让我们来谈谈中风

有一种说法在中风治疗中:时间就是大脑。这意味着当你中风时，你得到医疗救助的速度越快，中风造成的脑损伤就越小。了解是什么导致了这种大脑疾病是很重要的，更重要的是，现在就学会正确的预防措施，这样你就可以降低患这种疾病的风险。但也许最关键的是，你必须知道在中风发生时该怎么做:如果你或你认识的人表现出中风的迹象——面部下垂、口齿不清、头脑混乱、虚弱甚至一侧身体瘫痪——不要犹豫。拨打911。(马上去医院!)

中风

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的中风专家，为您带来最新的信息。

Rohan Arora，医学博士

中风项目主任

长岛犹太森林山

纽约皇后区

Ghulam Abbas Kharal，医学博士

神经学家

克利夫兰诊所

克利夫兰

Vivien Lee，医学博士

医疗主任

俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的综合中风中心

哥伦布,哦

什么是中风?

当某些东西阻断了血液和氧气流向大脑时，中风就发生了。有几种可能发生的方式，包括通过血管阻塞或破裂。中风突然发生，很快就会导致残疾，有时甚至死亡。它们也很常见。美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，在美国每40秒就会发生一次中风。事实上，中风是美国第五大死亡原因。

对于中风幸存者来说，中风后的生活可能会面临许多挑战，其中一些令人生畏，包括思考和记忆、语言和行动能力方面的问题。事实上，根据美国国家老龄化研究所(National Institute on Aging)的数据，中风是成年人严重残疾的主要原因。

好消息呢?疾病控制与预防中心估计，五分之四的中风是可以预防的。这就是我们的切入点。继续往下读，了解你现在可以做些什么来避免中风发生在你或你爱的人身上。

中风的危险因素是什么?

当你看到这张增加中风几率的清单时，你会认出许多常见的可疑因素，其中许多也会导致心脏病。大多数都有一个基本特征:你可以为他们做点什么如果你愿意付出努力。让我们来看看:

高血压(HBP)

高血压即HBP，是一个大问题，所以我们将在这里详细介绍。血压是每次心跳时压迫血管壁的力量的量度。当血压高于正常水平并保持在该水平时，HBP会导致一系列问题，所有这些都会增加中风风险:

1. 首先，它会损害你的血管，有助于触发危险斑块的积聚。

2. 其次，它会削弱你的血管，使它们容易破裂。

3. 第三，它增加了你的风险心房纤颤这是一种危险的不稳定心跳，可能导致心脏内部形成血栓，然后转移到大脑。

基本健康状况

HBP并不是导致中风的唯一潜在疾病。有时，其他健康问题，特别是如果它们没有得到很好的管理，会让你有更高的患病风险。它们包括:

• 糖尿病．未经检查的糖尿病会损害血管，增加患HBP的风险。糖尿病患者也更有可能有其他中风风险因素，如肥胖和不良饮食。

• 动脉粥样硬化。动脉壁上的斑块会导致血流减少，增加动脉阻塞的风险。

• 心脏病．与缺血性中风类似，当心脏的血液和氧气供应被切断时，心脏病就会发作。如果心脏病发作损害了心脏，使其无法正常跳动，血栓就更有可能形成。

• 心房纤颤。我们上面提到过，但值得重复的是:Afib是中风的主要危险因素。这是最常见的心律失常或不规则心跳，如果不及时治疗，会导致危险的血栓形成。

• 睡眠呼吸暂停。这种睡眠障碍会在睡眠时造成短暂但反复的呼吸中断，使心脏紧张。这是中风的一个担忧，因为它增加了HPB和心房纤颤(以及其他)的风险心律失常）.

高胆固醇

在你的动脉中流动的不健康血脂越多，多余的脂肪就越有可能沉积成斑块。主要的罪犯是谁?低密度脂蛋白胆固醇和高甘油三酯。高密度脂蛋白胆固醇低也是有风险的:高密度脂蛋白是有益的。它的主要工作是清除有害的低密度脂蛋白，并将其转移到肝脏进行处理。当你没有足够的高密度脂蛋白时，你的低密度脂蛋白水平就会上升。斑块的积聚会阻塞你的动脉，促使血栓形成(甚至破裂)，增加你中风的风险。

吸烟

吸烟(越来越多的证据表明，吸电子烟也一样)会损害血管，促进血小板的不健康积累。它还会提高你的血压。(需要帮助戒烟到永远吗?访问美国心脏协会。)

肥胖

爱游戏ayx网 会给你的心脏带来额外的压力，并且经常与HBP，高胆固醇和糖尿病．

缺乏锻炼

久坐会导致高胆固醇和高血压，还会导致体重增加。

酗酒

经常过度放纵会使你的血压升高，导致体重增加，并使你有患心房纤颤的风险。

不健康的饮食

含有大量饱和脂肪、添加糖和其他钠的饮食对你的腰围、血压和动脉都不好。

中风的一些危险因素超出你的控制吗?

我们希望我们可以说，你可以控制，或至少试图控制所有的风险因素，但有些因素，如衰老和遗传，只是伴随生命而来。以下是你无法预防、避免、治疗、戒烟或节食的东西:

年龄

你在任何年龄都可能中风，但风险会随着年龄的增长而增加。三分之二的中风发生在65岁以后。事实上，根据美国国家神经疾病与中风研究所的数据，一旦你到了55岁，中风的风险每10年就会翻一番。

家族病史

如果你的近亲，如父母或兄弟姐妹，在65岁之前患过中风，你的中风风险可能会高于正常水平。其中一个原因是基因。例如，某些基因会使你更容易患HBP或高胆固醇。

之前的行程

根据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的说法，大约四分之一的中风患者会再次中风，通常是在第一次中风的几天内，因为在第一次中风后的三个月到一年时间里，你的血管仍然脆弱。

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走吧!

中风的类型和原因是什么?

当大多数人想到中风时，他们马上想到的是“脑血栓”，往往忘记出血性中风(由脑出血引起)也会发生。现在让我们来分析一下这两种中风的区别:

缺血性中风

这种中风是由动脉阻塞引起的。到目前为止，这是最常见的，几乎90%的中风都是由它引起的。

缺血性中风的大小和严重程度不同，取决于堵塞的大小和发生的位置。它可能发生在一个小动脉，也可能发生在颈部的一个颈动脉大动脉，阻断了流向大脑更大部分的血液流动。据美国疾病控制与预防中心称，大脑的需氧量约占人体总需氧量的20%，因此任何干扰都可能在短时间内造成真正的伤害。

那么，阻塞是如何发生的呢?血液通过动脉的分支网络进出大脑。动脉有时会变窄，通常是由于斑块的积聚(又称动脉粥样硬化)。当这种狭窄发生时，会发生一些事情——所有这些都会导致中风:

• 斑块会继续积聚，直到严重狭窄动脉，血流受阻，部分大脑缺氧。

• 在缓慢流动的血液中可能会形成血块周围血小板堆积，阻碍血液流动。

• 斑块可能会破裂，或破裂，引发阻塞动脉的血块的形成，这再次使你的大脑缺氧。

一旦缺血性中风开始，脑细胞就开始死亡。快。这可能会以各种方式造成永久性损伤，因为大脑控制着我们行动、说话、思考和感觉的能力，导致各种各样的残疾。这种残疾的具体类型可能与大脑缺氧的部分有关。

缺血性中风有两种类型:

• 血栓性中风当血凝块形成时，就会发生这种情况内部动脉:大脑的动脉系统

• 栓塞性中风当血凝块形成时，就会发生这种情况在其他地方在身体里，通常是心脏，然后传到大脑

出血性中风

出血性中风则不太常见，它是由大脑中的血管破裂或开始渗漏引起的。这不仅仅是阻止大脑获得所需的血液和氧气。根据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的说法，聚集血液——就像水从软管中流出一样——会给大脑增加压力，进一步剥夺组织中的氧气。

出血性中风有两种类型:

• 脑内出血。这两种中风中比较常见的是，这些中风会导致永久性脑损伤，有时甚至会危及生命;它们是由血管破裂引起的内部大脑。

• 蛛网膜下腔出血。这种危及生命的中风会导致脑部出血表面在大脑和头骨之间产生了破坏性的压力。通常，这种类型的出血是动脉瘤破裂、创伤性头部损伤或动静脉畸形(AVM)的结果，动静脉畸形是一种异常的动脉纠缠。然而，要被认为是中风，它必须是由血管破裂引起的。这通常是由脑动脉瘤引起的，脑动脉瘤是大脑动脉壁变弱的鼓胀区域，容易破裂。根据2019年发表在《柳叶刀》杂志上的研究，这种类型的中风不会轻易发生:大约35%的中风患者在三个月内死亡，50%的人没有完全康复《柳叶刀》．

还有第三个相关的类别叫做短暂性脑缺血发作．也被称为小中风，通常持续不到一个小时。它们经常会反复出现，直到得到治疗。症状类似于真正的中风——我们将在短时间内详细说明——但它们通常是暂时的，不会造成永久性的伤害。然而，它们被认为是医疗紧急情况，因为它们通常表明全面中风即将来临。

中风的症状是什么?

好的:我们来谈谈中风发生时的情况。症状可能非常突然和严重，而且进展很快。去了解他们，这样你就能马上认出他们，无论是在自己身上还是在别人身上。一个简单的方法就是记住缩略词快．它代表:

• 面部下垂

• 手臂的弱点

• 讲话困难

• 是时候打911了!

记住:早期治疗可以挽救大脑。如果你怀疑中风，不要等待——寻求帮助。

以下是关于具体症状及其表现方式的更多细节:

• 身体一侧无力、麻木或瘫痪身体的哪一侧和哪一部分取决于中风发生在大脑的哪个部位。你的脸、胳膊或腿会突然出现下垂、无力和其他症状。通常，中风只会对一侧造成损伤，而不会对另一侧造成损伤。如果中风发生在你的左脑，你的右脑也会受到影响(因为你的大脑神经从大脑的一侧交叉到身体的另一侧)，反之亦然。

• 突然行动困难。你可能在平衡或身体协调感方面有问题。你甚至可能会出现脸部、手臂或腿的部分瘫痪。

• 说话或理解他人有困难。你可能会感到困惑，说话含糊不清，或者很难理解别人在说什么。

• 视力问题。你可能会因为模糊、变黑或重影而看东西有困难。这可能发生在一只眼睛或两只眼睛。

• 严重的头痛。和你最痛苦的时候一样痛苦偏头痛更糟糕的是，你会知道这是中风不如果你的头痛突然发作(经常的偏头痛容易形成)，并伴有其他中风症状(见上文)，就会出现偏头痛。根据美国心脏协会(AHA)，如果你有先兆偏头痛的病史，你患缺血性中风的可能性是常人的2.4倍。

• 神志不清或失去意识根据从中风登记中提取的数据，高达38%的人在缺血性中风中失去了某种程度的意识，从谵妄一直到昏迷。

医生如何诊断中风?

首先，这一点很重要!-别想去医院叫救护车。急救医生经过训练，可以识别中风的迹象，并开始为你准备去急诊室的路上。他们还会通知医院，这样医护人员就会为你做好准备，如果有必要，神经学家或大脑专家也会随时待命。理想情况下，当你不能完全交流的时候，会有一个能代表你说话的人陪着你。

一到医院，医疗团队就会检查你的健康史，检查你的生命体征(包括脉搏和血压)，抽血，并询问你(或代表你说话的人)你的症状。你还将接受神经学检查，包括测试你的反应、力量和协调能力，并问你一些问题，以帮助确定记忆、语言和思维方面的问题。基于所有这些，医生将能够确认中风。

不过，还需要进一步的测试来确定中风的类型、它在大脑中的位置和大小。通常情况下，一旦你的情况稳定下来，你就会对你的大脑进行一次或多次扫描，同时也会对你的血管和动脉进行扫描，这些血管和动脉为大脑提供血液和氧气，以确定它们在哪里以及损伤了多少。这些扫描包括:

计算机断层扫描

这将生成你大脑的3D图像，从而揭示你是患有缺血性中风还是出血性中风。

CT血管造影

你的医生会将一根细长而灵活的导管插入你的腹股沟，并通过你的血管到达你大脑和颈部的大动脉(分别是颈动脉和椎动脉)。一旦到达那里，医生将注射一种染料，使x光可以提供任何阻塞、狭窄或其他异常的图像。

CT灌注研究

头部CT灌注检查约需25分钟。造影剂通过静脉注射，这样就能对你的大脑进行成像。它能检测出中风的大小，以及有多少大脑处于危险之中，但尚未遭受永久性损伤。

核磁共振成像(MRI)

不是每个人都能做CT扫描——有些人对碘造影剂过敏，所以必须做核磁共振，它使用一种不同的造影剂(称为钆造影剂)，大多数人都能很好地忍受。这种类型的成像测试可以识别中风的类型，并帮助定位脑缺血中风损伤的区域。

颈动脉超声

声波形成了你脖子上通向大脑的动脉的图像。它会显示任何狭窄，堵塞或损伤。

超声心动图

声波产生你的心脏图像，帮助定位可能导致中风的凝块来源。例如，如果你患有afib，你的心脏上腔可能有额外的血块。

中风最好的治疗方法是什么?

治疗方法取决于中风的类型。对于缺血性中风，首要任务是恢复大脑的正常血液流动。如果你有出血性中风，如果出血还没有自行停止，医生会控制住出血，并减轻出血对大脑造成的压力。

缺血性中风的治疗

当你患有缺血性中风时，大脑中的动脉被堵塞，使大脑缺乏血液和氧气。必须迅速清除堵塞。

• 主要的治疗方法是一种叫做tPA(组织纤溶酶原激活剂的简称)。通过静脉注射，tPA可以打破血凝块，让血液再次在大脑中自由流动。然而，tPA必须在症状出现后9小时内使用。在那之后，这种强大的血液稀释剂的风险可能实际上导致危险的脑出血已经上升到不安全的程度。(换句话说，在这个时间窗口关闭后，更多的中风患者在使用溶栓药物时表现为病情恶化而非改善。)有些医生使用紧急血管内手术将溶解凝块的tPA直接输送到血栓形成的大脑。他们通过一根导管穿过你的血管，从腹股沟开始，向上移动到血栓。

• 这个过程叫做血栓切除术如果你大脑中较大的血管有堵塞，建议在症状出现后的24小时内服用。医生用导管穿过腹股沟，通过血管进入大脑。一旦它到达导致堵塞的血块，就可以用导管进行手术清除。

• 抗血小板药物阿司匹林可能有助于防止血栓的形成，但只有在医生告诉你这样做的情况下才能服用阿司匹林。据美国心脏病协会称，有证据表明，第一次中风后服用阿司匹林可以防止第二次中风的发生。像Eliquis(阿哌沙班)这样的抗凝剂是防止血栓形成的另一种选择。

出血性中风的治疗

这样做的目的是止血并减轻大脑的压力。你可能会收到实际上帮助血栓的形成，这正是你一直想避免的，对吧?但在脑出血的情况下，你要尽一切可能减轻大脑的压力，防止进一步的组织损伤。帮助降低血压的药物也可以帮助做到这一点。根据中风的大小和严重程度，你可能需要手术来清除从破裂血管中流出的血液，并修复血管。外科手术，包括暂时切除一部分头骨，也可以用来缓解危及生命的压力。

中风患者的生活是什么样的?

并不是每个中风或小中风的人都有永久性的残疾。如果及时治疗，症状可以停止和逆转——这是一个好消息。然而，要知道中风是美国长期残疾的主要原因，这一点很重要。它的影响不容低估——中风并发症可以改变生活。它们包括:

• 身体一侧虚弱

• 永久性的语言障碍

• 认知问题会影响你的判断、记忆、注意力和清晰思考的能力

• 失语症，或者找词困难(虽然，通常来说，说出来没什么困难)

• 由于平衡问题导致行走困难

• 面部麻痹或下垂

• 永久性吞咽困难，以及持续的重影，由脑后中风引起

康复能逆转中风的影响吗?

一个中风康复计划这包括物理和职业治疗，将帮助你适应中风后的生活。训练将帮助你重新学习基本的运动:走，坐，站，躺。OT训练你去做那些可能是真正的挑战的日常活动，比如穿衣服、做饭、淋浴或洗澡，以及上厕所。你也可能需要语言治疗，这可以帮助你重新学习演讲和语言技能，或者找到新的沟通方式。

中风后最重要的事是什么?防止另一场灾难。这意味着加倍努力管理任何潜在的健康状况(如糖尿病)，过上更健康的生活方式，以便将上述风险因素(如缺乏锻炼和不良饮食)降到最低。事实上，杂志上的一项新研究神经学发现每天30分钟的锻炼可以在接下来的四年半时间里将中风后死亡的风险降低54%。

即使在最好的情况下也很难做到，对生活方式习惯的积极改变可能会受到残疾的阻碍。但不要放弃与你的医生和专家团队合作，这样你才能得到你需要的所有支持。你不必独自面对这种新常态。

你也可能在中风后感到“沮丧”——事实上，抑郁是很常见的。如果你正在经历持续的情绪低落，和你的医生谈谈如何识别抑郁症的症状——如果你需要额外的帮助(如谈话治疗)，请提出要求。抑郁症会让你更难坚持你的治疗计划，更难参加康复治疗，更难做必要的工作来做出积极的改变，比如吃得好，睡得好，与他人交往，更好的身材。

中风后的生活充满挑战——但请记住:你已经熬过了一次。这是第一次胜利。在你从其中恢复过来的过程中，这里也有更多。

见见我们的作者

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的各种东西。他报道突发医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，并撰写易于消化的医疗状况概述。他的作品在网上和印刷版都出现在华盛顿邮报，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP，以及其他地方。

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