让我们谈谈银屑病的治疗

如果你一直最近被诊断出患有牛皮癣，你可能想知道如何快速摆脱它。我们得到它。那些难看的红色鳞片会让人发痒、刺痛和灼烧，你只想躲起来，直到它们消失。虽然这种慢性皮肤病没有治愈方法，但有很多方法可以治疗和控制它。找到正确的养生法可以让你的皮肤再次变得清澈、平静。继续阅读，学习如何克服银屑病带来的刺痛和耻辱。

牛皮癣的治疗

我们的专业小组

我们拜访了一些全国顶尖的牛皮癣专家，为您带来最科学和最新的信息。

马克Lebwohl,医学博士

金伯利和Eric J. Waldman皮肤科主席

西奈山伊坎医学院

纽约,纽约

劳伦斯•Eichenfield医学博士

儿科和青少年皮肤科主任，皮肤科和儿科学教授

雷迪儿童医院和加州大学圣地亚哥医学院

圣地亚哥,

杰里米•芬顿医学博士

施威格尔皮肤科组医学主任，临床指导

西奈山

纽约,纽约

什么是牛皮癣?

牛皮癣对皮肤的影响相当于严重的交通堵塞——只不过不是汽车堵塞，而是皮肤细胞堆积并引起严重的刺激。当你患有这种皮肤疾病时，你的皮肤细胞会以一种比正常速度快得多的速度翻转。所有这些细胞都会在皮肤表面造成堵塞，形成红色的、有鳞的斑块，让人感到瘙痒和/或刺痛。

完全为什么会这样？专家表示，这是基因、过度活跃的免疫系统以及至少一种诱因的结合，如感染、肥胖、吸烟或皮肤损伤。

有几种不同类型的皮肤病．许多人将银屑病与界限分明的红色鳞状斑块联系在一起。但这只是一种类型的牛皮癣的特征:斑块型牛皮癣(尽管是最常见的一种)。

总共有七种类型，你选择哪一种将决定你最终会接受哪一种治疗。这里，一份针对不同类型牛皮癣最常用的处方治疗方案的纲要。

局部药物

外用乳膏、软膏和乳液直接涂在患处，对覆盖你身体1%到10%的轻度到中度牛皮癣最有效。外用药物通常用于治疗:

• 斑块性银屑病

• 头皮银屑病

• 银屑病

• 脓疱性银屑病

• 指甲牛皮癣

这一类包括外用皮质类固醇、维生素D类似物、类维生素a和含有水杨酸或煤焦油的非处方产品，可以作为乳霜、洗液、软膏或洗发水。你使用哪种方法与你治疗的部位大小和你的牛皮癣的严重程度有关，还有其他因素。

场外交易产品:

• 水杨酸产品如露得清T/Sal, Salicyn和Keralyt

• 煤焦油产品

维生素D类似物和复合产品:

• Dovonex (calcipotriene)

• Enstilar(钙三烯和倍他米松二丙酸)

• 他可诺(二丙酸钙三烯倍他米松)

• Vectical(骨化三醇)

糖皮质激素:

• Clobex(丙酸氯倍他索)

• 、培育(fluticasone)

• Kenalog(去炎松)

洗发水:

• Clobex(丙酸氯倍他索)

• Dritho-Scalp(蒽林)

类维生素a:

• Avage (tazarotene)

• 多布利(丙酸氟倍他索)和(他沙罗丁)

• Tazorac (tazarotene)

外用药物处方:

• Elidel (pimecrolimus)

• Protopic(他克莫司)

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赞助:寻找适合你的牛皮癣治疗方法

走吧!

口服药物

在片剂或胶囊的形式下，口服药物的作用是针对你过度活跃的免疫系统或部分免疫系统，以减少炎症和/或改变皮肤细胞的生成速度。口服药物通常用于治疗:

• 斑块性银屑病

• 头皮银屑病

• 逆牛皮癣

• 脓疱性银屑病

一些口服药物会使你更容易受到感染和/或对肝脏、肾脏和心脏等器官产生负面影响。有些方法对某些人更有效，而对其他人则不然。有这么多的选择，你的医生可以帮助你找到最好的口服选择，为你单独或结合其他形式的治疗，如局部，光疗，或生物制剂。用于治疗银屑病和/或银屑病关节炎的口服药物包括:

• 环孢霉素

• 甲基强的松龙(methylprednisone)

• Otezla (apremilast)

• 强的松

• Rheumatrex(甲氨蝶呤)

• Soriatane (acitretin)

• Trexall(甲氨蝶呤)

• Xeljanz和Xeljanz XR (tofacitinib)

就像其他治疗牛皮癣的方法一样，口服治疗方案也会产生副作用，如流感样症状、高血压、嘴唇皲裂和恶心等，这些副作用因口服药物的不同和因人而异而有所不同。

光线疗法

光疗法，也被称为光疗，是一种可靠的选择，以轻度到中度牛皮癣。它也可以与其他治疗(如口服药物或外用产品)联合治疗中度至重度银屑病。光疗法通常用于治疗:

• 斑块性银屑病

• 银屑病

• 逆牛皮癣

• 脓疱性银屑病

• 指甲牛皮癣

在光疗过程中，光会从一个全身大小或更小的设备发射出来，照射到一个特定的区域，比如你的脚或头皮。医生使用紫外线A或B光来减缓皮肤细胞的过度生长。窄带紫外线B光(UVB)是目前常用的获得最佳效果的波长。与其他波长相比，它患皮肤癌的风险更低(尽管宽带UVB和UVA也可作为治疗手段)。副作用包括:

• 患唇疱疹的潜在风险(如果你有病史)

• 猛烈的

• 晒伤(通常是轻微的)

光疗通常在皮肤科医生的办公室或其他医疗机构进行。你的医生也可以用准分子激光缩小病变，准分子激光也使用集中剂量的UVB光。通常一周做两到三次，要达到最佳效果需要多达10个疗程。

你可以用医生开的家用设备DIY你的光疗。还有全身大小的家用设备，看起来就像家庭房间的隔板，你站在它前面的屏幕上。也有针对特定身体部位的手持设备。

在保护敏感部位之后，比如用护目镜遮住眼睛，在嘴唇上涂防晒霜，或者用一个小盾牌保护生殖器，你需要在阳光下使用15到30分钟，每周几次，至少持续两个月，以清洁或改善皮肤。之后可能需要进行维护治疗。(家庭设备可能包括在保险范围内。)

生物制剂

生物制剂是由动物、人类或细菌细胞制成的，通常用于治疗中度至重度牛皮癣，因为它们非常有效。生物制剂通常通过静脉滴注(IV)或由你自己或健康护理人员注射到你的大腿、上臂、胃或臀部。这些疗法被称为系统疗法，因为它们遍及全身，并从内部起作用(与局部疗法或基于光的疗法在外部起作用相反)。生物制剂通常用于治疗:

• 斑块性银屑病

• 头皮银屑病

• 逆牛皮癣

• 脓疱性银屑病

• 指甲牛皮癣

一旦进入，生物制剂就会进入导致银屑病的过度活跃的免疫系统蛋白或白细胞(肿瘤坏死因子- α，白介素17，白介素12，白介素23和/或t细胞)。由于生物制剂与其他治疗方法配合得很好，生物制剂常常与光疗、局部用药和口服药物相结合，效果甚至更好。

当然，就像其他药物一样，生物制剂也有副作用，有时甚至是严重的副作用。例如，因为它们抑制了你的部分免疫系统，它们可以增加你被感染的风险。因此，它们不推荐给免疫系统受损或服用其他免疫抑制药物的人。用于治疗各种类型银屑病和/或银屑病关节炎的生物制剂包括:

• Cimzia (certolizumab pegol)

• Cosentyx (secukinumab)

• 恩利(道)

• 抗(adalimumab)

• Ilumya (tidrakizumab-asmn)

• Orencia (abatacept)

• Remicade(英夫利昔单抗)

• Siliq (brodalumab)

• Simponi (golimumab)

• Simponi咏叹调(golimumab)

• Skyrizi (risankizumab-rzaa)

• Stelara (ustekinumab)

• Taltz (ixekizumab)

• Tremfya (guselkumab)

每种生物制剂各不相同，但一些常见的副作用包括:

• 乏力

• 头痛

• 恶心想吐

• 肿胀

• 注射或静脉注射后出现皮疹

也就是说，生物制剂被认为比一些口服药物对器官更安全。

需要指出的是，密歇根医学研究于2021年8月发表在过敏与临床免疫学杂志，分析了使用TNF抑制剂Enbrel(依那西普)治疗的慢性PsO患者。到目前为止，专家们表示很难预测哪些牛皮癣患者对该药会有强烈的反应(只有一半患者会)。最近的研究表明，PsO患者的变化健康的根据M健康实验室的一份报告，皮肤可能会提供重要的线索。

根据同一份报告，密歇根研究小组对大约40名接受Enbrel治疗12周的牛皮癣患者进行了皮肤活检，包括健康皮肤和炎症PsO斑块。研究人员随后使用银屑病面积和严重程度指数(PASI)来评估药物的疗效，PASI是一种测量治疗前和治疗期间PsO疾病活动严重程度的方法。

令人惊讶的是，特定的基因表达在健康的治疗期间和治疗后的皮肤似乎提供了更好的药物疗效预测指标。研究人员怀疑PsO患者的潜在遗传因素可能与此有关。

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饮食

虽然你不能仅仅通过饮食来控制你的牛皮癣，但一些小型研究和轶事证据表明，良好的营养可以改善你的症状。有些患有此病的人可能会发现酒精和辛辣食物会导致银屑病发作或加重现有的症状。

在加州大学旧金山分校医学院进行的一项研究中，在1200名接受调查的人中，超过50%的人表示，限制茄类蔬菜(西红柿、茄子、辣椒和土豆)的摄入有助于缓解症状。该研究还发现食用其他蔬菜、食用鱼油和补充维生素D也有好处。

减几磅也会有帮助，因为体内脂肪会引起炎症。超重或肥胖的人可能会有更严重的牛皮癣，可能不会从治疗中获得与其他人相同的结果。

减压

你可以把牛皮癣归咎于压力。专家表示，如果你有遗传易感性，压力会导致炎症级联反应，引发皮肤问题。这也是一个两难境地，因为压力会使你的牛皮癣恶化或引发，这只会让你更有压力。

所以，如果你控制你的压力，你能控制你的牛皮癣吗?这项研究是有限的，但有证据表明，将减压方法与传统疗法相结合可能会加快效果。更少的压力也意味着未来更少的突发事件。

一个小书房研究表明，冥想结合光疗能更快地清除银屑病。一个大规模的研究在皮肤病学档案研究发现，剧烈运动(每周3 - 4小时)可使女性患牛皮癣的风险降低25% - 30%。

获得正确的治疗

你可能已经注意到了很多与不同类型银屑病的治疗方法重叠。你的医生会根据你的牛皮癣类型，以及这些因素，为你推荐最好的方法:

位置,位置,位置

假设你脸上有斑块型银屑病。你可以服用口服药物或生物药物(一种从活细胞中提取的药物)，因为在你的脸颊上涂厚厚的油腻软膏可能对你没有吸引力。

如果你的头皮上有红色的鳞片，药物洗发剂可能是你最好的选择。规模很重要。如果受影响的区域很小，局部产品可能是解决方案，但更大的区域可能太大，无法覆盖在霜。

严重程度

轻度到中度银屑病可能对局部治疗有反应，而更严重的情况下可能需要生物制剂、光疗法、口服药物或这些药物的组合。轻症与重症的区别是什么?专家认为牛皮癣:

• 温和的如果它覆盖不到你身体的3%

• 温和的如果它覆盖3%到10%

• 严重的如果它覆盖了你皮肤的10%以上

生活方式

你的生活方式和习惯也会产生影响。例如，假设你的胳膊、腿和脸等暴露部位有严重的牛皮癣，这让你感到难为情，而且你的工作需要公开演讲。在这种情况下，在受影响的区域使用局部产品可能不有效或不美观，生物或口服治疗可能是更好的选择。

你的健康历史

有些银屑病药物会使你的血糖升高，所以如果你有糖尿病，医生不会给你开这些药。其他的可能会使你的血压升高，所以如果这个生命体征已经很高，你的医生会避免它。

或者，如果你正在服用另一种削弱你免疫系统的药物，你的医生不会开出抑制免疫的牛皮癣治疗处方，因为它会进一步损害这个系统，并增加你感染或其他疾病的风险。

怀孕或护理?这就排除了几种舒缓皮肤的选择，比如有毒的甲氨蝶呤，以及维生素a的一种索里亚坦(sooriatane)，它会增加你出生缺陷的风险。

虽然尝试和错误在找到正确的治疗方法中发挥了作用，但如果一种方法不能改善你的牛皮癣，那就不一定是时候换一种方法了。相反，你的医生可能会调整你的剂量和/或治疗频率，或将其与另一种类型结合使用。

例如，医生可能会给你开一种生物注射剂和口服药物或接受光疗。《英国皮肤病学杂志发现药物甲氨蝶呤与生物制剂联合使用比单独使用生物制剂效果更好。耐心也是关键。一般来说，需要三到四个月才能看到改善。

找到正确的牛皮癣治疗方法可能会让人望而却步。好消息是确实有吨有很多选择，新的治疗方法一直在开发中。如果你正遭受牛皮癣的折磨，看不到生命尽头的光明，请知道我们和你的牛皮癣社区和你一起经历这一切。

满足我们的作家

克里斯塔班尼特DeMaio

Krista Bennett DeMaio拥有超过十年的编辑经验。这位前杂志编辑转行为自由撰稿人，定期报道护肤、健康、美容和生活方式等话题。她的作品曾出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉，妇女的健康，红皮书，形状，《奥兹医生的美好生活》、bhg.com和prevention.com。她与丈夫和三个女儿住在纽约的亨廷顿。

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