我们来谈谈类风湿性关节炎的测试和诊断

如果你担心自己可能患有类风湿性关节炎(RA)，这是一种影响关节和身体其他部位的自身炎症性疾病，你可能想知道需要做什么才能得到官方诊断。在这一页，你将了解到你需要知道的关于这个过程的一切，并清楚地解释了医生在试图确认风湿性关节炎时进行的许多可能的测试。我们的专家在这里回答你关于排除或排除这种慢性疾病的最大问题，帮助你减轻不知所措的感觉。

RA诊断

我们的专业小组

尼尔·伯恩鲍姆医学博士

风湿病学家

太平洋风湿病协会

旧金山，加利福尼亚

斯坦·科恩，医学博士

风湿病学家，前美国风湿病学会主席

风湿病学协会

达拉斯,德克萨斯

约翰·戴维斯，三世，医学博士

风湿病学家

梅奥诊所

罗切斯特、锰

什么是类风湿性关节炎?

类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病，这意味着你的免疫系统错误地攻击身体的健康组织，导致炎症。风湿性关节炎也是最常见的关节炎类型，它会导致关节肿胀和压痛、慢性疲劳、低烧和体重减轻。根据关节炎基金会(AF)的数据，美国约有130万人患有风湿性关节炎，女性被诊断出患风湿性关节炎的可能性要高出70%，通常发生在40岁至60岁之间。

根据AF的说法，如果不治疗，它会导致残疾甚至缩短寿命。幸运的是，有了靶向治疗和早期积极治疗在美国，大多数风湿性关节炎患者都能正常生活。

风湿性关节炎的早期诊断很重要

如果你想的话风湿性关节炎的症状是时候给你的医生打电话了，他可以帮你联系一个专家，叫做风湿病专家，他在治疗炎症(风湿病)方面受过训练。获得早期、准确的风湿性关节炎诊断不仅对控制症状很重要，而且对防止发生永久性关节损伤也很重要。

2010年，美国风湿病学会发布了ACR /欧拉分类该制度采用10分制，对RA的四个主要标准进行评分。总分为6分或意味着你很可能被诊断为类风湿关节炎。风湿性关节炎的四个分类标准包括:

共同参与

在ACR/ eull分类中，身体肿胀和疼痛关节的数量是一个重要因素。

• 1大关节:0分

• 2 ~ 10个大关节:1点

• 1 ~ 3个小关节(有或不涉及大关节):2分

• 4 ~ 10个小关节(有或无大关节累及):3分

• 10个以上关节(至少1个小关节):5分

血清学(验血结果)

血清学是研究血清的学科(当血液凝结时分离的透明液体)，这可以帮助了解你的免疫系统中发生了什么，约翰·霍普金斯医学院说。ACR/ eull分类度量的存在或不存在类风湿因子它是一种攻击身体健康组织的蛋白质，在你的血液中，它的高水平可能是风湿性关节炎的指标。高射频也可能意味着你有CCP抗体，或者环状瓜氨酸蛋白(也称为抗ccp抗体，简称ACPA)，这是类风湿性关节炎的另一个标志。

至少需要以下列表中的一个测试结果分类。

• 消极的射频而且负ACPA: 0分

• 低的相关性射频或低阳性ACPA: 2分

• 大的射频或高阳性ACPA: 3分

炎症水平(血检)

ACR /欧拉分类系统也测量一种叫做急性相反应物(APR)这是人体炎症活动的一种奇特说法，是人体免疫反应失控的一种可能迹象。

炎症水平可以用多种方法来测量。

• c反应蛋白(CRP)。血液中这种蛋白质含量高是炎症的标志，也是风湿性关节炎的潜在标志。

• 红细胞沉降率升高。这个测试测量你的红细胞以及它们在血液样本/试管中的沉降速度，据Medline Plus报道．健康的红细胞沉淀得很慢，但如果沉淀得太快，你的身体可能会出现炎症。

ACR/ eull分类要求至少有一项测试结果。

• 正常的c反应蛋白而且正常ESR: 0分

• CRP异常或ESR异常:1点

症状持续时间

分类系统还会检查您经历类ra症状的时间:

• 六周以内:0分

• 超过或等于六周:1分

正如你刚刚了解到的，风湿性关节炎的诊断基于许多因素。根据关节炎基金会的说法，你的医生可能还想了解更多关于你的病史，进行身体检查，进行成像和实验室测试(如上所述)。当你正在接受风湿性关节炎测试时，你可以期待你的医生会下令并询问以下问题:

病史

在检查你的病史时，你的医生会首先检查你当前的风湿性关节炎症状，可能包括僵硬、乏力然后询问它们如何影响你的日常生活，然后询问你的家人以及任何患有风湿性关节炎等自身免疫疾病的家庭成员的情况。其他与风湿性关节炎相关的自身免疫疾病包括红斑狼疮，Sjorgen综合征，纤维肌痛。

体格检查

你的医生还会检查你的身体，检查你的关节和皮肤，看是否有肿胀、关节压痛、关节活动、发烧的迹象，与ra相关的皮疹和皮肤肿块，称为结节．

一些风湿性关节炎的症状可能是肉眼看不到的，特别是这种疾病是如何影响你的骨骼和关节的，所以你的医生可能会建议你采取以下措施之一:

x射线

x光是一种使用一种叫做电磁波的辐射来检查关节损伤的测试。

超声波

超声波利用声波在体内成像，可以检测关节炎症。

核磁共振成像(MRI)

核磁共振成像(MRI)是另一种放射学检查，它可以在三维空间显示骨骼、软骨和软组织，从而显示炎症。

最后，还有六种可能的血液测试这可以表明你是否患有风湿性关节炎。(在讨论ACR/ eull分类标准时，我们已经提到了其中的两个。)由于单凭一次血检不能被正式诊断为风湿性关节炎，这意味着一旦符合ACR/EULAR分级(换句话说，你的得分为6分或更高)，你的医生可能会要求你进行额外的检查(多次抽血)，以确认风湿性关节炎的诊断。一般来说，医生会在你的血液中寻找特定的炎症标志物和/或蛋白质，以表明你有这种情况。

红细胞沉降率(ESR)试验

ESR测试是一种测量体内炎症的血液测试。它会检测你的红细胞在试管内沉降的速度，沉降速度快的是炎症的迹象。红细胞的这种行为可能是许多急慢性疾病的征兆，包括感染、恶性肿瘤、贫血，肾脏疾病创伤、手术、衰老和/或风湿性关节炎或其他自身免疫性风湿性疾病，据《嘎吱关节》杂志报道这是一个致力于关节炎研究和患者倡导的全球性组织。

高ESR常见于风湿性关节炎患者风湿性关节炎发作或活跃时．然而，ESR的结果也可以完全正常——即使RA给你带来了很多症状。这可能是由于处理不当，另一种感染，或在50岁以上的患者老化，根据Creaky关节。ESR水平随年龄增加而增加，因此在进行临床解释前应根据年龄调整ESR值。

c反应蛋白(CRP)检测

ESR等根据美国国家医学图书馆(National Library of Medicine)的说法，CRP也是一种衡量体内炎症的指标．然而，这种蛋白质的测量往往会随着全身炎症的变化而快速上升和下降，并且对体内较低水平的炎症更敏感。

与ESR相比，CRP是一种更灵敏、更准确的炎症检测方法。这可能意味着一些风湿性关节炎患者的ESR正常，但CRP升高。CRP也会升高，因为爱游戏ayx网 ．c反应蛋白水平持续升高与关节损伤．

全血细胞计数(CBC)

根据关节炎基金会的说法，CBC测量血液中红细胞、白细胞和血小板的水平。如果有活动性炎症，可能表现为轻度到中度贫血，以及白细胞和血小板计数升高。类风湿性关节炎患者经常贫血，因为炎症可能会阻止你的身体使用身体储存的铁来制造新的红细胞。

类风湿因子试验

类风湿因子是一种攻击身体健康组织的蛋白质，血液中高浓度的类风湿因子可能表明你患有风湿性关节炎。类风湿因子也可在其他疾病中发现，包括慢性感染、恶性肿瘤或健康老化。然而，类风湿因子检测存在大量假阳性。大约20%看起来患有风湿性关节炎的人将是rf阴性据美国国家医学图书馆(National Library of Medicine)报道。

如果你的类风湿因子呈阴性，你很有可能患有血清反应阴性的类风湿性关节炎(而类风湿因子检测阳性的人血清RA呈阳性)。血清RA阴性的人也会有阴性的抗ccp。你的治疗将在很大程度上取决于你的射频测试结果，根据Creaky关节，血清阴性类风湿性关节炎传统上需要较低的治疗。

CCP抗体试验

CCP指的是环状瓜氨酸蛋白(也称为抗CCP抗体)，可以识别瓜氨酸蛋白，类风湿性关节炎的标志。这是一种用于检测风湿性关节炎的新测试。CCP抗体是非常特异性的诊断测试，这意味着假阳性结果非常少。

一般来说，类风湿因子阳性的风湿性关节炎患者CCP抗体也呈阳性，但有时第一种抗体呈阳性，第二种抗体呈阴性。在所有参加测试的人中，大约5%到10%的人会出现这种情况。根据国家医学图书馆的数据，大约75%的类风湿因子或CCP抗体阳性的类风湿因子患者．

抗核抗体(ANA)试验

抗核抗体(ANA)是一种与人类细胞核中的抗原结合的抗体。根据国家医学图书馆的规定，这是一种自身免疫性疾病的筛查试验，如狼疮、雷诺氏现象、Sjorgen综合征和/或硬皮病。

风湿性关节炎患者的症状可能提示其他诊断(如狼疮)，可能需要进行ANA检查。大约35%的RA患者可能有ANA阳性这意味着你可能患有另一种自身免疫性疾病。

虽然得到官方的类风湿性关节炎诊断可能需要时间，但不要失去希望。由于许多类风湿性关节炎的症状需要时间发展，治疗和检测可能会随病程发展。(再次强调，美国风湿病学会(American College of Rheumatology)要求患者在出现症状六周后才能做出正式的风湿性关节炎诊断。)然而，一系列的血液测试可以帮助你更快地做出诊断。

你的医生也可能要求额外的检查(如关节扫描和成像)来确认你的诊断。你的医生也可能会建议你去看风湿病专家，他们可以在治疗和症状管理方面进一步帮助您，帮助您与风湿性关节炎一起过健康、充实的生活。

见见我们的作者

艾米丽Shiffer

Emily Shiffer是男性健康和预防的前数字网站制作人，目前是一名专门从事健康、健康、减肥和健身的自由撰稿人。她目前住在宾夕法尼亚州，热爱生活更多的

接下来读什么

你回归正常:我被抛在了后面

关于风湿性关节炎要问医生的10个问题

吃什么才能控制风湿性关节炎

关于类风湿性关节炎和维生素D的首要问题