让我们来谈谈帕金森病的病因
老年是帕金森病的主要危险因素,但遗传、脑损伤和接触毒素也可能起作用。
帕金森病这是一种神经退行性疾病,在美国影响了大约100万人,到目前为止,还没有治愈方法。虽然有效的治疗方法确实存在,以帮助您管理广泛的PD症状,但它们不能减缓疾病的进展。目前尚不清楚是否或如何预防这种疾病。为了解开这个谜团,科学家们首先必须解开另一个谜题:帕金森病的病因是什么,哪些风险(比如之前头部受到的打击)会增加日后患这种病的几率。分享前沿研究和专家知识,我们将告诉你我们所知道的一切。
我们的专业面板
我们采访了一些国内顶尖的帕金森病专家,为您带来最科学、最新的信息。看看谁站在你这边:
Barbara Changizi,医学博士
神经学家和运动障碍专家
俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心
哥伦布,哦
Alessandro Di Rocco,医学博士
神经学家和系统主任神经病学,帕金森和运动障碍
Northwell健康
大颈,纽约
Ihtsham Haq医学博士
神经科医师,神经内科运动障碍科主任
迈阿密大学米勒医学院
佛罗里达州迈阿密,
如果不知道帕金森病的病因,预防可能是不可能的。当然,有些因素是无法改变的。比如你的年龄,因为我们还不能让时光倒流。你还会被与生俱来的基因所束缚。幸运的是,PD症状通常可以通过药物和其他治疗有效控制。
你的初级保健医生可能能识别帕金森病的症状,如震颤和运动缓慢,但你会从看专门研究运动障碍(如帕金森病)的神经科医生那里受益。这样的专家在诊断和治疗疾病方面都更有经验。
最终,是的。然而,如果你的症状不太严重,你可能不需要在诊断时开始治疗。专家们确实建议通过锻炼来让你的身体更好地应对疾病的运动方面。它对非运动症状也有积极作用,如抑郁和便秘。一些证据表明,它可能会减缓帕金森病的发展。向你的医生咨询最适合你的锻炼计划。
如果你的PD药物不能再有效地控制你的症状,那就会很有压力。请记住,有许多治疗帕金森病的药物,所以你的医生会有你可以尝试的选择。你可能会从目前的药物转向一种新的药物,或者你可能会在现有的治疗方案中添加一种新的药物。确保告诉你的医生,如果你认为目前治疗帕金森的药物已经变得不那么有效或者你开始注意到新的症状
什么是帕金森病?
随着时间的推移,这种缓慢发展的疾病会损害大脑中的神经细胞,导致它们慢慢死亡。大多数受影响的神经控制和协调身体的运动,引发帕金森病的运动症状。随着帕金森病的发展,控制肌肉运动和协调变得更加困难。因此,穿衣服、散步和其他日常活动——这些过去很容易的事情——变得越来越有挑战性。
患有帕金森症的人还会出现与运动无关的症状,包括认知问题、疲劳、失禁、睡眠障碍和帕金森病相关的痴呆.
帕金森病的病因是什么?
帕金森氏症会导致大脑中一个叫做颞叶的部位缓慢退化黑质.在这里会产生一种叫做多巴胺的化学信使或神经递质。多巴胺有助于将信号从大脑传递到脊髓,再从脊髓传递到肌肉。这个复杂的过程告诉你的身体何时以及如何运动。
随着帕金森病的发展,越来越少的多巴胺可以用来传递这样的信息,而这个问题是帕金森病的根源帕金森病运动症状.大脑的其他部分也会受到帕金森病的伤害。例如,PD会影响你的交感神经系统,而交感神经系统控制着你的心率、血压和其他身体功能。它通过干扰另一种神经递质——去甲肾上腺素的产生来做到这一点。这可能是帕金森氏症患者出现疲劳、便秘和血压问题等非运动症状的原因之一。
不过,目前还不知道是什么触发器帕金森氏症的核心是多巴胺的持续死亡。然而,有一些主要的怀疑。它们包括:
年龄
衰老是帕金森氏症发病的头号危险因素。60岁以后,患帕金森病的几率会急剧增加。然而,研究人员并不完全了解积年累月和这种情况之间的联系。毕竟,虽然随着年龄的增长,这种疾病的可能性越来越大,但它仍然非常罕见。据估计,65岁及以上的人群中只有1%患有此病。这可能是因为我们的身体和大脑随着年龄的增长而衰退,我们变得更容易受到帕金森病风险因素的影响,包括已知的和未知的因素,比如基因突变和环境因素。
环境毒素
你周围的世界——你的环境——可能含有污染、毒素和其他可能导致帕金森病的危险。尽管尚无定论,但一些专家表示,目前帕金森病病例的增长显然不能仅用人口老龄化或对该疾病的认识增强来解释。这导致人们猜测,环境因素肯定有重要影响。事实上,在某些环境可疑因素集中的地区已经发现了帕金森病的聚集,包括:
空气污染
在2021年5月发表的一项研究中,研究人员将PD与工业污染物二氧化氮联系起来。他们发现,接触二氧化氮最多的人比接触二氧化氮最少的人患帕金森病的可能性高41%。在瑞士,研究人员表明,帕金森病病例往往集中在二氧化氮和颗粒物含量较高的地区,比如灰尘、灰尘、烟雾,以及人们可以吸入的空气中其他更小的固体颗粒和液滴。
重金属
铅、铜和锰都与患帕金森症的风险增加有关。例如,在工作中接触到铜的人,比如那些制造铜零件的人,或者在铜矿工人或建筑工人中工作的人,铜可以在大脑中积累。这种积累可能会导致多巴胺的减少,以及路易体的发展,路易体是帕金森病患者脑细胞中发现的微小蛋白质团块。专家们还不明白为什么铜会导致帕金森病,但它可能会导致氧化应激,在氧化应激中,被称为自由基的不稳定分子会破坏或杀死脑细胞,并破坏与帕金森病相关的大脑区域基底神经节的信号。
农药
农业中使用的化学品也与帕金森病有关。加州大学洛杉矶分校的研究人员报告称,许多此类化学物质会增加患帕金森症的风险。例如,使用一种叫做氨基甲酸酯的杀虫剂会使患帕金森病的风险增加455%。总的来说,与从未接触过农药的人相比,与农药接触10年的人患帕金森病的风险增加了一倍。
遗传学
专家表示,只有大约10%到15%的帕金森病诊断可归因于缺陷基因,这些基因遗传自父母一方或双方。下面让我们来看看科学家们已经确定与帕金森症有关的一些基因。其他尚未确定的基因也可能在pd中发挥作用,研究人员正在研究这个问题。
GBA
据迈克尔·j·福克斯基金会(Michael J. Fox Foundation)称,在已知的与帕金森病有关的基因突变中,这种基因突变在帕金森病患者中最常见,尤其是在德系犹太人后裔中。据估计,5%到10%的PD患者有这种基因突变。根据2018年发表在该杂志上的一篇科学评论细胞与组织研究在美国,当你70岁时,GBA突变会使你患帕金森症的风险增加20%。到你80岁的时候,这种风险会上升到30%。
LRRK2
该基因有超过100种不同的突变与PD有关,尽管它在疾病中的作用尚不清楚。某些人群似乎特别容易受到这种基因突变的影响,包括北非阿拉伯人,德系犹太人,以及来自法国和西班牙巴斯克地区的人。帕金森氏症基金会估计,所有帕金森氏症患者中有2%有这种基因突变。
PARK7
该基因的突变与早发性帕金森病有关。目前还不清楚这种突变是如何导致帕金森病的。一种理论认为:基因突变使产生多巴胺的神经细胞更容易受到伤害。当这些细胞受损或死亡时,大脑中与运动相关的多巴胺就会减少。
SNCA
1997年,第一个PD基因被发现,该基因的突变与早发性PD有关,早发性PD在50岁之前被诊断出来。这种基因参与了α -突触核蛋白的产生,这种蛋白质可能有助于调节多巴胺的释放。然而,专家们仍然不知道该基因的突变是如何导致帕金森氏症的。
线粒体功能障碍
线粒体存在于你的每个细胞中。它们提供能量,使你的细胞能够完成它们的工作。如果这些能量中枢出现问题,你的细胞可能无法完成它们的任务。这类问题可能发生在任何地方,包括受帕金森病影响的大脑部分。过去30年的研究表明,线粒体功能障碍以及某些基因突变可能是帕金森病的根源。
创伤性脑损伤
击打你的脑袋——不一定是重复的——所带来的不仅仅是头痛。研究表明,即使对大脑的轻微损伤也会增加日后患帕金森病的风险。在2018年对退伍军人的一项研究中,那些有轻度头部创伤的人被诊断为帕金森病的可能性高出56%。中度至重度头部损伤将风险提高到83%。目前尚不清楚TBI是否会导致PD,但两者之间的联系非常紧密。一种可能的解释是:头部受到重击会引发炎症,从而损伤大脑,使其更容易患帕金森病。
帕金森氏症的病因和风险因素仍有很多谜团,尽管专家们已经开始更好地了解是什么增加了你患这种疾病的几率。在不知道病因的情况下,帕金森症的治疗可能仍然难以捉摸。但要记住,这种疾病并不普遍。即使它在你的家族中遗传,你也注定不会被诊断出患有这种疾病。对于那些患有这种疾病的人来说,有很多帕金森的有效治疗方法存在是为了帮助管理症状。
- 帕金森病(1):国家神经疾病和中风研究所。(2020.)《帕金森病:研究带来的希望》。https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Parkinsons-Disease-Hope-Through-Research
- 帕金森病(2):默克手册。(2020.)“帕金森病(帕金森病)”。https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/parkinson-disease-pd
- 帕金森病(3):克利夫兰诊所。(2020年)“帕金森病”。https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8525-parkinsons-disease-an-overview
- 帕金森病与遗传学:帕金森基金会。(n.d.)“遗传学和帕金森症。”https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/causes/genetics
- 帕金森病与环境:帕金森基金会。(n.d.)“环境因素。”https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/causes/genetic-environmental-interactions