让我们来谈谈前列腺癌的症状和体征

你得到经常半夜起来尿尿吗?你启动水流有困难吗?或者你走的时候它会烧起来?虽然其他常见情况可以解释这些症状，但它们也可能是前列腺癌的信号，所以永远不要忽视它们。同样重要吗?在任何明显的症状出现之前和你的医生讨论前列腺癌，因为在疾病的早期阶段治疗会显著提高你的生存几率。在这里，我们将带你了解前列腺癌的迹象，这样你就可以追求一个完整的、无癌的生活。

前列腺癌的体征和症状

我们的专业小组

我们采访了国内前列腺癌方面的一些顶级专家，为您带来最新的信息。

埃德蒙·福莱法克，医学博士

医疗肿瘤学家

俄亥俄州立大学综合癌症中心

哥伦布,哦

艾拉·p·加罗威(Isla P. Garraway)，医学博士

副教授兼研究主任

加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院泌尿系

洛杉矶

丹尼尔·阿里·兰道，医学博士

医疗肿瘤学家

奥兰多健康佛罗里达大学健康癌症中心肿瘤学和血液学专业科

奥兰多,佛罗里达

前列腺和前列腺癌到底是什么?

你的前列腺在你的生育能力中起着重要的作用。这个一盎司重的核桃状腺体位于你的直肠前面和膀胱下面，它帮助产生精液，当你射精时，这种乳白色的液体会携带精子穿过并排出你的阴茎。它的搭档是一种叫做精囊的腺体，它附着在你的前列腺上。附近的神经、血管和肌肉首先帮助阴茎勃起。

不过，你的前列腺可能会出问题。细胞可以开始以它们不应该的方式生长和繁殖。最终，这种生长形成肿瘤。引发这一过程的原因尚不清楚，但有一个好消息:虽然前列腺癌是男性最常见的癌症，但它的生长往往非常缓慢——事实上，它可能永远不需要治疗。

根据美国癌症协会(ACS)的数据，98%被诊断患有前列腺癌的男性至少还能再活5年。事实上，如果在前列腺癌扩散到身体其他部位之前就被早期诊断出来，生存率接近100%。

而且由于前列腺癌最常发生在老年男性中——平均诊断年龄为66岁——患有前列腺癌的人更有可能死于其他原因。正如许多治疗前列腺癌的医生喜欢指出的那样，大多数男性会死亡与而不是前列腺癌从它。

即便如此，前列腺癌有时也是具有侵袭性的。当这种情况发生时，它会迅速发展成一种危及生命的疾病。为什么这种情况会发生在一些男性身上仍然是一个谜。大约每41名前列腺癌患者中就有1人会死于这种疾病。到2020年，预计它将夺去3.3万多人的生命。这使得你不仅要知道前列腺癌的警告信号和症状，而且要了解是否应该进行疾病筛查的复杂性，以及诊断过程涉及到的内容。

体征和症状有区别吗?

虽然前列腺癌的症状和体征都可以为医生提供线索，帮助揭示你的健康状况，但它们并不完全相同。

• 迹象是那些可以被你的医生测量或见证的东西。一个很好的例子是血液测试(比如PSA测试)，我们将在下面讨论。

• 症状更私人一点。它们是你所经历的，但它们不能被客观地衡量。例如，你可能会感到疲劳，但这不会在考试中表现出来。你得告诉你的医生。

前列腺癌的一些常见症状和体征是什么?

说到前列腺癌的体征和症状，有好消息也有坏消息。让我们先把不好的方面解决掉:前列腺癌只有在进展明显时才会以明显的方式表现出来。

这意味着当你注意到有问题的时候，你可能已经病得很厉害了。在这种情况下，预后——或者治疗可能有多成功——往往不像你希望的那样有希望。尽管如此，还是要记住一个好消息:下面的许多线索可以追溯到其他不那么严重的健康状况。你不应该忽视它们，但你也应该知道它们并不一定意味着你患了癌症。

小便问题

这可以采取多种形式。你可能要比平时去得更多，尤其是在晚上。你也可能无法启动水流，或者你小便时水流微弱。最后，你可能需要用力排空膀胱。

请放心，这些症状通常并不意味着前列腺癌。它们更有可能是由前列腺肿大引起的，随着年龄的增长，很多男性都会发生这种情况。被称为良性前列腺增生，或BPH，这种情况是不它是癌症的早期迹象，也不会使你更容易患癌症。但是，一定要和你的医生谈谈。你会想要排除癌症的可能性。

尿中带血

称为血尿，存在你的尿里有血有很多可能的解释，包括良性前列腺增生。它也可以表明尿路感染或肾脏感染。或者，你可能知道你有肾结石或膀胱结石。

这些可能性确实需要医疗护理，但它们不是癌症诊断。前列腺癌也必须被排除在外，因为如果肿瘤生长到挤压尿道的程度，这种疾病会导致尿中充血。

精液含血(血精症)

毫无疑问，这将敲响警钟，但它通常并不意味着什么可怕的事情。你可能是生殖道感染了，生殖道是精子从睾丸到外界的必经之路。

较少情况下，血性精液可能是由性传播感染引起的，如衣原体或淋病。如果你最近做了结扎手术，这可能是原因。它很少提示前列腺癌。如果你发现你的精液中有血，告诉你的医生。你要确定这不是癌症的征兆。

勃起功能障碍

男性勃起和维持勃起障碍的原因有很多。前列腺癌是罕见的病因，但如果它突然发生而不是逐渐发展，ED可能提示前列腺癌。如果癌症是原因，那很可能意味着疾病已经相当严重了。请记住，治疗前列腺肥大的药物可能会使一小部分男性更难勃起，因为它们会影响男性荷尔蒙睾酮。前列腺肥大的手术也可能导致ED，但这是非常罕见的。

其他可能提示晚期前列腺癌的体征和症状:

• 骨痛。如果你的前列腺癌影响到你的骨骼，就会发生这种情况，而骨骼通常是前列腺癌转移或扩散到前列腺以外的第一个地方。

• 排便失控。如果你的肿瘤压迫你脊柱的神经，它会导致你失去对肠道的控制。虽然不常见，但前列腺癌可以扩散到直肠，引起便秘和出血等症状。

• 脚和腿肿胀。如果癌症扩散到你的淋巴结，并导致淋巴水肿，就会发生这种情况。在这种情况下，你的淋巴系统会阻塞，你的淋巴结中的液体会阻塞。

• 无法解释的体重减轻。如果你不努力就突然瘦了，这可能表明前列腺癌已经扩散到了晚期。大约60%的晚期前列腺癌患者会发展成恶病质，这种情况会导致体重和肌肉的显著下降，即使你吃得足够多，也无法恢复。

谁应该接受前列腺癌筛查?

绝大多数被诊断为前列腺癌的男性——我们说的是十分之九的男性——都知道自己得了这种病之前出现任何症状这要归功于现代筛查技术的进步，它能在症状明显之前检查前列腺癌的存在。

所以,应该你筛选吗?看起来很简单，对吧?每个男人都会脱口而出是的,对吧?但事情并不总是那么简单。

在我们进一步讨论之前，让我们先来了解一下细节谁应该肯定接受前列腺癌检查：

• 从50岁开始在美国，美国癌症学会建议所有男性都应与医生讨论筛查的利弊。

• 如果你患前列腺癌的风险较高，这个讨论应该进行:

  • 45岁时非裔美国男性，以及有一级亲属(即父亲或兄弟)患有或曾经患有前列腺癌的男性。

  • 40岁时适用于有一个以上一级亲属被诊断为前列腺癌的男性，以及有与BRCA基因突变相关的乳腺癌或卵巢癌家族史的男性。

• 70岁以上男性而那些由于目前的健康状况或年龄，预计寿命不会超过10年的人，则应该如此不筛选成为可能。即使他们患有前列腺癌，这种疾病在他们余下的生命中也可能不会引起症状。

那么，为什么前列腺癌的筛查并不总是有效呢?

现在来看看细微差别——我们刚刚提到的前列腺癌筛查的“缺点”。有时筛查测试会给你留下更多的问题而不是答案，或者在你可能根本没有癌症的时候把你带入一个医学兔子洞。

检测并不总是给出简单的“是”或“不是”的答案，当你的癌症状况仍然不清楚时，可能会触发更有侵入性的程序。这就是为什么筛查很重要，但可能有点棘手。现在让我们谈谈这些不确定因素。

测试可能不准确或不清楚

通常情况下，医生会做一个血液测试叫做前列腺特异性抗原和/或直肠指诊(DRE)在这种情况下，医生会检查你的前列腺是否有异常增生或硬斑。正常的前列腺是光滑柔软的。问题是:这两个测试有时都可能出错。

虽然不常见，但有时癌症确实存在时，检测可以表明没有癌症。这种结果被称为假阴性，它可能会导致你错过在癌症早期最有帮助的治疗。(尽管如此，根据2018年发表的一项研究，在可能需要治疗的癌症患者中，只有不到1%的人得到假阴性。)

或者，你的测试可以告诉你的医生，你可能有当你真的不知道的时候会得癌症。这就是所谓的假阳性。这样的结果可能会导致不必要的活检，可能会很痛苦，导致出血。可能会引起感染

筛查可能不会帮助你活得更长

通常情况下，前列腺癌的发展非常缓慢，它永远不会引起症状或威胁到你的生命。发现和治疗这类癌症可能弊大于利。当然，另一方面，筛查可能会发现一种不太常见但具有侵略性、可能致命的癌症——错过诊断的机会可能会带来可怕的后果。

以下是你的PSA结果告诉你的医生:

• 低于4毫微克/毫升通常意味着没有癌症;然而，一旦他们接受进一步检测，约六分之一的PSA水平在这个水平的男性将被诊断为前列腺癌。

• 4 - 10ng /mL表明患前列腺癌的风险为25%。

• 超过10 ng/mL会增加50%以上的风险。

如果筛查测试显示前列腺癌，我能期待什么?

如果你接受前列腺手术癌症筛查结果表明你可能患有癌症在美国，你的下一步将是活组织检查，并辅以影像学检查(包括CT扫描和超声波)，可能还有骨骼扫描。总之，它们将确定你是否患有前列腺癌，你的癌症有多严重(或快速增长)，以及是否患有前列腺癌治疗这个时候需要，如果你的前列腺癌已经扩散。

所以，深呼吸。记住，虽然你永远不应该忽视前列腺癌的迹象和症状，从小便困难，到勃起功能障碍，到你的精液或尿液中的血液，这些重要的线索可能预示着一系列的其他健康状况，都需要医疗照顾。

即使筛选和随后的测试发现了你做如果患有前列腺癌，此时有很多有效的治疗选择，绝大多数患有这种疾病的男性会继续活下去，并茁壮成长，最终摆脱癌症。

见见我们的作者

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的各种东西。他报道突发医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，并撰写易于消化的医疗状况概述。他的作品在网上和印刷版都出现在华盛顿邮报，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP，以及其他地方。

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