让我们谈谈口腔癌

谁没有嘴巴酸痛？那些在脸颊或舌头内部嫩嫩的溃疡非常烦人。您可能会将其粉刷成基本的溃疡酸痛（而且可能是），但是如果它不会消失，变大或开始流血，这是其他迹象。口腔的恶性肿瘤并不常见，可以治愈，但是只要有癌症问题，您就不想拖延。这是医生批准的低点。

口腔癌

我们的专业小组

我们去了一些美国头颈癌的顶级专家，为您带来最新的信息。

Salvatore M. Caruana，医学博士

颈部手术部主任

纽约长老会医院哥伦比亚大学医学中心

纽约，纽约

Nadia Mohyuddin，医学博士

头颈外科肿瘤学家，临床耳鼻喉科副教授

休斯顿卫理公会医院

德克萨斯州休斯顿

J. Kenneth Byrd，M.D。

头部和颈部手术负责人，医学总监和研究主任

奥古斯塔大学佐治亚州癌症中心

乔治亚州奥古斯塔

实际上是什么口腔癌？

考虑一下您的嘴巴有多惊人：它可以喂养您，带您的空气并允许您进行交流。作为回报，您要定期刷，牙线和牙医。It’s kind of amazing that your oral cavity—as the docs prefer to call it—doesn’t act up more often, what with all the insults thrown at it everyday like spicy food, coffee, chewing gum, and of course, way too much sugar.

然而，尽管大多数美国人对口腔健康的态度都不冷淡，但口腔癌并不是很普遍：每年大约有30,000人被诊断出患有嘴，使他们成为最常见的事头颈癌家庭，但只有3％的癌症。

口腔癌影响男性的频率是女性的两倍，大部分是老年人 - 平均诊断年龄为62。但是当发生口腔癌时，前景并不好。五年后，只有一半以上的患者（57％）仍将活着。让我们看一下这个神秘的疾病的情况。

口腔癌的类型是什么？

口腔本质上是您口腔中的所有东西：它始于嘴唇，包括前面的三分之二，牙龈，牙龈，脸颊和嘴唇内的衬里（称为颊粘膜），舌下底部被称为地板，嘴顶的硬骨味，口香糖的小区域藏在智慧牙齿后面（称为倒角三角形）。此外，大多数下巴的癌症从口腔开始，然后延伸到颌骨。

超过90％的口腔癌是鳞状细胞癌。这些癌症在鳞状细胞中发育，它们是扁平的鱼鳞细胞，形成了口腔和喉咙的衬里。除此之外，这些癌症以其位置而得名。

• 颊癌从脸颊的粘膜衬里开始。它也可以称为内脸颊癌。

• 牙龈癌从上或下牙龈开始，可能被误认为是牙龈炎。

• 口腔癌地板从舌头下的马蹄形区域开始。

• 唇癌从上唇或最常见的下嘴唇开始。

• 眼颌骨癌涉及下颌。它几乎总是开始在嘴里的其他地方 - 通常是牙龈（牙槽脊），嘴地板或智慧牙齿后面（牙齿后三角形），然后入侵下颌。

• 颌骨癌从嘴巴（硬pa）或上牙槽脊（上颌或上颌骨的一部分）开始。它也被称为硬pa癌。

• 舌癌从舌头的三分之二开始，被称为口腔舌头。

是什么原因导致口腔癌？

这是不是这些疾病之一是头抓者。在绝大多数口腔癌病例中，烟草（香烟，烟斗，雪茄，咀嚼）加上饮酒多于少量酒精。尤其是吸烟与癌症有关，嘴唇触摸管道茎，咀嚼烟草（或鼻烟）增加了脸颊，牙龈和内嘴唇的癌症风险，在那里烟草的接触最多。（虽然现在已经有关于影响的真实数据还为时过早烟，这可能也不是一个好主意。）这里还有一些可能影响您风险的事情：

• PAAN（槟榔）。这种槟榔叶和槟榔的可咀嚼组合因其刺激性和精神活性作用（例如可卡因）而在东南亚人中很受欢迎，并且其使用与口腔癌的风险增加密切相关。

• 口腔健康。口腔卫生和牙齿缺失可能是口腔癌的危险因素较弱。使用高酒精含量的漱口水也是口腔癌的危险因素的可能性，但没有证明是一种危险因素。

• 不良的饮食习惯。水果和蔬菜和维生素A缺乏症的饮食饮食可能会增加口腔癌的风险。

• 长时间的阳光暴露。过度和无保护的太阳暴露与唇癌有关，尽管其中一些是黑色素瘤，一种皮肤癌。

• 白皙的皮肤。肤色也与更高的唇癌风险有关。

口腔癌的体征和症状

与其他隐藏的头部和颈部癌症不同，口腔癌的一件好事是，初级保健医生或牙医可以看到它们。不要推迟这些检查，也很明智地每月看镜子里的嘴。

口服癌症通常不会在早期引起症状，因此观察口腔的变化至关重要，尤其是当您使用烟草或喝酒时。这些是值得关注的（但不是全部）的标志：

• 红色，白色或深色斑块

• 不会消失的喉咙痛

• 不会消失的酸痛（溃疡）或肿块

• 嘴或下颌疼痛

• 从嘴里复发出血

• 流血或破裂的牙龈或嘴唇

• 牙龈的厚区域

• 吞咽困难

• 松散的牙齿或牙齿不正确的牙齿

如果这些症状中的任何一个听起来很熟悉，那么该是时候去看医生了，希望这没什么，但您不想弄乱口腔癌。任何在大约两周内无法清除的症状都需要检查出来。如果您要进行牙科约会，这对第一步就可以了，因为这些专业人士知道要寻找什么，并且可以将您转介给头颈专家，以便在需要的情况下进一步评估（同上您的初级保健文档）。

医生如何诊断口腔癌？

没有标准的筛查测试，因此癌症的检查将从您的个人病史开始，然后进行完整的头颈检查，其中包括用手套手指查看和感觉到口腔内部的任何异常。医生将仔细寻找病变（异常组织的区域），包括白色或红色的细胞斑块，这些细胞可能会变成癌。这些程序也可以使用：

• 甲苯胺蓝色污渍：口腔中的病变涂有蓝色染料，然后观察到更黑暗的区域，这些区域更有可能成为癌症或变成癌症。

• 荧光染色：给出了荧光嘴冲洗，然后使用特殊的光线揭示异常组织的特殊光线观察嘴中的病变。

• 剥落细胞学：用一块棉或木棍从嘴唇，舌头或嘴中轻轻刮下细胞，然后在显微镜下检查异常。

活检

这种类型的测试是确定癌症诊断的黄金标准。它涉及去除组织或细胞样品并在显微镜下检查它。可以使用不同的方法，具体取决于肿瘤的位置。他们包括：

• 切开活检：在这种最常见的活检类型期间，您的医生在全身麻醉时可以手术去除一小部分可疑组织。

• 打孔活检：您的医生将使用称为拳镊的工具在您进行局部麻醉时去除可疑区域。

• 移动活检：此过程可去除大部分或全部涉嫌在全身麻醉时患有癌症的组织。

• 刷活检：一种特殊的刷子用于从病变中收集细胞。仍需要进行传统的活检以确认恶性肿瘤，但这可能是一个方便的筛查工具，以查看异常区域是否需要进行更多调查。

您也可以进行成像测试，以获取有关肿瘤，其位置以及任何区域扩散到淋巴结或颌骨的更多信息，包括：

• 牙科X射线

• 计算机断层扫描或计算的轴向断层扫描（CT或CAT）扫描

• 磁共振成像（MRI）

• 正电子发射断层扫描（PET）扫描

口腔癌分期

一旦被诊断出患有口腔癌，下一步就是确定它的早期或高级。这个过程称为分期，它描述了癌症在哪里，大小以及它是否已扩散到身体的其他部位。您的诊断测试和扫描的结果将用于计算癌症所谓的TNM分期：

• 肿瘤（T）：它在哪里，多大？

• 节点（n）：癌症是否达到了一个小豆类器官，称为淋巴结，如果是，在哪里和多少？

• 转移（M）：癌症已经扩散了，如果是的话，在哪里和多少？

然后将这些结果组合在一起以确定癌症的数值阶段，范围从1到4，是最佳治疗过程。这是如何上演口腔癌的细分：

阶段I：肿瘤为2 cm或更小，侵袭深度为5 mm或更小。癌症尚未扩散到淋巴结或人体其他部位。

第二阶段：肿瘤为2 cm或更小，侵袭深度在5至10 mm之间。或者，肿瘤在2 cm至4 cm之间，侵袭深度为10 mm或更少。癌症尚未扩散到淋巴结或人体其他部位。

第三阶段：肿瘤要么大于4 cm，要么具有大于10 mm的浸润深度，并且癌症尚未扩散到淋巴结或人体其他部位。或者，肿瘤可能有任何大小，已扩散到同一侧的单个淋巴结（淋巴结癌的较少3 cm），并且尚未入侵附近的结构。

第四阶段：第4期口腔癌有多个排列，表明扩散程度。在所有情况下，癌症都扩散到体内的淋巴结和/或其他组织。

口腔癌治疗

准备结交很多新朋友：口腔癌的治疗涉及整个专家团队，包括外科医生，肿瘤学家，放射科医生，病理学家，牙科肿瘤学家，言语和吞咽治疗师以及护士，以及心理健康专家，例如心理健康专家精神科医生和社会工作者。

哇。这个梦想中的团队将成为您对身体和情感的一切支持网络，并可以帮助您做出治疗决策，从而带来最佳的结果。让我们探讨可能性。

手术

大多数口腔癌患者的主要治疗方法是手术，目的是消除所有癌症并保留您的生活质量。现在，这些程序中的大多数可以通过机器人或激光显微外科手术进行。这种通用方法被称为横向手术，导致疼痛减轻，恢复时间更快。手术的类型将取决于您患有的癌症，并且由于口腔癌通常首先传播到颈部的淋巴结，因此也可以同时去除受影响的淋巴结，这是一种称为淋巴结清扫术的过程。选项：

• 格舍切除术：舌癌的这种手术可能涉及取出整个舌头或仅部分的一部分。然后，使用前臂，大腿或腹部的皮肤和组织重建该区域。前臂的感官神经也可以用来提供新的舌头中的感觉，并提高您说话和吞咽的能力。

• 下颌骨切除术：该手术通常用于从口腔或嘴巴的下层或地板开始的癌症，当肿瘤非常接近或附着在骨骼上时，涉及爪骨（下颌骨）的一部分。与边缘下生肉切除术这仅涉及颚骨的边缘，不需要重建。如果必须全下颌的厚度出来，称为节段颌骨切除术，颚骨将需要使用身体另一部分的骨头进行重建。

• 上颌骨切除术：这项针对从硬口感或牙龈开始的口腔癌的手术在口腔屋顶上留下了一个缝隙，可以通过重建手术或定制的假体进行修复。

辐射

放射疗法 - 使用高能颗粒（如光子和质子）杀死癌细胞 - 已证明在口腔癌中非常有效。它可以用作主要治疗方法，也可以用作次级手术后治疗，以防止癌症恢复。有两种主要方法：

• 外梁辐射疗法：该方法旨在从机器上的肿瘤辐射，是最常用于口腔癌的类型。

• 强度调节放射治疗（IMRT）是一种外部梁放射疗法，可提供更多靶向剂量的辐射，同时减少副作用和对健康细胞的损害。

辐射治疗通常每周五天给予六到七个星期。有时，较低的剂量每天给予较低的剂量，或者以计划加速进行治疗，该剂量可能包括每天三周或六个剂量，而不是六个剂量。辐射副作用包括：

• 皮肤的变化看起来像晒伤

• 口味的变化

• 吞咽或说话的困难

• 口干

• 嘶哑

• 食欲不振

• 嘴里的疼痛，疮或发红

• 增稠的唾液

• 牙齿弱

药物疗法

用来通过血液治疗整个身体的癌症旅行的药物。这种系统性的治疗形式可能会导致与癌症无关的区域的副作用，但是这些药物在破坏癌细胞方面也非常有效。口腔癌的药物疗法有三种类型，可以单独或组合，静脉注射或以药丸形式给出。

化学疗法：化学靶标通常与辐射结合使用，靶向迅速生长和分裂的癌细胞。可以一起给出两种或多种化学药物，并且每两到三周都可以使用新的回合或“周期”持续几个月。该疗法还可以杀死正常细胞，从而导致副作用，例如脱发和恶心。

有针对性的疗法：这些下一代药物仅攻击有助于癌症生长的特定基因，蛋白质和组织。更高级的癌症可以使用两个选项。西妥昔单抗（Erbitux）是EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂，可阻断EGFR蛋白肿瘤蓬勃发展。vitrakvi（拉洛氏对抗）靶向可能发生在头颈癌中的特定遗传变化。

免疫疗法：这种有希望的新类别的药物可以通过阻止一种干扰免疫系统识别和攻击癌细胞的能力来增强人体的自然防御能力。毒品Keytruda（pembrolizumab）和OPDIVO（Nivolumab）被批准用于经常性或转移性头颈癌的人，或者对化学疗法的效果不佳。

治疗完成后，口腔癌药物的副作用通常会消失，但是在此之前，您可能会面临一些问题：

• 腹泻

• 疲劳

• 流感样症状

• 脱发

• 食欲不振

• 恶心和呕吐

• 由于免疫力降低而导致感染的风险

• 皮肤反应

最后，根据2021年科学家的一项研究，有新的希望波士顿大学的公共卫生学院他们发现，一种称为芳基烃受体（AHR）的蛋白质有助于控制各种环境化学物质的不良反应，也可能调节某些类型的口腔癌的免疫反应。研究人员认为，从恶性细胞中去除这种蛋白质可能会阻止肿瘤的形成。

患有口腔癌

当我们谈论一种可以单手消灭您的饮食，呼吸和说话能力的疾病时，这是认真的。而且，尽管您的几率比例如乳腺癌或其他形式小得多，但如果您得到它，那么击败它的机会也不是超级伟大的。

不过，重要的是要记住的是，新的药物每天都在增加生存率统计数据，并且您可以期望随着研究人员找到更多更好的方法来利用现代医学的力量。

同样重要的是，统计数据仅仅是：大批人的平均值，有些人的情况差，但有些人的表现要好得多。您的工作是试图放开无法控制的事情，并专注于自己可以做的事情：遵循医疗团队的治疗计划，并保持积极的想法。您明白了，我们就在这里。

认识我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德（Stephanie Wood）是屡获殊荣的自由作家和前杂志编辑，专门研究健康，营养，健康和育儿。

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