视神经炎

定义

视神经炎和乳头炎是广泛的术语,表示炎症,退化,或脱髓鞘化的视神经由于各种各样的疾病。

描述

视神经的任何部分都可能受到炎症的影响。视神经炎的临床术语是指视神经的任何部分受累于炎症性疾病的过程。

视神经乳头水肿是最常见的鉴别诊断问题。在视神经乳头水肿中,视神经头通常有较大的升高,视力接近正常,瞳孔对光的反应正常,相关的颅内压,视野完整,除了一个扩大的盲点。

原因

球后神经炎最常见的原因是多发性硬化。当椎间盘受到影响时,我们就用乳头炎这个术语。

在检眼镜下,视神经乳头炎与视神经乳头水肿的表现可能相似,但视神经乳头炎常引起严重的视力丧失,炎症区渗出细胞和液体,常可见微弱的玻璃体混浊,部分视神经圆盘内表面混浊。

症状

通常,神经导电性受损,伴有视力丧失和视野改变。当神经的球后部分受到影响时,检眼镜检查最初没有发现明显的改变,这种疾病被称为球后神经炎。

诊断

这个问题最好通过眼科医生的眼科检查来诊断。

治疗

理想情况下,治疗应该针对潜在的病因。全身皮质类固醇有助于缩短球后神经炎的病程。它们在影响最终结果方面的价值正在调查中。

对于胶原血管疾病或其他多发性硬化症征象极少的乳头状炎,脉冲静脉甲基强的松治疗持续数天至数周可能表明,因为视力损失往往更广泛。

脱髓鞘性视神经炎的预后良好,个别发作无需治疗,但由于反复发作导致永久性损伤,多年后明显的视力丧失是规则。