让我们来谈谈肺炎的原因

你可能听说过对肺炎是什么有一些了解，但有一件事你可能不太确定:肺炎最初是由什么引起的?你能做什么来避免它呢?虽然有些导致肺炎的风险因素是无法改变的，比如你的年龄或你是否有潜在的慢性疾病，但其他的风险因素是可以控制或改变的。了解肺炎最常见的直接原因可以帮助你避免它们。继续往下读，这些知识可以帮助你抵御这种肺部感染——或者如果你真的感染了，也可以巧妙地驾驭它。

肺炎的原因

我们的专业小组

我们找到了一些在肺部疾病和传染病方面的国家顶级专家，为您带来最科学和最新的信息。

Michael Gutwein，医学博士

传染病科名誉主任

密苏里浸信会医疗中心

密苏里州圣路易斯

Jeffrey Pernica，医学博士

儿科传染病科主任、副教授

麦克马斯特大学

汉密尔顿,在

Rachel Scheraga，医学博士

医学助理教授和助理医师，肺脏学和重症监护医学

克利夫兰诊所

克利夫兰,哦

提醒我，什么是肺炎?

肺炎是由微生物(通常是病毒或细菌)引起的一个或两个肺的感染。具体来说，肺炎会影响肺部的肺泡或气囊。快速概述一下:你的每个肺都有一个主要的气道，叫做支气管(多个支气管)，它从你的气管或气管进入肺。这两个支气管分支成更小的支气管，而更小的支气管又分裂成数以千计的更小的气道，称为细支气管。细支气管导致数以百万计的微小气囊(肺泡)，这些气囊被称为毛细血管的非常小的血管所覆盖。

当你的肺工作正常时，毛细血管从肺泡获得氧气，并将其输送到身体的细胞，并将二氧化碳返回到它们被呼出。然而，当你患有肺炎时，被感染的肺泡会充满液体或脓液，而不是空气。这限制了氧气进入血液和身体器官的能力，并引发了与肺炎相关的各种症状，如发烧、咳嗽、呼吸短促和胸痛。

肺炎是一种很常见的疾病。甚至在冠状病毒(COVID-19)在美国，肺炎每年影响数百万人，约130万人被送进急诊室，约5万人死亡。由于肺炎是严重COVID的可能并发症之一，COVID暂时将这些数字推高了很多。美国国家卫生统计中心在2021年发布的数据中估计，仅在2020年1月至2021年4月期间，美国就有超过26万人死于与COVID相关的肺炎。总的来说，肺炎在65岁以上的老年人、幼儿和免疫系统较弱的人群中最常见。

肺炎的两种主要类型是病毒性肺炎而且细菌性肺炎．较少见的是，肺炎可由吸入真菌孢子(真菌性肺炎)．更多的原因在后面;首先，让我们谈谈肺炎的外观和感觉。

肺炎的症状是什么?

肺炎对不同人的影响非常不同症状从轻微到严重．由于一些不完全清楚的原因，老年人和有严重疾病或免疫系统薄弱的人实际上可能患有这种疾病更少更温和肺炎症状比年轻或健康的成年人更严重，即使肺炎对他们来说更危险。例如，患有肺炎的老年人有时没有发烧，甚至体温低于平均水平。他们可能会突然变得困惑或有其他精神变化，而不是咳嗽。

这些是一些最常见的肺炎症状。

• 胸痛(通常是剧痛或刺痛;当你吸气或咳嗽时可能会加重)

• 发冷

• 咳嗽(病毒性肺炎可能是干咳，特别是在感染早期。在细菌性肺炎中，咳嗽通常是“多产的”，带出绿色或黄褐色的痰，甚至带血。随着病毒性肺炎的恶化，它可以发展成多产性咳嗽。)

• 心跳和/或呼吸比平时快(多见于儿童和年轻人)

• 疲劳和虚弱

• 发烧(超过100华氏度，有时高达105华氏度;突然出现的高热在细菌性肺炎中比病毒性肺炎更常见)

• 精神混乱(常见于65岁以上人群;有时这是这个年龄组肺炎的唯一警告信号)

• 肌肉疼痛或头痛(多见于病毒性肺炎)

• 恶心和呕吐(多见于幼儿)

• 呼吸急促（气促）

• 喉咙痛(多见于病毒性肺炎)

紧急肺炎症状

如果你呼吸极度困难，或者嘴唇、指甲或其他皮肤区域发蓝，这表明你的血氧水平低到危险的程度。在这种情况下不要等着去看医生:立即拨打911。脱水是另一种可能导致住院和静脉输液的症状。

肺炎还是新冠肺炎?

你可能注意到上面的一些症状与新冠病毒或流感的症状相似(这两种病毒本身也会导致肺炎)。如果没有检测，很难判断你可能患有哪种疾病，所以如果你有症状，明智的做法是咨询你的医生，他可能会进行COVID和流感检测，排除其他选择。

肺炎传染

当你从空气中吸入细菌或病毒时，肺炎感染就开始了——比如，如果肺炎患者在你附近咳嗽，或者接触了感染者接触或咳嗽过的东西，然后没有先洗手或消毒就接触了你的鼻子或嘴。在其他情况下，通常生活在你的鼻子和喉咙里而没有造成问题的细菌会利用免疫系统的减弱(例如，由慢性疾病、最近的流感或免疫抑制药物引起的)进入你的肺部并繁殖。专家称之为“机会性感染”。

另一种可能导致肺炎的方式是，如果你不小心将食物颗粒、唾液或其他液体吸入气道(支气管)。这些颗粒可能被病毒、细菌或其他微生物污染，然后感染肺部。这种类型的肺炎称为吸入性肺炎。在中风或患有其他神经系统疾病(如帕金森病)的人身上尤其常见。

无论具体原因是什么，一旦肺部感染，你的免疫系统就会超负荷运转，试图阻止细菌的繁殖。这会导致气囊及其周围的组织发炎并充满液体(脓液)，进而使你的身体更难获得所需的氧气，损害呼吸并引发肺炎的其他症状。

肺炎的病因是什么?

绝大多数肺炎病例是由三种微小微生物或细菌引起的:细菌、病毒和真菌。要得肺炎，必须发生两件事:第一，细菌必须进入你的身体(或者已经进入了);第二，细菌必须通过你身体通常的防御进入你的下呼吸道，也就是你的肺，然后在那里安营扎寨并繁殖。

鉴于有两个屏障系统可以阻止这些细菌，肺炎往往发生在免疫系统还没有完全发挥作用的人群中，即婴儿和幼儿(他们的免疫系统还没有完全发育)，65岁以上的成年人(他们的免疫系统随着年龄的增长而减弱)，以及由于身体状况或免疫抑制药物而免疫力减弱的人。

病毒如何引起肺炎

大约一半的肺炎病例被认为是由病毒引起的。病毒性肺炎往往比细菌性肺炎来得更慢，最初的症状可能看起来像感冒或流感。大多数人会在一到两周内从病毒性肺炎中恢复，尽管有些症状，如咳嗽或疲劳，可能会持续更长时间。
以下是一些最常见的导致肺炎的病毒:

• 流感是的，就是那种流感，就是那种会引起上呼吸道疾病的流感。当流感病毒进入肺部(这可能是流感的并发症，特别是在老年人和免疫力受损的人身上)，就被称为流感肺炎。

• 鼻病毒。与冠状病毒(见下文)一样，这组病毒最著名的原因是引起普通感冒。根据美国国家心肺和血液研究所(NHLBI)的说法，流感和鼻病毒是成年人病毒性肺炎的两个最常见原因。

• 呼吸道合胞病毒(RSV)。这种病毒在婴儿和幼儿中比在成人中更常见。根据NHLBI的说法，这是幼儿肺炎最常见的病毒性原因。

• 冠状病毒。这些病毒包括几种导致普通感冒的病毒以及新发现的导致COVID-19的冠状病毒SARS-CoV-2。如果你因SARS-CoV-2而患上肺炎，就被称为COVID-19肺炎。

• 麻疹病毒。这种极具传染性的病毒(根据美国疾病控制与预防中心的数据，与之接触的10人中有9人会感染它)可能导致潜在的致命肺炎。事实上，肺炎是麻疹患儿死亡的主要原因。

• 副流感病毒。这种类流感病毒(因此得名)通常影响婴儿和幼儿。

• 腺病毒。这些是常见的病毒，除了肺炎外，还会引起一系列疾病，包括支气管炎、感冒、腹泻、红眼病(结膜炎)和喉咙痛。任何年龄的人都可能感染腺病毒。与列表中的其他病毒相比，它们是导致肺炎的较不常见的原因。

你会注意到，其中几种病毒都有疫苗可以预防，这就更有理由每年注射流感疫苗，并确保接种了麻疹和COVID-19疫苗。

细菌是如何引起肺炎的

你可以自己得细菌性肺炎，也可以在感冒或流感等呼吸道病毒之后出现，这使你的肺部容易受到“继发性”细菌感染。携带病毒会增加患细菌性肺炎的风险有两个原因:第一，你的免疫系统已经无法对抗病毒，使其抵御细菌的能力下降;第二，病毒会对你的气道(支气管)造成急性(短期)损伤，使它们更容易受到细菌入侵。

与趋向于逐渐发展的病毒性肺炎不同，由细菌引起的肺炎通常发病迅速且强烈。另一个区别是:细菌性肺炎通常更严重，只影响单个肺的一部分(肺叶)。如果不及时治疗，细菌性肺炎会导致肺部组织留下疤痕，或者感染会扩散到其他重要器官。你越早诊断并开始治疗，造成的损害就越小。细菌性肺炎的恢复可能需要长达三周。

常见的细菌性肺炎包括:

• 链球菌引起的肺炎(或称。肺炎球菌)．这种细菌是细菌性肺炎最常见的原因。据估计，美国每年有90万人感染肺炎球菌性肺炎;政府数据显示，有40万人因此住院治疗，约5%至7%的人因此死亡。

  关于肺炎球菌肺炎的好消息是，有一种疫苗可以预防它，叫做肺炎球菌疫苗。建议65岁以上的成年人，2岁以下的儿童，以及吸烟或有某些慢性疾病的人使用。肺炎球菌疫苗有两种:Prevnar 13 (PCV13)和Pneumovax 23 (PPSV23)。和你的医生谈谈你应该吃哪种(有些人两种都应该吃)。

• 流感嗜血杆菌．这种细菌是儿童耳部感染和成人支气管炎的常见原因。除了肺炎，流感嗜血杆菌可导致严重并可能危及生命的大脑和脊髓感染(脑膜炎)和血流感染(败血症)。尽管它的名字，它与流感(流感)没有任何关系。

• 金黄色葡萄球菌(或者说“葡萄球菌”)。这些细菌是一种不太常见但潜在非常危险的肺炎病因。在一项针对2488名因肺炎住院的成年人的大型研究中，金黄色葡萄球菌在重症患者和重症监护病房(ICU)的患者中，细菌的发病率是前者的5倍。

  关于葡萄球菌的一个大问题是，一些菌株对普通抗生素产生了耐药性;这种葡萄球菌被称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或MRSA。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染在养老院和长期护理机构尤其普遍，由这些细菌引起的肺炎可能特别严重，很难治疗。

• 嗜肺性军团菌．这种细菌会导致一种叫做军团病的严重肺炎。与其他细菌性肺炎不同，军团病不会在人与人之间传播。相反，根据美国国立卫生研究院的说法，你是通过吸入被细菌污染的水的雾而感染的。军团菌病的爆发与暴露于热水浴缸、淋浴和大型建筑供水系统有关。

• 肺炎支原体．这种细菌在环境中广泛存在，通常感染40岁以下的人，特别是在拥挤的环境中生活或工作的人。由下列原因引起的肺炎m .肺炎通常温和到不被发现;你可能听说过它被称为“行走性肺炎”(之所以这么叫，是因为它不会让你病到不得不呆在家里不去上班或上学，因此你可以在社区里走动)。

• 衣原体肺炎．就像m .肺炎在美国，这些细菌特别容易在学校、大学宿舍、军营、疗养院、医院和监狱等拥挤环境中生活或工作的人之间传播。感染c .肺炎根据美国疾病控制与预防中心的说法，它的潜伏期比许多其他细菌和病毒感染的潜伏期要长——从人们吸入细菌到出现症状大约三到四周。

什么导致真菌性肺炎?

这种类型的肺炎很罕见(在一项全国性的肺炎研究中，只在1%的样本中被检测到)，如果你的免疫系统较弱——例如，你正在接受癌症化疗，接受过器官移植，或者感染了未经治疗的艾滋病毒——和/或你生活在美国某些真菌流行的地区(自然存在于环境中)，那么这种类型的肺炎主要是一种风险。

真菌性肺炎不会传染。它是由真菌的孢子通过空气传播(比如通过风)并被吸入人体而引起的。真菌性肺炎的发生时间比细菌性和病毒性肺炎长。事实上，在最初吸入孢子后，有些类型的孢子可以有数月的潜伏期。

这些是导致肺炎的一些真菌:

• 球孢子菌属．这种真菌生活在美国干旱地区的土壤中，主要是在西南部。它会导致一种被称为“山谷热”(球虫病)的疾病，有时会发展成肺炎。2018年，美国疾病控制与预防中心报告了15611例谷热病例，其中大多数在加利福尼亚州和亚利桑那州。

  除了常见的肺炎症状，如咳嗽、疲劳、发烧和呼吸急促，谷热还会导致盗汗和上半身或腿部的皮疹。这在60岁以上的人中最常见。据美国疾病控制与预防中心称，一小部分谷热患者会发展成长期肺部感染，可能需要数年时间才能好转。

• 隐球菌．这种真菌主要感染免疫力低下的人。隐球菌根据美国疾病控制与预防中心的说法，它生活在树上、树洞和树周围的土壤中。它生长在太平洋西北部，也可能生长在美国东南部。

• 组织胞浆菌属．这种真菌在美国东部和中部很常见，它存在于含有大量蝙蝠或鸟类粪便的土壤中。与谷热一样，一些组织胞浆菌病患者会发展成长期肺部感染。

• 耶氏肺孢子菌．这种微小的真菌生活在我们许多人的肺部，不会造成任何问题。但对于免疫力低下的人(尤其是未经治疗的艾滋病毒/艾滋病患者)，它可能导致感染，最常见的是肺炎。及早发现是度过难关的关键。一些肺孢子虫肺炎的高危人群可能需要服用抗生素来预防。

肺炎的危险因素

除了肺炎的具体原因外，我们知道还有一些因素会增加你得肺炎的几率。其中包括:

年龄

2岁及以下的儿童和65岁及以上的成年人患肺炎的风险更高，因为这些年龄组的免疫系统较弱。

住院治疗

如果你在重症监护室，特别是如果你使用呼吸机或镇静剂，风险是最高的。两者都使咳嗽变得困难，而咳嗽是身体清除呼吸道细菌的方式。

基础性疾病

镰状细胞贫血癌症、人工耳蜗植入、糖尿病、心脏病、肾病或肝病都会增加患病风险。

慢性肺病

哮喘,慢性阻塞性肺疾病囊肿性纤维化是已知的危险因素。

吞咽困难

咳嗽或吞咽困难是一个危险因素吸入性肺炎这是由不小心将食物颗粒或液体吸入气道(支气管)引起的。

环境因素

某些污染物、化学物质或有毒气体(例如工作中的)会增加你患肺炎的几率。

酒精

长期大量饮酒会削弱免疫系统，使你更容易感染多种疾病，包括肺炎。

长期护理设施

住在养老院或其他长期护理机构会增加患病风险。细菌在这些环境中迅速传播，包括耐药细菌如MRSA。

最近的手术

大手术或受伤会使咳嗽变得困难(见上文)，恢复通常需要你平躺很长一段时间，让液体或粘液聚集在肺部。这为细菌提供了肥沃的繁殖土壤。

最近生病

毫不奇怪，患感冒或流感(或COVID-19)会增加患肺炎的几率。这些病毒性疾病要么会传播到肺部，要么会让你容易受到肺部的继发性细菌感染(或者在某些情况下，两者都有)。

吸烟

它会对肺部造成损害，使它们更容易受到细菌或病毒的攻击。

免疫系统减弱

这一群体包括那些感染或患有艾滋病的人接受化疗以及因自身免疫性疾病(如风湿性关节炎或多发性硬化症)或器官移植而服用免疫抑制药物的人。

即使这些子弹都不适用于你，也不意味着你就不会得肺炎。这只是意味着你的机会更小——如果你真的得到了，你可能会更容易摆脱它。

肺炎如何治疗?

大多数人通过口服药物、休息和自我护理措施相结合，可以在家里自己从肺炎中恢复。如果你呼吸困难，医生可能会给你开一种“呼吸治疗”的处方，你可以通过一种叫做雾化器的设备吸入雾化的药物。

肺炎的药物

你的医生会开什么药?这取决于人们认为是什么导致了肺炎。如果医生认为是细菌，就会给你开一种或多种抗生素。抗生素也用于治疗某些真菌性肺炎;其他种类则用抗真菌药物治疗。常用的治疗肺炎的抗生素有阿莫西林、多西环素、阿奇霉素和克拉霉素。

如果你的医生确定你的肺炎是由流感病毒引起的，他或她可能会给你开一种抗病毒药物，如达菲(奥司他韦)。这些药物不能杀死病毒，但如果你在出现症状的几天内开始服用它们，它们可以帮助阻止感染继续进行，这可能会缩短你的病情或降低其严重程度。

如果你被诊断为COVID-19肺炎，请与你的医生谈谈哪种治疗方法对你有意义。COVID引起的肺炎可能比鼻病毒和流感等其他病毒引起的肺炎更严重(尽管这些病毒也可能导致严重的肺炎，特别是在老年人中)。

当你在恢复的时候，遵循这些自我护理的步骤，它们可以帮助你加速恢复，让你在好转的过程中更舒服，或者两者兼而有之:

• 充足的休息(比如比平时多休息;这可能并不难，因为你可能太疲惫了，无论如何都做不了什么)。看看是否有人能帮你做饭、洗碗等，直到你感觉好一点。

• 用大量的水和其他液体来保持身体的水分。儿童可能还需要像Pedialyte这样补充电解质的饮料;问问你的儿科医生。避免酒精;它会削弱你本已陷入困境的免疫系统。

• 不要吸烟——这是你现在对你的肺所能做的最糟糕的事情。

• 服用非处方(OTC)止痛药，如泰诺(扑热息痛)和雅维或布洛芬(布洛芬)，以减少发烧或缓解疼痛。

• 为了缓解喉咙痛或咳嗽，可以吃含片或喝加了柠檬和蜂蜜的热水。避免服用非处方止咳药，除非你先和你的医生检查过，因为其中一些药物实际上会使你的咳嗽效率降低(使你更难咳嗽和排出痰)。

• 吸入潮湿的空气，使肺部分泌物松弛。这使他们更容易咳嗽和吐出来。凉爽的雾气加湿器或蒸汽淋浴器都能很好地解决这个问题。

有了适当的治疗，你可能会在一到三周内感觉好转，尽管你的咳嗽可能会持续六周或更长时间，你可能仍然会感到疲劳一段时间。

虽然大多数人都能从肺炎中完全康复，但值得注意的是，这不是一种一劳永逸的疾病;你可能会再得，这就是为什么了解它的原因是如此重要，这样你就可以采取措施预防它。和其他传染性疾病一样，照顾好自己的整体健康，避免接触细菌(你好，洗手)，可以让你远离肺炎。及时接种疫苗(并确保你的孩子按时接种所有推荐的疫苗)也是如此。如果你真的得了肺炎，请与你的医生密切合作，以便你能尽快好转，并记住:我们是来帮助你度过这段时间的。

见见我们的作者

杰米·科夫

杰米·科普夫(Jamie Kopf)是一名健康记者，有20年为消费者杂志、网站和通讯撰写和编辑的经验。最近，她担任BerkeleyWellness.com的编辑和加州大学伯克利分校健康信件的高级编辑，该信件是与加州大学伯克利分校公共卫生学院合作制作的。

接下来读什么

这是你现在需要的4种疫苗

让我们来谈谈肺炎症状

让我们来谈谈肺炎的治疗

让我们来谈谈肺炎