肾盂肾炎
定义
肾盂肾炎是可能是急性或慢性的肾脏的严重细菌感染。
描述
急性肾盂肾炎是最常见的肾脏疾病之一，是由细菌引起的突然炎症。它主要影响间质区域和肾脏骨盆或肾小管较少的频率。
慢性肾盂肾炎是持续性的肾脏炎症，可能会刺伤肾脏，并可能导致慢性肾衰竭。这种疾病最常见，患有复发性急性肾盂肾炎的患者，例如患有尿液阻塞或囊泡级反流的患者。
原因
医生认为，引起肾盂肾炎的细菌感染有时可能在体内其他地方发展，并通过血液传播到肾脏。然而，更常见的是，感染是从体外的细菌从尿道向上移动到膀胱并最终到肾脏的结果，在这种情况下，它被称为上升感染。这可以解释为什么尿道尿道短并且靠近肛门的妇女是一种潜在的细菌来源，它们的肾结杆菌炎病例是男性的四倍。
向后的尿液流动称为反流，可能是由解剖缺陷或阻塞引起的。在前一种情况下，有一个广阔的开口，而不是膀胱和输尿管之间的紧密阀。当膀胱在排尿期间收缩时，尿液会双向进行，穿过尿道并通过输尿管恢复。缺陷并不容易纠正，而那些缺陷会受到重复感染。
引起女性反射的障碍物通常是以狭窄或疤痕组织的形式，本身是由尿道感染或炎症形成的。在年轻人中，这种狭窄的频率较低，通常是性传播感染的结果。在老年男性中，前列腺通常负责阻塞尿液的流动。
反流也可能是由于插入导管或仪器（例如用于诊断或治疗）的仪器所致。将任何异物引入障碍区域都充满了感染的危险，这可能更难治疗。
症状
无论是什么根本原因，急性细菌肾盂肾炎的症状通常都是相同的。最初的迹象通常是发抖，伴随着高烧和肌肉（包括侧面疼痛）的疼痛。可能根本不注意肾脏。
当高温可能突然引起癫痫发作或精神状态的变化，或者在老年人中，发烧可能会引起混乱，或者感染可能被普遍的疼痛和疼痛掩盖时，情况可能尤其令人困惑。
可能会出现刺激性的空隙症状（在排尿时燃烧，紧迫感或排尿频率增加）。
在急性感染中，症状迅速发展，发烧首先注意到，然后可能会改变尿液的颜色，然后在侧面的压痛。随着肾脏变得更加发炎，疼痛，食欲不振，头痛以及所有感染的一般影响。这种类型的肾脏疼痛与肾结石的肾绞痛有所不同，因为它是连续的，没有波浪，留在一个地方，并且可能会通过四处走动而更糟。
虽然患有慢性肾盂肾炎的患者可能患有急性感染，但有时没有症状，或者症状可能是如此轻度，以至于没有注意到。这有一种风险，即传染性炎症性疾病可能会在多年内缓慢地进展，直到足够的恶化导致肾衰竭。因此，高血压（高血压）或与肾功能不全有关的贫血或症状可能是麻烦的第一个迹象。不幸的是，可能已经发生了不可逆转的损害。
诊断
您的医生将接受病史，进行体格检查，并推荐检查包括血液检查和血液培养物，尿液分析和尿液培养的检查，并可能对肾脏进行超声研究。
治疗
尿液培养鉴定后，治疗以适合特定感染生物体的抗生素治疗中心。当无法鉴定感染生物体时，治疗通常由广谱抗生素组成。抗生素治疗几天后，症状可能会消失。尽管尿液通常在48至72小时内变得无菌，但这种疗法的过程为21天。
患有严重感染或复杂因素的患者至少需要住院。在某些患者中，可能需要手术来缓解阻塞或纠正解剖异常。
随访治疗包括在药物治疗停止后几周重新培养尿液，以排除再感染。
经常性尿路和肾脏感染的高风险患者（例如长期使用留置（Foley）导管的患者需要长期随访。
预防
通过迅速识别和治疗轻微的膀胱感染，如果未经治疗，可以避免某些肾盂肾炎病例，可能会发展到这种更严重的状况。
