亚急性细菌心内膜炎

定义

亚急性细菌心内膜炎(SBE)是一种细菌感染,可产生内膜内的生长(内部内部的细胞)。亚急性细菌内膜炎通常(但并非总是)是由viridans链接(一种细菌)引起的;它发生在损坏的阀门上,如果未经处理,如果未经处理,可能会在六周内变为致命。

描述

心内膜炎传统上是基于致病生物和临床介绍的急性或亚次级急性的。然而,这种区别变得不太清楚,并且现在更常用的特定术语“感染性心内膜炎”。

大多数发育感染性心内膜炎的患者都有潜在的心脏病,虽然这通常不是静脉注射吸毒者和医院收购的感染的情况。

确定临床介绍的重要因素是:

  • 感染有机体的性质

  • 感染是否由先前存在的异常心脏结构叠加而成

  • 感染的来源,由于静脉药物滥用者的心内膜炎和心内直视手术获得的感染有其特殊的特点

特别是毒性生物,特别是葡萄球菌,往往会产生更快的渐进性和破坏性的感染。患者更有可能存在:

  • 发烧

  • 早期栓塞(植被从心脏瓣膜脱落并穿过血流)

  • 急性瓣膜反流(心脏血液流动)

  • 脓肿形成(感染口袋)

链球菌雌蕊,肠球菌和各种其他细菌和真菌倾向于引起更常见的心内膜炎形式。虽然平均潜伏期为1至2周,但脑膜炎细胞感染往往更慢性。

原因

亚急性细菌心内膜炎(SBE)通常由链球菌(特别是Viridans Streptococci)引起的,并且常常由葡萄球菌造成的。

SBE经常在无症状的植物(通过血流穿过血液的细菌)的异常阀门,或来自受感染的牙龈,或来自胃肠,泌尿露或骨盆手术。

症状

大多数患者出现持续几天到两周的发烧。非特异性症状很常见。可能出现咳嗽、气短、关节痛、腹泻和腹部或胁腹痛。

大约90%的患者将有心脏杂音,但右侧心脏感染的患者可能不存在杂音。变化的杂音仅在急性心内膜炎中常见。

诊断

心内膜炎怀疑在患者中,心脏杂音和未解释的发烧至少一周,并且在静脉注射药物滥用者中发烧,即使在没有听到杂音的情况下也是如此。

明确的临床诊断需要种植细菌的血液培养物。

超声心动图(心脏超声研究)可以在心脏瓣膜上可视化植被(生长)。

治疗

内腔炎的固化需要根除来自植被的所有微生物,通常在心脏瓣膜上。

细菌心内膜炎几乎总是需要住院治疗抗生素治疗,通常至少在开始时静脉内给出。大多数患者迅速应对适当的抗生素治疗,超过70%的患者在一周内变得过度(没有发烧)。偶尔,家里口服抗生素的治疗将是成功的。

抗生素治疗通常必须持续至少一个月。

在不寻常的情况下,可能需要手术来修理或更换受损的心脏瓣膜。

并发症

如果没有充分治疗细菌性心内膜炎,它可能是致命的。这取决于感染有机体。即使在治疗时,也可以对心脏瓣膜的进一步损坏可能会对心力衰竭。此外,血栓可以在整个血液中形成和行进脑或肺部。

告诉你的牙医或医生任何可能导致心内膜炎的危险因素是很重要的。

具有细菌心内膜炎的易感因素的人是:

  • 人工心脏瓣膜

  • 以前的细菌心内膜炎

  • 先天性心脏病

  • 风湿阀功能障碍

  • 肥厚性心肌病

  • 二尖瓣脱垂伴瓣膜返流

如果存在这些易感性,患者应在大多数医疗或牙科手术前和任何重大皮肤感染发生时给予抗生素。你的医生会建议你在手术前,甚至在某些情况下,在手术后服用抗生素。