肥胖的人过早死亡的风险高达两倍。

诊断肥胖的其他方法是什么?

许多肥胖医学和心脏病学领域的权威专家呼吁采用更全面的方法来诊断肥胖。他们认为，BMI可以作为一个起点，正确地确定相当大比例的患者是否肥胖。例如，一般来说，如果你的BMI是30或更高，你有可能患有肥胖症。(奥运会运动员和NFL的线卫除外。)但还有其他因素需要考虑，也有其他测试可以为BMI评估提供有效性。

测量体脂的优越方法

如果你成长于90年代，你会记得静液体脂测试在当时很受欢迎——人们花钱在水池里浸泡，看他们排出了多少水。今天的方法要简单得多(而且更干燥):

• 腰围:这种方法与BMI相结合，可以更准确地衡量肥胖。这种方法很便宜，但并非万无一失，因为一个提供者拿着卷尺的位置可能与另一个提供者稍有不同，从而导致结果倾斜。腰围应该在腰部最小的地方测量，就在肚脐上方。但是对于大肚子的人来说，很难确定最小的部分在哪里。

• 腰臀比:这个数字用腰围除以臀围(用臀部最宽的部分测量)。低于0.9则被认为是健康的。该比率为1.0或以上，死亡风险增加2至3倍。腰比臀大的人腰臀比在1.0或以上。

• 生物阻抗分析(BIA):用温和的电流测量体脂听起来很可怕，但我们保证这是无痛的。它通常需要站在秤或显示器上，通过你的脚发送低电平电流。这种电流通过水(比如肌肉中的电流)比通过脂肪要快。根据电流通过你身体的速度，BIA技术可以准确地评估你的体脂率。有几家公司生产家用版本，包括Tanita、Fitbit和诺基亚。

• 双能x射线吸收仪(DEXA):DEXA被广泛用于测量骨密度，也被认为是体脂测量的金标准。本质上是增强x光。尽管它非常准确，但并不总是在保险的范围内，而且涉及到小剂量的辐射。

除了体脂，还要考虑其他因素

许多专业人士认为，一种更先进的肥胖诊断工具将不仅仅用于解释体脂过剩。不管是什么让病人去看医生，是肥胖、癌症、不孕症，还是其他影响人体的成千上万种疾病中的任何一种，我们都远远不只是一个数字，这些专家希望在对肥胖的诊断中考虑到这一点。全面检查包括:

• 检查身体脂肪是否对健康产生不利影响，例如:

  • 高血压

  • 糖尿病

  • 心脏病

  • 关节疼痛

  • 睡眠呼吸暂停

• 关于行为习惯的问题，包括:

  • 营养

  • 锻炼

  • 睡眠

  • 压力管理

• 关于正在服用的药物的问题，包括那些已知会导致体重增加的药物。

虽然这些对话在医疗保健提供者的办公室里发生得还远远不够，但它们正开始变得越来越普遍。你可能会发现，让你的医疗服务提供者做一个更全面的肥胖检查正是他或她所需要的推动力。

最后，请记住，被诊断为肥胖并不能定义你是一个人。在我们生活的文化中，肥胖被公众和医学界的成员高度污名化。越来越多的诊所要求工作人员参加肥胖敏感性培训，以确保他们知道正确的、最尊重的方式来处理和处理这一人群，但在每个人都接受了教育(并同意实施这种教育)之前，一些医生将继续把他们的高bmi患者当作数字来对待。如果你觉得你的医生、护士或营养师因为你的体重而虐待你，是时候去找另一个临床医生了。

见见我们的作者

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一位健康和健康作家，经常为《纽约时报》撰写特写故事和文章O:奥普拉杂志,妇女的健康,父母,更好的家园和花园等等。她撰写并参与了几本书，包括《更衣室日记:关于女人的赤裸裸的真相,身体形象,重新想象“完美”的身体而且《勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者》．莱斯利还在高校就身体形象、媒体素养和女性赋权等主题发表演讲。

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