卵巢囊肿
定义
一个卵巢囊肿是在卵巢内或其上发育的囊或袋。包囊内可含有液体或固体物质，或两者兼有。
卵巢囊肿很常见，尤其在30 - 60岁的女性中．它们可以是一个或多个，可以发生在一个或两个卵巢。大多数是良性的(非癌性)，但大约15%是恶性的(癌性)。
描述
在排卵(卵子成熟并从卵巢释放出来的过程)中，卵巢产生一种激素使卵泡(包含未成熟卵子和液体的囊)生长，其中的卵子成熟。
一旦卵泡成熟，卵泡就会破裂，卵泡就会释放出来。一旦卵泡被释放，卵泡就会变成一个更小的囊，叫做黄体。卵巢囊肿的形成是因为卵泡没有破裂，卵泡没有变小，也没有破裂。
常见的卵巢囊肿有五种类型:功能性囊肿、多囊卵巢、子宫内膜囊肿、囊腺瘤和皮样囊肿。
功能性囊肿
功能性囊肿有两种类型:卵泡囊肿和黄体囊肿。这两种类型的囊肿都是卵巢自然功能的一部分。
卵泡囊肿。这种囊肿发生在排卵期，当卵子被释放到输卵管或发育中的卵泡未破裂时。这些囊肿的直径从1.5英寸长到2英寸，通常在一到三个月内溶解。
黄体囊肿。这个囊肿是由黄体功能障碍引起的。除非妇女怀孕，否则黄体会解体。但在黄体囊肿的形成过程中，它会充满液体并留在卵巢中。
多囊性卵巢
多囊卵巢(也称为多囊卵巢综合征或多囊卵巢疾病)是一种卵泡从不从卵巢中冒出的情况。
在正常情况下，卵泡生长、成熟并上升到卵巢表面，在那里它们破裂并释放一个卵子到输卵管，这一过程由垂体激素控制。破裂的卵泡的剩余部分开始产生孕激素，孕激素刺激子宫内膜增厚，以支持受精卵。黄体酮分泌增加对垂体的影响是发出信号，停止刺激卵子的发育。
在多囊卵巢中，卵泡就生长在卵巢的表面下，由于垂体没有发出关闭的信号，卵泡不断地产生。两个卵巢都充满了微小的囊肿，并可以增大。
子宫内膜囊肿
子宫内膜囊肿(也称为子宫内膜瘤或“巧克力囊肿”(充满暗色血))是子宫内膜异位症的结果。子宫内膜异位症是一种子宫内膜组织生长在其他部位的疾病。连续月经周期后，错位的子宫内膜组织出血，逐渐形成子宫内膜囊肿。随着时间的推移，囊肿会生长，并变得像葡萄柚一样大。
囊腺瘤
囊腺瘤被称为肿瘤(新生长)。卵巢肿瘤是由卵巢组织发展而来的新的异常形成。囊腺瘤有两种类型——浆液型和粘液型。
浆液性囊腺瘤充满了稀薄的水状液体，直径可长到2英寸到6英寸之间。
粘液性囊腺瘤里面充满了粘稠的凝胶状物质，直径可以长到6英寸到12英寸。在一些罕见的病例中，囊肿的直径为40英寸，重量超过100磅。
皮样囊肿
皮样囊肿也被称为卵巢肿瘤，由皮肤或相关组织如毛发、牙齿或骨骼组成，而不是像囊腺瘤那样的液体。皮样囊肿由卵巢的生殖细胞(产生卵子和所有人类组织的起始细胞)发育而来。皮样囊肿可在出生时出现，但直到成年才被发现。它们的直径一般在2英寸到4英寸之间。
症状
囊肿可能悄无声息地生长，直到常规检查才被发现。但是，如果破裂(性交、受伤或分娩)和/或破裂程度足够大，则可能出现以下症状:
剧烈腹痛(所有类型囊肿的症状)
月经变化，如月经后期、月经间出血或月经不规则(出现在黄体囊肿和多囊卵巢)
月经过多(多囊卵巢的症状)
不孕症(多囊卵巢和子宫内膜囊肿的症状)
内出血(发生于子宫内膜囊肿的症状)
严重月经痉挛(发生在子宫内膜囊肿的症状)
性交疼痛(子宫内膜囊肿的症状)
排便时疼痛(发生于子宫内膜囊肿的症状)
体重增加(多囊卵巢和子宫内膜囊肿的症状)
如果囊肿扭曲，妇女可能会经历痉挛性疼痛。突然或尖锐的疼痛可能意味着囊肿破裂。囊肿扭转或破裂可增加感染的可能性。如果患者出现腹痛、发烧、呕吐和休克症状，如寒冷、皮肤潮湿和呼吸急促，应立即寻求帮助。
诊断
医生将全面了解病史，进行体格检查，并进行实验室和诊断测试。体检时，医生会做盆腔检查。
在盆腔检查时，医生会把一个叫做窥镜的仪器放入阴道。这个仪器可以打开阴道，这样医生就可以看到阴道壁和子宫颈，并可以获得阴道分泌物的样本(称为巴氏涂片)。
医生会用棉签轻轻清洁子宫颈，然后用小刷子、小抹刀或棉签从子宫颈收集细胞样本。这种样品被“涂抹”在玻片上，然后送到实验室，由专家在显微镜下进行检查。
一旦取出窥镜，医生会做两手检查。这包括将两根手指插入阴道，另一只手按压腹部。这种检查可以让医生感觉子宫和卵巢的大小和形状。
如果出现卵巢囊肿，卵巢会感觉比正常情况下大，检查本身就会让女性感到不适。如果医生怀疑是囊肿，他会建议额外的实验室和诊断测试。
实验室检查包括全血细胞计数(CBC)，以检测感染和内出血，以及妊娠试验，以检测子宫妊娠或异位妊娠(输卵管)。
诊断检查包括超声检查，如果需要，还可以进行x光检查和腹腔镜检查。
超声波利用回声提供人体内部组织和器官的图像。使用这项技术，医生可以看到囊肿的位置、大小、数量和组成成分。
如果囊肿是由固体材料或液体和固体材料的结合，医生可能会建议对囊肿所在区域进行x光检查。此x线片可显示囊肿是良性皮样囊肿还是恶性肿瘤。
如果怀疑子宫内膜异位症，如果囊肿非常大，如果囊肿不是充满液体，或者如果女性年龄超过40岁，癌症的风险开始增加，医生会建议进行一种称为腹腔镜检查的附加诊断测试。
腹腔镜检查包括将一端装有光纤的窄管(称为腹腔镜)通过肚脐下方的小切口插入下腹部以观察卵巢，如果必要的话，将囊肿中的液体排出或完全切除囊肿。
治疗
治疗方法取决于许多因素，包括囊肿的类型、大小、位置、内含物质的类型以及女性的年龄。
为功能性囊肿采取“观察和等待”的方法。功能性囊肿随着时间的推移会逐渐溶解，因此不需要治疗。然而，医生会要求女性在两个月经周期后回来做盆腔检查和/或超声波检查。
如果囊肿仍然存在并在增长(超过2英寸)，医生可能会建议使用腹腔镜切除囊肿。如果囊肿来了又去，医生可能会开处方生育控制药片。这些药丸会减少促进囊肿生长的激素，防止大囊肿的形成。
为多囊性卵巢治疗各不相同。多囊卵巢的一个主要症状是不孕症，妇女是否试图怀孕决定了治疗方法。
如果妇女试图怀孕并有生育问题，医生会给她开有助于刺激排卵的克罗米德。如果妇女不打算怀孕，而且月经很少或没有，医生会给她开Provera。Provera能恢复正常的月经流量。
为子宫内膜囊肿，囊腺瘤和皮样囊肿治疗方法是通过手术切除囊肿。如果囊肿足够小，医生可以通过腹腔镜切除。如果囊肿的直径超过2.5英寸，可用的治疗方法如下:
卵巢囊切除术-囊肿切除
部分卵巢切除术-切除囊肿和部分卵巢
输卵管卵巢切除术-切除囊肿、卵巢及输卵管。这个过程取决于囊肿的大小和遇到的并发症，如出血，破裂和囊肿扭曲。
全腹式子宫切除术伴双侧输卵管-卵巢切除术-切除囊肿、卵巢、输卵管和子宫。这种手术很少使用，除非囊肿是癌变的。
