让我们来谈谈骨质疏松症的症状和体征

骨质疏松症就像一个隐形防盗。它会潜入你的骨头，在没有明显证据的情况下剥夺骨头的力量。有些人可能看起来很好，甚至很健康——直到病情恶化。还记得萨莉·菲尔德在Boniva的广告中，年轻而充满活力地推销骨质疏松药物吗?这位女演员在她60岁生日前不久被确诊。那么，骨质疏松症的症状是什么呢?这是一看。因为越早确诊，你就能越早接受正确的治疗来加强和稳定你的骨骼。

骨质疏松症的体征和症状

我们的专业小组

我们去找了一些国内最好的骨骼健康专家，为您带来最新的信息。

医学博士斯蒂芬•韩起澜

风湿病学家和导演

纽约大学朗格尼分校骨质疏松症中心

纽约,纽约

肯德尔莫斯利,医学博士

医疗主任

约翰霍普金斯代谢骨和骨质疏松症中心

马里兰州巴尔的摩

卡多佐艾丽亚娜一直,交货单

物理医生及助理教授

西奈山医院康复和物理医学

纽约,纽约

首先，骨质疏松症到底是什么?

骨质疏松症一词的分类:骨的和骨头有关骨痂形成将多孔。把这些放在一起，你就得到了多孔骨。骨质疏松症当你的骨头失去密度和强度时，就会发生这种情况，可能变得如此脆弱、脆弱，以至于它们破裂(医学术语是骨折)从很小的压力。

据估计，有1000万美国人患有骨质疏松症，另有4400万人患有低骨密度这就增加了他们患病的风险。根据美国国家骨质疏松基金会(NOF)的数据，如果你算一下，这意味着5400万美国人应该考虑他们的骨骼健康。

你的骨骼健康大部分是在你年轻的时候决定的。你到达峰值骨量30岁左右是你骨骼最强壮的时候。你的骨量峰值很大程度上是由你的基因决定的，但其他因素也会影响你的骨骼的强壮和健康程度:

• 饮食(尤其是富含钙和维生素D的)

• 锻炼习惯(负重运动增骨)

• 其他的生活方式因素(不抽烟、不酗酒等)

当你的骨量达到峰值后，你会继续长出新的骨头，同时你会失去一些成熟的骨头。骨吸收)．你的骨头里充满了叫做造骨细胞而且破骨细胞它们分别促进骨骼形成和分解老骨。在这个持续的失去和获得的循环中，你的整体骨密度应该是平衡的;在你达到骨量峰值后的头20年里，它应该不会有太大变化。

当你到了中年，尤其是如果你是一个绝经后的女性，你的骨质流失可能会更快一些。如果骨质流失的速度超过了新骨生成的速度，就会出现所谓的骨脱钙这是一种使骨骼失去强度和稳定性的矿物质的疾病。用医学术语来说，这是病理生理的过程这会导致骨质疏松症。嗯?通俗地说:这是导致骨质疏松的完美风暴。

那么，骨质疏松症的症状是什么?

骨质疏松症是一种非常狡猾的疾病，因为它是无声的。没有早期症状。有些人可能会通过常规的骨密度扫描发现自己患有骨质疏松症，但大多数人直到骨折才知道自己患有骨质疏松症。

特定的骨折与这种情况有关，如果你有其中之一，这就像一个大的，眨眼的信号，你的医生，你正在处理骨质流失，可能是骨质疏松症。骨质疏松症最常见的骨折类型有:

脆弱性骨折

骨科医生经常听到这种说法。“但我只是在走路，怎么会骨折呢?”答案是:你的骨头很脆，没有了力量和弹性，它就这样折断了。这就是医生所说的脆弱性骨折-当你的骨头从站着的高度或更低的高度折断时。如果你跌倒了(我们以前都做过)，健康的骨骼应该能够承受冲击。但如果你患有骨质疏松症，骨头很可能会断裂。

以下是易碎性骨折容易发生的部位:

• 手腕(最常见的)，当你试图停止你的跌倒

• 脊柱

• 臀部

• 脚踝

• 肩膀

这些骨折的症状可能包括:

• 疼痛

• 肿胀

• 瘀伤

如果你有上述症状，去看医生拍x光片。

脊柱压缩骨折

椎骨里那些组成脊椎的小骨头在被削弱时很容易骨折，当它们被削弱时，就叫做脊柱压缩骨折。这种类型的骨折在骨质疏松症患者中非常常见(在全球50岁以上的男性和女性中，每22秒就会发生一次)，而且并不总是由摔倒引起的。脆弱的脊椎骨只会因为打喷嚏、咳嗽，甚至扭曲错误的方式而破裂。

那么，你如何知道是否患有脊柱压缩性骨折呢?一开始，你可能没有任何症状。但随着时间的推移，当你坐着或休息一段时间后站起来时，你可能会感到下背部疼痛加剧。如果发生这种情况，打电话给你的医生，而不是忍气吞声。他可以使用以下工具之一来识别问题:

• x射线

• 核磁共振成像

• CT扫描

• 骨密度扫描

随着时间的推移，骨质疏松引起的脊柱骨折也会导致其他更明显的症状:

• 收缩:输是正常的一些随着年龄的增长，身高会增加，这是因为椎骨之间的椎间盘会变平，但缩小超过一英寸就意味着脊柱骨质疏松。一项研究表明，髋部骨折也会导致身高下降2英寸或更多临床密度测定杂志发现。

• 可怜的姿势:如果你的上脊椎骨折，也就是胸椎当你的脊椎开始向前弯曲时，你会形成驼背的样子。医学上，这种情况被称为驼背但你可能会听到人们把它叫做驼背、寡妇的驼背或遗孀的驼背——这些都是描述这种毁容状况的非常不个人的说法。

有没有迹象表明我可能发展骨质疏松?

虽然骨折是主要症状，但有一些迹象你应该仔细观察，因为它们表明你患这种疾病的风险更大。记住:这些并不一定是直接原因，而是骨质疏松的风险因素。

• 你被诊断为骨密度过低。医学术语是骨量减少你可以把它看作是骨质疏松前期。如果你有骨质减少，你的骨密度低于平均水平。你的骨骼比那些骨密度正常的人更脆弱，更容易骨折，但不像骨质疏松症患者那么脆弱。通过采取措施(改变生活方式，在某些情况下，药物治疗)来提高你的骨密度，或至少保持它的稳定，你可以降低发展为骨质疏松症的风险。

• 你是一个女人。骨质疏松症确实会发生在男性身上(2016年，有数据的最近一年，有38.1万名接受医疗补助的男性因骨质疏松症而骨折)，但在女性中更常见。据骨骼健康政策研究所(bone Health Policy Institute)称，在1000万骨质疏松症患者中，大约80%是女性，女性骨折的风险比心脏病、中风和乳腺癌的风险加起来还要高。一个原因是:女人的骨头比男人的更薄更小，这意味着她的骨量峰值一开始就更低。根据《美国医学杂志》上的一篇综述，女性骨量的流失比男性更早，而且速度更快临床医学研究杂志。

• 你很瘦。作为一个娇小瘦弱的女性，你比其他女性面临更高的风险，因为你的骨骼也更薄。所以当你的骨量随着年龄的增长而自然减少时，可以吸收的骨量就会减少。体重低于127磅或BMI低于21似乎会增加患病风险。超重也无济于事。肥胖会导致糖尿病等疾病和状况，而糖尿病会加速骨质流失。

• 你是绝经后。雌激素和骨质疏松症密切相关。雌激素的缺乏会给你带来更年期症状(哎呀，潮热!)，也会导致骨密度下降。女性荷尔蒙被认为有助于促进造骨细胞即负责骨骼生长的细胞。当你进入更年期，你的雌激素水平下降，那些骨促进细胞也会下降，使你容易患绝经后骨质疏松症。研究表明，女性在绝经后的前5到7年里会失去20%的骨骼。

• 你天生就有骨骼脆弱的倾向。低骨量和骨质疏松症往往在家族中遗传。此外，那些来自北欧或亚洲的人往往比其他种族的人有更高的风险。非裔美国人的骨质疏松率较低，骨量峰值较高。

• 你酗酒或抽烟。减少饮酒量、消除烟蒂的另一个原因是:吸烟和长期大量饮酒会影响健康的骨骼发育，加速骨质流失。

• 你有饮食失调症。营养不良、体脂含量低、月经周期缩短都是神经性厌食症或暴食症等饮食失调的副作用。如果你在年轻的时候遭受过骨关节炎，你的骨骼可能还没有达到骨量的潜力。与饮食失调作斗争的老年人可能会加速骨质流失和减缓骨骼生长。

• 你有潜在的疾病。你可能会因为其他疾病或用于治疗它们的药物而出现骨萎缩或骨质流失。这被称为二次骨质疏松症。

  与继发性骨质疏松症有关的疾病包括:

  • 类风湿性关节炎

  • 乳糜泻

  • 库兴氏病

  • 糖尿病

  • 甲状腺疾病

  可能导致骨质流失的药物包括:

  • 化疗

  • 糖皮质激素

  • 锂

  • 巴比妥酸盐

  • 醇制酸剂

如果我有骨质疏松症的迹象该怎么办?

你的第一步是去看你的初级保健医生。如果你有骨折的症状，你的医生会安排x光、CT扫描或核磁共振来确认你是否真的骨折了。

在这一点上，你可能会被推荐给一个专门研究骨骼的医生，比如整形外科医生。骨质疏松性骨折通常发生在你无法精确固定的部位，比如脊柱或背部。相反，它们通常要求:

• 休息

• 止痛药

• 偶尔用支架(在脊椎的情况下)

• 手术，在某些情况下，比如髋关节置换

一旦你的骨折得到处理，你的医生可能会治疗你的骨质疏松症，以防止再次骨折——这是一种常见的情况。杂志上的研究骨重复骨折的风险为86%。你应该看哪种类型的医生?虽然在骨质疏松症方面没有单一的专家，但治疗这种疾病的医生有好几种。它们包括:

• 整形外科医生

• 内分泌学家

• 物理治疗医师

• 妇产科医师

• 老年医学医生

脆性骨折本身就足以诊断骨质疏松症，即使没有骨密度扫描，或双能x射线吸收仪(称为测定仪或用扫描)。但你的医生可能会给你做一个检查，看看你骨质流失的程度。

如果你从未骨折过，你可能会通过常规检查得到骨质疏松症的诊断骨密度扫描从你的初级保健医生或妇科医生那里。女性可能在绝经后不久就会进行人工授精，特别是如果她有其他风险因素，但一般建议65岁。对男性来说，常规扫描在70岁左右进行。

把骨密度扫描想象成骨质疏松的x光片:在低水平的辐射下，它可以测量你的骨骼中钙和其他矿物质的含量——这是你的骨骼是弱是强的一个指标。骨质疏松症测试会给你一个t分，它衡量的是你的骨密度与骨量峰值的30岁人群相比有多少。

• -2.5分及以下为骨质疏松症。

• -1.0到-2.4是骨质减少。

骨质疏松症如何治疗?

一旦你有了骨质疏松症的测试结果，你的医生会建议你进行治疗，以加强或稳定你的骨密度，以防止未来的骨折。一些药物——口服药物、注射和静脉注射——可以减缓骨质流失，促进新骨生长，或者两者兼有。最受欢迎的课程骨质疏松症的药物包括:

• 磷酸盐:减缓骨质流失的药物，如Binosto和Fosamax(阿仑膦酸盐)

• RANKL抑制剂:阻断破骨细胞(破坏骨骼的细胞)的注射，如Prolia和Xgeva (Denosumab)

• 合成代谢代理:在严重情况下，鼓励新骨生长的注射，如Evenity (Romosozumab-aqqg)和Forteo(特立帕肽)

如果我有预后怎么办?

通过改变骨骼健康的生活方式和药物治疗，骨质疏松症患者通常会恢复得很好。治疗骨质疏松症的药物不一定要终生服用。你将在两年左右进行一次重复的骨密度扫描，以跟踪你的进展。

如果你的骨密度有所改善或保持稳定，你可能会有一个药物假期。由于潜在的副作用，用于造骨的注射剂只能使用一到两年，这取决于药物。

目的是防止发展到更严重的骨质疏松状态和遭受多处骨折。如果你能保持稳定，就把自己看作一个成功的故事:你的医生会!

满足我们的作家

克里斯塔班尼特DeMaio

Krista Bennett DeMaio有超过十年的编辑经验。这位杂志编辑出身的自由撰稿人经常报道护肤、健康、美容和生活方式方面的话题。她的作品出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉，妇女的健康，红皮书，形状，奥兹医生:美好生活、bhg.com和preventention.com。她和丈夫以及三个女儿住在纽约的亨廷顿。

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