让我们来谈谈骨质疏松的危险因素

骨质疏松症可以溜在你。事实上，大多数人直到骨折时才知道自己有这种病。知道自己容易患骨质疏松症是在疾病发作前发现这种疾病的最好方法之一，甚至可以从一开始就阻止它的发展。认真研究最大的骨质疏松风险因素。

骨质疏松症的危险因素

我们的专业小组

我们向一些最好的骨骼专家寻求最新的信息。

医学博士斯蒂芬•韩起澜

风湿病学家和导演

纽约大学朗格尼分校骨质疏松症中心

纽约,纽约

肯德尔莫斯利,医学博士

医疗主任

约翰霍普金斯代谢骨和骨质疏松症中心

马里兰州巴尔的摩

Mary Jane Minkin，医学博士

产科、妇科和生殖服务临床教授

耶鲁大学医学院

康涅狄格州纽黑文

什么是骨质疏松症?

骨质疏松症译为多孔骨．这种情况可能发生在你有低骨密度；当你失去太多使你的骨骼强壮的矿物质(主要是钙)时，你的骨骼内部就会变得海绵状和脆弱，导致骨骼变空而变弱。一旦这种情况发生，他们可能会骨折(断裂的医学术语)由于很小的冲击或创伤(比如绊了一跤或咳嗽得太厉害)而造成的。

骨骼是如何变得脆弱的?骨骼发育在子宫内就开始了，但当你还是个孩子的时候——像妈妈要求的那样跑、跳、跳、喝牛奶——你的骨量才开始增加。到了30岁，你会达到所谓的你的峰值骨量:你一生中最多的骨头量。你会继续长出新的骨头，也会失去一些骨头(这个过程叫做重构)，但你的整体骨密度应该保持相当稳定。

当你进入50岁时，你的骨量开始快速流失。为什么?随着年龄的增长,造骨细胞(形成新骨的细胞)减慢和破骨细胞(分解旧骨并向血液中释放钙的细胞)加速。如果你一开始就没有很好的骨量峰值，或者你失去的骨头比你能取代的多，你可能会变得骨骼脆弱，也就是所谓的老年性骨质疏松症这是一种与年龄有关的骨病。

另一种主要类型是绝经后骨质疏松症在绝经后骨质流失加速时，就会出现这种情况(详见下文)。骨质疏松症通常发生在老年人身上，但它也会影响儿童和青少年，通常是由于潜在的健康状况和药物。

骨质疏松症的危险因素是什么?

专家通常将风险因素分为两类:无法控制的因素和可以控制的因素。

你无法控制的风险因素

家族病史

大约80%的峰值骨量是由基因决定的。如果你的亲戚被诊断患有低骨密度或脊柱或髋关节骨质疏松症，你也更有可能患上这种疾病。

了解你的家族史是关键，但我们可能正在接近一种临床基因测试:斯坦福大学医学院的研究人员最近开发了一种基于近900个与低骨密度相关的基因的基因筛查，其中613个之前从未被确认过。因为这些基因而被认为有风险的人一生中患骨质疏松症的可能性是没有风险的人的117倍，骨折的可能性是没有风险的人的两倍。

性别

骨质疏松症对男女都有影响，但对女性的影响更大。在1000万患有骨质疏松症的美国人中，有800万是女性。从本质上讲，女性的骨骼比男性更小更薄，所以她们的骨量峰值没有男性那么高。种族似乎也起了作用。骨质疏松症在白种人和亚裔美国女性中更为常见;50岁以上的女性中有20%患有骨质疏松。拉丁裔和非裔美国女性患骨质疏松症的比例最低:50岁以上分别只有10%和5%。

由于雌激素迅速下降，更年期也会使女性面临风险。当雌激素减少时，骨量也会下降。据估计，女性在绝经后的前5到7年里会失去20%的骨量。这意味着如果你在绝经时骨量峰值较低，你患骨质疏松症的风险就更大。

当然，男性不必与雌激素相关的骨质疏松症作斗争，但由于雌激素水平低，他们会患上骨质疏松症雄激素，也就是男性荷尔蒙。事实上，根据美国国家骨质疏松基金会委托于2021年的一份报告，在2016年，有数据的最近一年，有38.1万名接受医疗补助的男性因骨质疏松而骨折。

车身骨架

虽然你的体重可能会波动(详见下文)，但你的体型不会改变。你说的"大骨架"或"小骨架"是真的。骨架小的人骨骼更小，更薄，因此，一开始的峰值骨量更低，所以当他们随着年龄增长失去更多的骨量时，可吸收的骨量就更少，使他们的骨骼面临骨质疏松的风险。

年龄

这是没有办法的:随着年龄的增长，骨量的减少，为低骨密度和潜在的骨质疏松奠定了基础。我们通常从40岁开始骨质疏松，超过50岁的女性中有二分之一，男性中有四分之一会在某个时候骨折。根据骨骼健康政策研究所，女性骨折的风险比心脏病、中风和乳腺癌的风险加起来还要高。

基础条件

某些健康状况会影响你增加或减少骨量的速度，导致所谓的二次骨质疏松症．这个列表包括:肾衰竭，类风湿性关节炎没有得到治疗的乳糜泻多发性硬化症库欣病坏血病甲状旁腺功能亢进甲状腺功能亢进糖尿病红斑狼疮炎症性肠病帕金森氏症癌症多发性骨髓瘤白血病和转移性骨病。对这些情况进行治疗可能有助于降低你患骨质疏松症的风险，你的医生也可能会开预防骨质疏松症的药物。

你的药物

处方药可能有副作用，在某些情况下，包括骨密度低。影响骨质流失的药物有:

• 糖皮质激素:这些药物，如强的松，被认为可以减少骨骼生长，加速骨质流失。长期服用皮质类固醇可能会使你患骨质疏松症的风险增高。

• 抗癫痫药物而且血液稀释剂如肝素

• 激素性乳腺癌和前列腺癌的药物:它们被设计用来改变激素水平，而激素水平会影响骨骼健康。

• 胃灼热的制酸剂:Prevacid, Nexium和类似的药物可能会减少钙的吸收，从而降低骨密度。

• 利尿剂也会影响钙水平。这些被称为循环利尿剂，最常用的是速尿(简单地说:你尿出来的补充)。氢氯噻嗪不会增加尿中钙的排泄。

环境

多项研究已将空气污染、低骨密度和骨质疏松症联系起来。一个在柳叶刀地球健康研究发现，骨质疏松性骨折在空气中颗粒物(粉尘、煤烟、烟雾和化学物质的微小颗粒)含量较高的地区更为常见。

你可以控制的风险因素

饮食

骨骼主要是由钙构成的，这意味着这种矿物质对早期构建健康的骨骼至关重要。钙对以下方面也很重要:

• 凝血

• 肌肉收缩

• 心脏健康

如果你没有获得足够的钙，你的身体会从你的骨头中吸收钙(分解骨头释放钙到你的血液中)。年轻时缺钙会导致骨量峰值较低，如果随着年龄增长，你没有获得足够的矿物质，你的骨量会比那些钙含量充足的人损失得更快。

多少才算够?

• 50岁以下的女性和70岁以下的男性每天服用1000毫克

• 50岁以上的女性和70岁以上的男性服用1200毫克

理想情况下，钙应该来自食物。为了在饮食中添加更多的钙，最好的来源是:

• 乳制品

• 强化谷物

• 果汁

• 面包

• 富含钙的蔬菜，比如西兰花

• 富含脂肪的鱼，包括沙丁鱼

补充剂可以弥补这一差距，但我们的身体不能吸收大剂量的钙，所以最好每天服用一到两次小剂量(500毫克)，而不是一次大剂量。在开始服用补充剂之前和你的医生谈谈。

• 维生素D对骨骼健康也是必不可少的，因为它有助于身体吸收钙。你可以通过:

• 阳光(但患皮肤癌的风险是关键)

• 强化食品，如牛奶

• 富含脂肪的鱼类，包括鲭鱼和鲑鱼

如果你的水平仍然低于(医生可以通过血液测试来检查)，你可以补充维生素D2或D3。推荐的维生素D水平是:

• 50岁以下男女服用400至800国际单位(IU)

• 50岁以上为800到1000国际单位

除了钙和维生素，偏爱瘦肉蛋白、水果、蔬菜和欧米加脂肪酸的饮食方式似乎有助于骨骼健康。患有神经性厌食症或暴食症等饮食失调症的人，以及接受过减肥手术的人，也有因维生素缺乏和激素水平波动而患病的风险。

负重运动

负重运动(那些需要你支撑自己体重的运动，比如散步或慢跑)有助于强健骨骼。对骨骼的一点压力会刺激新的骨骼生长，所以如果你在儿童时期有健康问题，使你不能跑步和跳跃，你的骨量峰值可能会较低。

作为一个成年人，负重运动可以提高你的骨密度，帮助保持稳定，因为随着年龄的增长，你的骨量会自然减少。美国国家骨质疏松基金会建议，每周大部分时间都要进行30分钟的负重运动。如果你不做负重运动(比如游泳锻炼)或久坐不动，你就有患糖尿病的风险停止使用骨质疏松症这源于没有给你的骨骼施加良好的压力或压力。

情绪健康

慢性压力与骨密度低有关。研究表明，患有创伤后应激障碍的人在晚年患骨质疏松症的几率比没有这种疾病的人高。同样的，绝经后妇女的压力与低骨密度有关，根据最近的一项研究流行病学与社区卫生杂志．两者之间的联系尚不清楚，但研究人员怀疑，压力带来的炎症增加可能会影响促进和分解骨骼的细胞。

重量

看来你需要一些体重低于127磅或BMI低于21似乎会增加患骨质疏松症的风险。天生瘦弱的女性骨量可能较低;根据一项发表在《英国科学》杂志上的研究，导致这种情况的不仅仅是极端的节食或饮食失调临床内分泌与代谢杂志．另一方面，研究表明，极度超重会使你有患糖尿病等疾病的风险，而糖尿病会导致骨密度降低和骨折。

吸烟的习惯

专家们知道吸烟对骨骼有害，但他们并不确定原因。我们所知道的是:吸烟会减少骨头(以及其他器官)的血液循环，还可能抑制成骨细胞(那些关键的造骨细胞)，影响钙的吸收，降低你的激素水平——所有这些都会削弱骨密度。另外，当你有骨折时，吸烟会减缓愈合过程。底线:不干了!

饮酒习惯

研究表明，每天一杯或两杯酒不会伤害你，甚至可能保护骨骼健康，但研究表明，长期大量饮酒(每天超过两杯)会降低你的骨密度。什么你喝的酒可能也很重要。《美国临床营养学杂志》上的一项研究显示，与喝葡萄酒和啤酒的男性相比，每天喝两杯以上酒的男性臀部和脊柱的骨密度更低。

睡眠习惯

英国《科学》杂志的一项研究表明，睡眠不足与骨骼健康有关骨与矿物研究杂志．科学家们回顾了来自“妇女健康倡议”(一项关注妇女健康的长期全国性研究)的1.1万名绝经后妇女的数据，发现睡眠时间短与骨密度较低和患骨质疏松症的风险较高有关。这是优先考虑每晚睡七到八小时的另一个原因。

仔细看看你自己的环境和日常习惯。你的风险水平是怎样的?你能做些什么小的改变来保持你的骨骼强壮?提出这些问题——并根据答案采取行动——对于长期保持强壮、健康和免受伤害至关重要。

满足我们的作家

克里斯塔班尼特DeMaio

Krista Bennett DeMaio有超过十年的编辑经验。这位杂志编辑出身的自由撰稿人经常报道护肤、健康、美容和生活方式方面的话题。她的作品出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉，妇女的健康，红皮书，形状，奥兹医生:美好生活、bhg.com和preventention.com。她和丈夫以及三个女儿住在纽约的亨廷顿。

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