让我们来谈谈肥胖药物

治疗肥胖不是经常讨论。但他们需要这样做，因为就像糖尿病和抑郁症患者可以通过药物帮助从他们的健康状况中得到缓解一样，肥胖症患者也可以。不是每个肥胖的人都需要药物治疗，但对那些需要药物治疗的人来说，治疗是非常有益的。这些药物以不同的方式起作用;有些能抑制食欲，有些能阻止脂肪吸收，还有一些能让大脑产生饱腹感。有问题吗?我们有你需要的答案。

肥胖的药物

我们的专业小组

我们找到了全国顶级的肥胖专家，为您带来最新的信息。

黛博拉·巴德·霍恩，法医

医疗主任;外科助理教授

肥胖医学与代谢表现研究中心;德克萨斯大学麦戈文医学院

休斯顿

唐娜·h·瑞恩，医学博士

名誉教授

彭宁顿生物医学

路易斯安那州巴吞鲁日

安琪拉惠誉,医学博士

马萨诸塞州总医院体重中心副主任，肥胖医学协会副主席

波士顿

提醒我:到底什么是肥胖，如何诊断?

从最基本的层面来说，肥胖是一种脂肪的过度积累，会对你的健康造成风险。它是由一个人的体质指数(BMI)．

要计算你的体重指数，把你的数字代入我们的体重指数计算器，或者自己做一个相对简单的计算:

用体重(磅)除以身高(厘米)的平方

用这个数字乘以73 =你的BMI

成人:

• 体重指数在25.0到29.9之间被认为超重

• BMI大于等于30被认为是肥胖

也就是说，身高5英尺4英寸、体重175磅的人被认为是肥胖(BMI = 30)，身高5英尺9英寸、体重204磅(BMI = 30.3)的人也是如此。

尽管BMI无处不在，但它并不是一个完美的衡量标准。最值得注意的是，它不区分脂肪和肌肉，所以一个健康和肌肉发达的人和一个久坐的人可能拥有相同的BMI。然而,它是这是一个很好的衡量你的体脂是否在健康范围内的粗略标准。

肥胖是一种疾病吗?

叮叮叮!就像1型糖尿病或多发性硬化症在美国，肥胖是一种疾病，而且是一种难以控制的疾病。

2013年，美国医学协会(American Medical Association)正式承认了这一点，这是向前迈出的重要一步，教育数百万人，包括卫生保健提供者，肥胖不是个人选择或性格缺陷。这是一种顽固的、难以治疗的疾病，对健康有着深远的影响。

肥胖医学协会简明扼要地说:“对于大多数患有肥胖症的人来说，简单地少吃多动不会导致可持续的长期体重减轻。”

治疗肥胖的药物如何起作用?

几个抗肥胖药物(急性中耳炎)美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)已经批准了用于减肥和慢性体重管理的减肥药。要获得处方，你的身体质量指数必须大于或等于30。

或者，如果你的BMI大于等于27，加上a与体重相关的健康并发症如高血压睡眠呼吸暂停，或者2型糖尿病在美国，你可能也符合条件，即使严格来说你没有肥胖。

今天的aom确实能帮助人们减掉总体重的3%到10%甚至更多。这看起来似乎不多，但意义重大，因为在这个范围内，尤其是接近10%的时候，已知会带来一系列的健康改善，包括减少各种与心脏相关的风险因素;睡眠呼吸暂停的逆转，甚至2型糖尿病的缓解。

处方AOMs有几种不同的工作方式。有些可能会让你感觉不那么饿;让你更快地感到饱腹;或者可能会使食物的味道不那么吸引人。其他的则会使身体更难吸收脂肪，或者可能加快你的新陈代谢，导致你燃烧更多的卡路里。

这些药物并不像吃一颗药丸那么简单——要想有效，它们需要与饮食方式和运动量等生活方式的改变相结合。你的医生会和你一起专注于几种你觉得可以控制的行为改变，这些改变将与特定的药物结合起来。

药物是治疗肥胖的第一步吗?

不一定。在开始服用药物之前，你的医生通常会检查你是否尝试过一种或多种生活方式或行为上的改变，比如改善营养或加强体育锻炼。这可能包括采用一种对心脏有益的饮食方式，比如地中海饮食，加入一个减肥中心(Weight Watchers)之类的计划，结合运动和锻炼，写饮食日记……你懂的。

不幸的是，对于那些与肥胖作斗争的人来说，这样的改变往往不会在减肥方面带来巨大的成功。只有大约5%的人能成功地用这些生活方式治疗他们的肥胖，导致了很多令人沮丧的尝试。

事实上，肥胖患者平均要等6年才能正式寻求医疗帮助。在此期间，他们可能会尝试各种各样的减肥策略，包括节食、锻炼、减肥计划等等。

抗肥胖药物当然需要由卫生保健提供者开处方，所以在患者去看医生或其他医疗专业人员之前，他们不会有机会尝试其中任何一种药物。

但一些新出现的研究表明，在减肥之旅的早期使用AOM可能会有令人印象深刻的好处。一个小型但有趣的研究发表在肥胖科学与实践观察那些与肥胖生活了不同时间的人，他们加入了减肥计划。那些在减肥计划的8周之前使用AOM的人总体上减重更多(平均14.2% vs. 10.8%)，比没有这样做的人更有可能实现15%的体重减轻(45.1% vs. 19.0%)。

用什么药物治疗肥胖?

以下是411种最常用的治疗肥胖的药物，包括它们的工作原理、需要注意的副作用，以及哪些人可能从这些药物中获益最多。

芬特明+托吡酯ER

如果芬特明听起来耳熟，那可能是因为它是芬-芬的一半。芬-芬是一种极受欢迎的鸡尾酒药丸，能抑制食欲，分解体重，在90年代被认为是减肥的圣杯。芬氟拉明-芬特明最终导致一些患者出现严重的心脏和肺部问题，并于1997年从市场上撤下，但被视为问题的是芬氟拉明，而不是一直存在的芬特明。

芬特明是一种强大的兴奋剂，它的作用是减少饥饿感和食欲。它可以单独开，但许多医生更喜欢与托吡酯联合使用，托吡酯是一种治疗偏头痛的药物，有助于平衡芬特明的一些刺激特性，否则可能导致心率加快、高血压或失眠。有趣的是，托吡酯也会使大多数碳酸饮料有金属味，所以如果患者努力减少碳酸饮料的摄入量，它可以很好地适应。

常见的副作用:口干，头晕，失眠，手脚刺痛。

禁忌症:孕妇不能服用托吡酯，因为它会导致腭裂。患有甲亢、青光眼或高血压的人也应该避免食用。

30天自付费用:98美元到240美元

一年内平均减重:高达体重的14%

尤其有用:偏头痛和肥胖的患者，如托吡酯治疗偏头痛。

Saxenda (Liraglutide)

历史上，Saxenda被用来治疗糖尿病，现在是许多肥胖患者的首选。这是因为每日注射药物，是一类叫做GLP-1受体激动剂它在大脑的食欲中枢起作用，在饱腹感和饱腹感方面踩下油门，在饥饿感方面放松刹车。

用于Saxenda的针头很小，可以注射在腹部、大腿或上臂。可能会出现恶心，所以你的医生可能会开始给你低剂量，在几周的过程中逐渐增加剂量，以避免胃部不适。

还有新一代的GLP-1激动剂即将问世。其中一种是塞格鲁肽，是口服而不是注射。结果是令人印象深刻的:40%的服用它的人被发现减掉了超过20%的体重。Semaglutide有望在2021年上市。

常见的副作用:2型糖尿病患者可能会出现低血糖、头痛、背痛、疲劳或咳嗽。非2型糖尿病患者可能出现头痛、头晕、疲劳、恶心、口干或便秘。如果你有胰腺炎的病史，告诉你的医生，因为有必要谨慎进行，以避免并发症

禁忌症:个人或家族有甲状腺髓样癌(MTC)或2型多发性内分泌瘤(MEN2)病史。孕妇和高血压不可控的人应该避免Saxenda。

30天自付费用:约1200美元

一年内平均减重:9%

尤其有用:2型糖尿病和肥胖症患者，因为Saxenda历来被用于治疗糖尿病。糖尿病前期患者也能从中受益。

contrve(纳曲酮+安非他酮)

纳曲酮和安非他酮已经独立使用多年了，安非他酮是一种抗抑郁药，也帮助人们戒烟，纳曲酮帮助人们对抗酒精和阿片类药物依赖。安非他酮通过影响大脑中的食欲中枢来治疗肥胖。(值得一提的是，安非他酮与许多其他抗抑郁药的不同之处在于，它们中的许多都与体重有关获得)。纳曲酮被认为可以帮助人们抵制对食物的渴望，也可能增强安非他酮的抑制食欲的作用。

像Saxenda，你的医生可能会开始小剂量，逐渐增加，以避免恶心。

常见的副作用:恶心、便秘、头痛、头晕、失眠、口干、腹泻、呕吐。

禁忌症:孕妇和高血压不可控的人不应该服用Contrave，有癫痫发作、厌食症或慢性阿片类药物使用或滥用史的人也不应该服用Contrave。

30天自付费用:99美元到240美元

一年内平均减重:体重的8%

尤其有用:患有抑郁症和肥胖症的患者，或者患有肥胖症的吸烟者，因为安非他酮具有抗抑郁的特性，并且众所周知可以促进戒烟。

赛尼可(奥利司他)

如果你上过90年代的大学，你可能还记得奥利斯特拉，这是一种用于饼干、薯片和其他垃圾食品中的脂肪替代品，导致许多人在厕所里腹泻。Xenical的工作原理与此类似，它能阻止约30%的膳食脂肪的吸收，通过粪便排出。一天三次，在开始用餐的一小时内。

赛尼可有一种名为Alli的非处方药。

常见的副作用:脂肪性或油性大便，油状斑点，粪便急迫性增加。它们并不漂亮，但这些同样的副作用使赛尼可成为一种特别有效的药物，因为它的副作用往往足以阻止患者吃快餐和其他高脂肪食物。

禁忌症:肠易激综合症或其他影响营养吸收的疾病。

30天自付费用:多达50美元

一年内平均减重:体重的3%

尤其有用:经常便秘和肥胖的患者可能会喜欢这个选择，因为它会导致粪便中的脂肪增加，这有助于大便运动。

另一种AOM药Belviq (lorcaserin)由于癌症风险增加，已于2020年初从市场上下架。

我应该和谁商量开处方?

你认为抗肥胖药物可能适合你?你的第一步是咨询你的初级保健医生。有些人可能会对开处方和监督你的进展感到舒服，但不是所有人都会。

更有策略的步骤可能是让你的医生把你转介给内分泌科医生肥胖的医学专家．这些专家都经过了额外的培训，可以了解你的体重和饮食历史，评估你可能正在经历的相关医疗和心理问题，并与你合作制定个性化的肥胖治疗计划，其中可能包括AOM。

一些保险计划——也许甚至一半的私人保险公司——会支付这些药物的费用，所以一定要和你的保险公司核实。医疗补助和医疗保险不包括aom。此外，一些aom以通用形式提供，使它们更便宜。

大约一个月左右，你的医生会要求你回去做一次检查(监测你的心率、血压和其他重要器官)，三个月时再做一次。一般来说，AOMs的目标是在3个月的处方剂量下达到4%到5%的体重减轻。如果这还没有发生，可能是时候尝试另一种AOM了。

许多人想知道他们是否需要永远使用AOM。肥胖就像许多其他疾病一样，药物可以帮助你，但仅仅因为你的情况有所改善并不意味着你不再需要药物。AOMs有助于改变你的大脑化学物质，使你更容易做出健康的选择。一旦你停止服用它，你原有的大脑化学物质会恢复，肥胖可能也会随之而来。出于这个原因，虽然少数病人会停药，但大多数人会继续用药。你的医生会帮你制定一个适合你的长期计划。

满足我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一位健康和健康作家，经常为《纽约时报》撰写特写故事和文章O:奥普拉杂志，妇女的健康，父母，更好的家园和花园,等等。她撰写并参与了几本书，包括《更衣室日记:关于女人的赤裸裸的真相，身体形象,重新想象“完美”的身体而且《勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者》．莱斯利还在高校就身体形象、媒体素养和女性赋权等主题发表演讲。

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