我们来谈谈类风湿关节炎的原因

在众多关于类风湿性关节炎令人沮丧的事情是，谁会得这种病，为什么会得，仍然是一个很大的未知。当然，科学家可以指出某些风险因素，但他们还没有确定一个单一的原因，很可能是因为根本没有原因。相反，包括遗传倾向、环境因素和行为因素在内的各种因素结合在一起，形成了一场完美的风暴，导致了一系列影响关节的免疫反应。环境因素也影响疾病的严重程度和耀斑的强度。了解影响风湿性关节炎的变量可以帮助您找到更好的控制方法。

类风湿性关节炎的原因

我们的专业小组

我们去了一些国家的顶级RA专家，为您带来最科学和最新的信息。

Nilanjana Bose，医学博士

风湿病学家

休斯敦风湿病中心

休斯顿,德克萨斯州

伊丽莎白·舒尔曼，医学博士

风湿病学家，医学助理教授

威尔康奈尔医学院

纽约，纽约

吴迪迪，医学博士

风湿病专家兼助理主治医师

特殊外科医院

纽约，纽约

什么是类风湿性关节炎?

类风湿性关节炎(RA)是第二常见的关节炎类型。根据关节炎基金会(Arthritis Foundation)的数据，它影响着美国约130万人，其中70%是女性。风湿性关节炎主要攻击你的关节，但它也会影响你身体的其他部位。这种疾病通常发生在40岁到60岁之间，尽管它也可能通过一种叫做青少年特发性关节炎的疾病发生在儿童中。

那么到底是什么导致风湿性关节炎呢?

在风湿性关节炎中，你的免疫系统错误地从内而外攻击你身体自身的健康细胞，使关节周围的膜(滑膜)内壁发炎。健康关节的滑膜薄而脆弱，而患有风湿性关节炎的关节滑膜会肿胀，滑膜腔或关节之间的空间充满炎症液。结果:疼痛、肿胀和关节僵硬．在严重的情况下，风湿性关节炎甚至会损害关节软骨，随着时间的推移导致软骨和骨骼的退化和破坏。

为什么免疫系统会启动人体自身的细胞，这仍然是一个谜，但研究人员有一些想法。让我们仔细看看促成风湿性关节炎发展的因素。

类风湿性关节炎是遗传的吗?

似乎你还需要另一个理由来嫉妒家庭:研究证实，基因会增加你患这种疾病的风险。遗传模式还不完全清楚，但有一个近亲患有风湿性关节炎也会增加你得风湿性关节炎的几率。一项研究发现，如果你的父母、兄弟姐妹或孩子患有风湿性关节炎，你患病的可能性会增加三倍。

对双胞胎的研究提供了进一步的证据。如果同卵双胞胎中的一个患有风湿性关节炎，另一个也有15%的几率患风湿性关节炎。对于异卵双胞胎，这个几率是4%。鉴于只有不到1%的人口患有风湿性关节炎，这种基因联系是非常明显的。

不过，到底是哪种基因就不那么明显了。人类白细胞抗原(HLA)基因被认为发挥了作用，特别是HLA- drb1。这些基因帮助免疫系统区分人体自身的蛋白质和来自病毒和细菌等外来入侵者的蛋白质。研究表明，HLA-DRB1基因的多个版本与类风湿性关节炎的风险有关，超过80%的类风湿性关节炎患者至少有其中一个版本。其他与RA相关的基因包括PTPN22、STAT4、CTLA4、TRAF1和C5。

科学家们认为，遗传因素约占患风湿性关节炎几率的20%至50%。(话又说回来，即使你没有这种疾病的家族史，也不意味着你是清白的。)至于另外的50%到80%，研究人员已经将注意力转向了环境和行为因素。

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吸烟会导致风湿性关节炎吗?

有一件事科学家非常确定:吸烟与风湿性关节炎有关。一项大型研究关节炎的护理与研究表明吸烟的女性比不吸烟的女性患风湿性关节炎的可能性高47%。确切的原因和影响还不清楚，但有可能是烟中的有毒化学物质(如尼古丁和一氧化碳)可能促进有害抗体的产生。

吸烟20年或更长时间并有遗传易感体质的人患风湿性关节炎的风险增加，吸烟者更有可能出现严重症状和更严重的关节损伤。他们可能也不太可能经历缓解。

好消息呢?戒烟可以帮助降低风险，而且越快越好。一项研究发现，30年前戒烟的人患风湿性关节炎的可能性比最近5年戒烟的人低37%。

超重是一个危险因素

越来越多的研究表明，体重超标(BMI≥25)可能会增加基因易感人群患风湿性关节炎的风险，尤其是女性。一项大型比较研究发现，从1985年到2007年，肥胖占报告的女性风湿性关节炎增加的52%。在另一项研究中，肥胖10年或更长时间的女性患风湿性关节炎的风险增加37%。

肥胖也会降低你成功的机会RA持续缓解47%据研究显示，这一比例在超重人群中为25%。的原因吗?脂肪细胞不断释放一种叫做细胞因子的蛋白质，这种蛋白质会引起炎症，从而加重肿胀的关节。另外，如果你患有风湿性关节炎，这些炎症细胞因子通常已经在你的体内循环;在混合中加入更多只会让事情变得更痛苦。

你的性别很重要

如果你是女性，坏消息是:女性患风湿性关节炎的可能性是男性的三倍，但如果她们在50岁以后被诊断出患风湿性关节炎，这个数字会下降到男性的两倍。奇怪的是，75岁以后，风湿性关节炎实际上在男性中更加常见。原因可能与荷尔蒙有关:研究表明，男性睾酮水平较低与患风湿性关节炎的风险增加有关，这支持了睾酮可能具有保护作用的理论。

一般来说，所有的激素似乎都对风湿性关节炎有保护作用。在怀孕期间，当雌激素增加时，患有风湿性关节炎的女性可能会看到风湿性关节炎症状的减轻或完全缓解。但当产后激素水平下降时，症状通常会复发。绝经早期(雌激素水平骤降)的女性比绝经正常至晚期的女性更容易患风湿性关节炎。

年龄是类风湿性关节炎的危险因素吗?

不管你对关节炎的想象如何，风湿性关节炎可能发生在任何年龄。两岁的儿童就会患上幼年特发性关节炎(也称为幼年类风湿性关节炎)。但从统计数据来看，大多数人首次被诊断出患有这种疾病的年龄在40岁到60岁之间(同样，与女性的绝经年龄相吻合，这时性激素会急剧下降)。

肠道细菌发挥了作用

别害怕，你的胃肠道里有多达3磅的微生物，多达1000种。虽然它们大多数是对抗疾病的健康细菌，但有些可能会引发疾病。事实上，不正常的肠道微生物群与类风湿性关节炎等自身免疫性疾病有关，一些研究人员甚至认为，肠道内自然存在的细菌的变化(例如，由于不良饮食和抗生素的过度使用)可能是该疾病发病率上升的原因。

它是这样工作的:你的肠道在调节免疫系统方面起着重要作用，所以它的变化可能会导致不正常的免疫反应。(不过，公平地说，异常的免疫反应也可能导致内脏的变化——这是一个鸡生蛋还是蛋生鸡的问题。)如果肠道细菌确实与风湿性关节炎有关，这就可以解释为什么一些患者通过改变饮食改善了病情。

口腔细菌可能比你想象的更重要

越来越多的研究指出口腔细菌是风湿性关节炎的诱因。多年来，科学家已经观察到牙龈疾病和类风湿性关节炎之间的联系。最近，他们在牙周病患者身上发现了一种特殊的细菌，这种细菌含有一种酶，被认为是类风湿性关节炎的初步指标。牙周感染可能是某些人牙周病的早期预警信号。

感染在类风湿关节炎中起作用吗?

许多类风湿性关节炎病例开始于病毒或细菌感染后的几周内。这是因为当你的身体意识到感染的危险时，它会“启动”免疫反应来击退入侵者。在一些人身上，这种免疫反应可能无法正常“关闭”，导致风湿性关节炎等自身免疫性疾病。

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RA是什么感觉?

走吧!

空气中的毒素会增加患病风险

污染，也就是各种毒素和有害的空气物质，与风湿性关节炎的发展有关。例如，在沥青、砖和混凝土等建筑材料中发现的矿物二氧化硅的粉尘已经被证明会损害肺部，并可能增加患风湿性关节炎的风险。在一项对2000多名瑞典建筑工人的回顾性研究中，接触硅尘的工人患ra的可能性是接触硅尘的工人的两倍多，而且接触程度越高，风险越大。

一些研究人员推测风湿性关节炎实际上是从肺部开始的。大量暴露在二氧化硅和香烟烟雾等肺部刺激物中会导致瓜氨酸化蛋白的增加，这可能会触发导致风湿性关节炎的炎症过程。

事实上，肺部问题与风湿性关节炎有关，而且可能与风湿性关节炎同时发生。有些患者甚至在关节出现问题之前就会出现咳嗽或呼吸短促等症状。

压力会使症状恶化

如果你压力过大，你的身体会知道。风湿性关节炎通常在情绪低落之后发展或恶化，这表明压力可能是发作和发作的诱因。风湿性关节炎患者可以证明这种联系:在一项研究中，86%的患者将他们的关节症状归咎于压力。

持续的压力和慢性炎症之间的关系不仅仅是类风湿性关节炎。一些研究表明自身免疫性疾病可能在被诊断患有应激障碍(如PTSD)的患者中更为常见。

好消息/坏消息:只要你能控制生活中的压力，你就能降低患风湿性关节炎的风险，也能降低患关节炎的几率。当然，摆脱21世纪版的普通感冒说起来容易做起来难。充足的睡眠、深呼吸练习和正念冥想都是良好的出发点。

无论你的风湿性关节炎是由什么引起的，如果你得了风湿性关节炎，你就必须学会应对。我们有关于风湿性关节炎治疗的所有细节来帮助你做到这一点点击这里查看．

见见我们的作者

Jerilyn秘密

Jerilyn Covert是一位拥有15年出版经验的作家、编辑和文案编辑。她为《男性健康》(她在那里做了超过10年的编辑)、《女性健康》、《跑步者世界》、《ONE37pm》、《威士忌倡导者》、《银色运动鞋》等等写了数百篇文章。她有着永不满足的好奇心，喜欢采访比她懂得多的人。她分享他们的见解和建议，这样其他人就可以用它们来改善自己的生活。

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