胰腺癌
什么是胰腺癌？
胰腺癌，目前美国癌症死亡的第四大原因是胰腺中恶性细胞的生长，胰腺是位于胃下方和后面的梨形器官。胰腺通过公共胆管将消化酶分泌到小肠中，胰腺细胞将激素（胰岛素和胰高血糖素）分泌到血液中。胰腺癌会损害消化过程，并可能随着胆管的生长而阻止胆管。有时可以治愈早期诊断和手术切除。但是，胰腺癌极难诊断，并且通常会因时间症状而传播，因此治疗很常见。
称为胰岛素瘤的胰岛细胞肿瘤不那么普遍。它们释放过多的胰岛素，导致低血糖。只有大约10％的胰岛素瘤是恶性肿瘤，并且可以通过手术切除肿瘤来消除低血糖的症状。由于诊断困难，胰腺癌，以及有限的全身性治疗，患有胰腺腺癌的患者的五年生存率仅为5％。
谁患了胰腺癌？
根据美国癌症协会在2018年美国，将被诊断出患有胰腺癌的55,000多人（比男女多。大约44,330人将死于胰腺癌。在过去的10年中，胰腺癌的发生率一直在缓慢升高，尽管目前尚不清楚为什么。大多数情况发生在50岁之后；男人的影响频率比女性频繁。男性胰腺癌的终生风险约为63分之一。女性的终生风险约为65分之一。胰腺癌约占所有癌症的3％，在美国所有癌症死亡中约为7％。
症状
没胃口;减肥。
上腹或右腹部疼痛。疼痛可能会向后扩散，可以通过坐起来并向前倾斜来缓解。
黄疸会导致皮肤泛黄，在诊断时大约有50％的患者存在，可能与较低的疾病有关。
瘙痒皮肤。
恶心和呕吐。
腹泻或便秘，深色尿液或浅凳子。
一种丰满的感觉。
疲劳，抑郁和情绪波动。
由于相关性低血糖，胰岛细胞肿瘤患者的摇晃，易怒，大量的汗，发冷，头晕或肌肉痉挛。
原因/风险因素
胰腺癌的风险随着年龄的增长而增加。该疾病在40岁以下的人中相对罕见，大多数患者在45岁之后被诊断出。大约90％的患者年龄大于55岁，大约70％的患者年龄在65岁以下。，医学/外科因素，遗传因素和职业暴露也会增加胰腺癌的风险。其他风险因素包括：
种族 - 在非裔美国人中，胰腺癌比白种人更常见。
抽烟- 吸烟者患胰腺癌的频率是非吸烟者的两倍以上。
饮食 - 胰腺癌可能与高摄入量有关肉和脂肪。
医疗因素 - 胰腺癌在患有肝硬化史，慢性胰腺炎的患者中更为常见糖尿病，并进行上层消化道的手术。
环境因素 - 长期暴露于某些化学物质，例如汽油和相关化合物以及某些杀虫剂，可能会增加患胰腺癌的风险。
遗传因素- 遗传突变，包括BRCA2基因突变，PRSS1基因突变，遗传性非poly型大肠癌（HNPCC;林奇综合征）， 和Peutz-Jeghers综合征可以增加胰腺癌的风险。其他遗传因素可能会降低这种风险。
如果您什么都不做怎么办？
胰腺癌正在威胁生命。寻求医疗护理如果您有任何可能表明胰腺癌的症状。
诊断
胸部和腹部X射线最初是执行的。
超声扫描或计算机断层扫描检测约80％的病例。更远测试如果诊断值得怀疑，将执行。这样的测试是一种称为EUS的内部超声。该测试对于寻找小胰腺癌非常敏感。
内窥镜逆行胆管造影图是使用薄，照明的，观看的管或内窥镜进行的，该管子从喉咙沿喉咙延伸到小肠中。对比材料被注入胆管中，并采用X射线。内窥镜也可用于进行活检。
用针头提取胰腺组织活检，或者在某些情况下使用探索性腹部手术。
治疗
胰腺癌的治疗在很大程度上取决于疾病的阶段。治疗方案包括手术，化学疗法，放射线和生物疗法，也称为免疫疗法。在胰腺癌中，肿瘤的生长可能导致神经压力异常，这会导致疼痛。对于患有胰腺癌的患者而言，疼痛是一个主要问题。通过手术，化学疗法或放疗减轻肿瘤时，治疗可以帮助减轻疼痛，从而减轻神经的压力。将酒精注射到神经中会抑制疼痛反应，并通过手术切断神经可防止疼痛冲动的传播。
手术切除肿瘤的可能性是可以延长生存时间的相对较小的肿瘤。手术可能涉及清除整个胰腺以及小肠的一部分。更广泛的手术称为Whipple程序，涉及去除胰头和附近的结构。也可能有必要去除整个胰腺以及脾脏，胆囊和胆管。有时，肿瘤不能完全切除。大多数专家认为，部分去除是无益的。在接受胰腺癌手术后，胰腺通常不再产生消化汁和激素。这可能会导致消化问题和/或糖尿病，这些疾病可能会因饮食，药物或激素替代疗法的变化而治疗。
手术以绕过胆管可以被肿瘤阻塞以缓解症状。
化学疗法结合放射治疗可能会破坏癌细胞并缓解症状。放射疗法涉及使用放射性物质或高能射线破坏癌细胞。在这种治疗中，特殊的机器用于在人体部分引导辐射，以破坏癌细胞，同时最大程度地减少对健康组织的损害。与化学疗法不同，辐射不会在整个体内携带。因此，它被称为局部疗法，而不是全身疗法。但是，仍然存在与放射疗法有关的潜在副作用。
生物疗法或免疫疗法涉及使用药物来增强人体的自然免疫反应。这些药物的例子是干扰素和单克隆抗体，它们与人体的免疫系统一起使用以阻断癌细胞的生长。生物疗法可以单独使用或与其他疗法结合使用。
镇痛药或麻醉品用于减少疼痛。
抗组胺药或苯丙胺可用于增强镇痛作用。在严重疼痛的情况下，相关神经在手术时可能会被酒精注射切割或破坏。
如果食物因胰腺分泌物的阻塞而吸收不良，则可以开处方含有胰腺酶的片剂。
预防
最小化对有毒化学物质的接触在家里和工作场所，避免香烟。
什么时候打电话给医生
如果您开发任何人，请致电医生胰腺癌的症状。
**由宾夕法尼亚州费城Aria Health System Aria-Torresdale医院胃肠病学系的Jenifer K. Lehrer审查。由Verimed Healthcare Network提供的审查。**
