我们来谈谈银屑病关节炎的治疗

即使有没有治愈银屑病关节炎(PsA)的方法，缓解你的症状可能就在这个隐喻的角落——治疗这种炎症状况的研究进展如此之快。PsA的药物治疗比以往任何时候都更有针对性，生活方式的改变可以大大改善你的状况。一旦你被诊断为PsA，你的初级保健医生可能会建议你去看风湿病专家，讨论你的治疗方案。让我们仔细看看这些可能会带来什么。

银屑病关节炎治疗

我们的专业小组

我们拜访了PsA的一些全国顶级专家，为您带来尽可能最新的信息。

Nilanjana玻色。

风湿病学家

休斯敦风湿病中心

休斯顿,德克萨斯州

虹膜Navarro-Millan,医学博士

风湿病学家和nih资助的RA临床研究人员

特种外科医院

纽约,纽约

詹妮尔劳克林,医学博士

风湿病学家

科罗拉多大学健康朗蒙特诊所

生有限公司

回顾!什么是银屑病关节炎?

银屑病性关节炎(PsA)是一种慢性疾病，由不正常的炎症反应引起，你的关节、韧带和肌腱受到免疫系统的攻击，导致疼痛、肿胀和僵硬如果不加以控制，会造成严重的关节损伤。

这种疾病与被称为牛皮癣的炎症性皮肤状况有关(但又不同)——尽管大约30%的牛皮癣患者会在他们一生的某个阶段出现PsA，最常见的是在30岁到40岁之间。

虽然PsA发病的确切原因还没有定论，但专家认为，这是由基因(约40%的PsA患者有该疾病的家族史)、过度活跃的免疫系统和你所接触的环境因素共同作用的结果。男性和女性患此病的人数相等，最常在30岁至50岁之间确诊。

银屑病关节炎如何治疗?

当谈到PsA治疗时，一种方法并不适用于所有人。在决定哪种方法适合你之前，你的医生会做一个身体检查，并问你一些问题，以确定有多少(或很少)PsA会妨碍你的日常活动。

严重的病例可能会导致长期的关节损伤，而轻微的病例则会带来更多的不便，所以在谈论治疗之前，首先要确定PsA对你个人情况的影响程度是很重要的。

治疗的目的很简单:减少炎症和你可能感到的不适，这样你就可以重新享受你的生活。治疗越早开始，在缓解症状和减缓疾病方面就越成功。以下是一些你和你的医生可能会讨论的方法。

PsA的药物有哪些?

不受控制的炎症是大多数与银屑病关节炎相关的不适的潜在原因。你的炎症的严重程度通常会决定你的医生会选择哪种治疗方法——或者至少，你会选择哪种治疗方法。幸运的是，有很多有效的药物。你可能会发现你需要尝试几个组合来获得最好的结果。

非甾体抗炎药

如果你的症状很轻微，非甾体抗炎药通常是第一步。它们可以帮助控制炎症和关节疼痛。有些人几乎立即就能感到缓解，而有些人可能需要几天的时间。由于这些药物存在胃刺激、心脏问题、肾脏损害等副作用，因此不建议长期服用。

最常见的非甾体抗炎药包括:

• 艾德维尔,布洛芬(布洛芬)

• (萘普生)都属

• 拜耳，百服宁和其他药物(阿司匹林)

• Relafen (nabumetone)

此外，可以开环氧化酶2抑制剂，非甾体抗炎药的一个子类。这些药物有较低的内出血或胃溃疡的风险——这是其他大量长时间使用的非甾体抗炎药的常见副作用。品牌包括Bextra和Celebrex(塞来昔布)。

DMARDs

“疾病改善抗风湿药物”的简称，这些治疗方法曾经是治疗PsA的首选方案。它们通过抑制身体过度活跃的免疫系统发挥作用。由于它们的免疫抑制特性，它们可能会带来副作用，如口腔溃疡、脱发、胃不适、感染、疲劳或肝损伤。如果你正在服用这些药物，你应该定期(每周到每几个月)进行实验室检测。大多数dmard均可口服，甲氨蝶呤也可作为注射用药。

最常见的dmard包括:

• Rheumatrex(甲氨蝶呤)

• Azulfidine(柳氮磺胺吡啶)

• Arava (leflunomide)

DMARDS的一个子类型，称为激酶抑制剂(Janus激酶的简称)以触发免疫系统反应的酶家族为靶点。药物包括:

• Xeljanz和Xeljanz XR (tofacitinib)

生物制剂

这些药物也被称为生物反应调节剂，对PsA治疗的未来有很大的希望60%的PsA患者达到最小的疾病活动根据一项研究，经过一年的生物制剂治疗关节炎研究与治疗．这些疗法的副作用比dmard少(尽管你感染的风险更大)。

它们的工作原理如下:生物制剂是从实验室培养的活细胞中提取的蛋白质类药物。它们的工作是通过锁定引发炎症的蛋白质并关闭它们来控制免疫系统的某些部分。它们是根据目标细胞来分类的。

以下是你的医生可能会给你开的一些处方:

肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂

根据美国国家银屑病协会和美国风湿病学会2018年发布的指南，这类药物现在是PsA患者的处方药治疗的第一线。这些药物通过靶向体内一种叫做肿瘤坏死因子(TNF)的引起炎症的物质来降低炎症，减缓PsA的进展。

通过自行注射或静脉注射，TNF抑制剂的例子包括:

• Remicade(英夫利昔单抗)

• 恩利(道)

• 抗(adalimumab)

• Cimzia (certolizumab)

• Simponi (golimumab)

白介素-17 (IL-17)或白介素12和23 (IL-12/23)抑制剂

另一种生物治疗被发现对PsA有效，这些药物作用于不同的途径来控制关节的炎症。像TNF抑制剂一样，这些药物只能通过注射获得。

例子包括:

• Cosentyx (secukinumab)

• Siliq (brodalumab)

• Taltz (ixekizumab)

• Stelara (ustekinumab)

• Skyrizi (risankizumab)

t细胞抑制剂

t细胞是一种与你的免疫系统有关的白细胞，它会向你的身体发出信号，告诉你它受到了攻击，是时候发动攻击了。不幸的是，通过炎症的方式，这种攻击错误地指向了你的关节和肌腱。

这类药物可以抑制t细胞被激活，从而减少炎症和随后的关节损伤。这是一种注射。例如Orencia (abatacept)。

PDE4抑制剂

这些药物通过阻断一种叫做磷酸二酯酶4 (PDE4)的酶起作用，这种酶负责控制身体细胞内的炎症反应。目前只有一种PDE4抑制剂被批准用于PsA。这种药物otezla (premilast)可以口服。

糖皮质激素

在你等待其他长期药物起作用的同时，可以考虑用皮质类固醇来治疗症状。(它们也可以用于火灾时的紧急救援。)糖皮质激素可以口服，肌肉注射，或直接注射到关节。

如果长期服用，可能会出现高血糖、高血压、骨质疏松、青光眼等副作用，因此应尽量避免。停止使用药物的病人应在几周内逐渐减少剂量。最常见的皮质类固醇是德尔塔松(强的松)。

银屑病关节炎的手术

手术并不是PsA患者的标准治疗方法。然而，如果你一直患有银屑病，却没有得到诊断或治疗，那么它可能已经造成了永久性的关节损伤，在这种情况下，你的医生可能会和你谈谈arthoplasty-替换、重塑或重建受损关节的过程。

这是一个严重的手术，但也是一个常见的手术:超过100万关节置换手术每年都要进行，主要是髋关节或膝关节(你的肩膀、肘部、手和脚的关节也可以更换)。这种方法有利有弊——它通常用于最严重的关节损伤病例。如果你认为这可能会有帮助，就和你的医生谈谈。

PsA的其他治疗方法

除了医疗程序和药物干预，你可以做一些生活方式的改变，这将大大缓解银屑病关节炎的痛苦症状。下面这个列表可以帮助你开始。

少喝酒。大量饮酒会降低你对PsA治疗的反应。不加节制的饮酒还会让你摄入过量的空热量，导致多余的体重，给你的关节带来额外的压力。

多运动。定期锻炼可以从以下几个方面帮助银屑病关节炎:通过保持肌肉强壮和支撑关节来减轻关节疼痛;它可以帮助你减肥或保持健康的体重，这样你的关节和韧带的负荷就会减少;它可以改善你的情绪，减少压力。如果你有一个闪光，你将需要倾听你的身体。当你锻炼的时候，不要害怕后退或者更频繁地休息。毕竟，适量的锻炼总比不锻炼好。

探讨热/冷疗法。洗个热水澡对僵硬疼痛的关节有奇效。热可以减轻肌肉紧张，刺激血液循环，这可能会让关节感觉更好。(热也会刺激你的皮肤，引起耀斑，所以这是一个微妙的平衡。)另一方面，冷敷可能有助于减轻炎症、肿胀和疼痛，在爆发期间或超过你平时的活动量后。

管理压力。底线是:压力会引发耀斑。如果紧张使你的症状恶化，尝试锻炼、冥想、瑜伽或深呼吸。如果焦虑或抑郁干扰了你的生活或功能，不要犹豫寻求帮助。

戒烟。吸烟会增加你患牛皮癣的风险，并可能使症状明显恶化。它也会妨碍你的治疗有效地工作。虽然确切的原因尚不清楚，但有一种理论认为，香烟含有数千种可能促进炎症的不同成分。

睡得更好。睡眠对每个人都非常重要，但如果你患有银屑病关节炎，这尤为关键，因为关节和组织的大部分修复是在你睡觉的时候进行的。不幸的是，与PsA相关的疼痛会影响睡眠，类固醇等药物也会影响睡眠。如果你正努力让自己每晚的睡眠时间稳定在7到9个小时，那就和你的医生谈谈可能的解决方案。

使用外用药膏。使用含有辣椒素(一种从辣椒中提取的物质)的面霜或乳液可以暂时缓解轻微的关节疼痛。同样，含有樟脑、薄荷醇或松节油的也可以。

注意你的饮食。虽然饮食和银屑病关节炎之间的直接联系尚未被证实，但避免已知会引发身体炎症的食物是一件显而易见的事。甜食、苏打水、白面包和其他高血糖指数的食物往往会导致血糖暂时升高，从而促进炎症。

穿支持的鞋子。很抱歉这么说，但你穿人字拖和廉价鞋的日子可能已经过去了。提供稳定性和缓冲的鞋子可以帮助你的脚感觉更好，并为你的膝盖、臀部、背部和颈部提供坚实的基础。做你需要保持舒适和支持的事情。你可能会发现一天换几次鞋更可取。

补品能帮助治疗银屑病关节炎吗?

没有大量的研究得出这样或那样的结论，但将这两种天然补充剂添加到你的饮食中几乎没有负面影响。

鱼油

一些研究表明，每天补充约3.3克的鱼油，其中含有大量的omega-3脂肪酸，可能有助于减轻疼痛和僵硬。鲑鱼、核桃和亚麻籽也是ω -3脂肪酸的来源。但不要过量:高剂量的omega-3补充剂会导致恶心、痉挛，并增加服用血液稀释剂的人出血的风险。和往常一样，先和你的医生谈谈。

姜黄

几个世纪以来，姜黄一直被用作香料。几项小型研究表明，姜黄及其主要成分(姜黄素)可能有助于治疗关节炎症状，就像止痛药布洛芬一样有效。你可以找到它作为一种补充，也可以用它来烹饪或添加到你的茶或冰沙。

患有银屑病关节炎

所有这些选择可能听起来让你不知所措。很难知道从哪里开始——这就是为什么你能做的最好的事情是列一个问题清单，并安排与你的医生见面。当你说话的时候，请把注意力集中在这样一个事实上:通过正确的治疗，大多数PsA患者的症状得到了控制，并达到了缓解。事实上，通过特定的治疗方案，一半以上的患者的症状在一年内几乎消失。很好!

当然，关键是找到正确的药物组合，这可能需要一些尝试和错误。不要放弃。这可能要花上几个月的时间，但是一旦你找到了适合自己的组合，你就会回到你想要的生活道路上。最有可能的情况是，你需要无限期地服用药物，因为即使疾病可能会平息下来，但它就在那里，只要有一点机会，它就会突然发作。不过，要想过上没有痛苦的生活，这是一个很小的代价。

满足我们的作家

特蕾西·达文波特,博士。

达文波特是tracyhealththyliving.com网站的创始人。她利用最新的科学研究，通过一对一指导、公司会谈和分享她撰写的1,000多篇与健康相关的文章，帮助人们过上最健康的生活。

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