梅毒

定义

这种性传播梅毒(STD)是由一种叫做梅毒螺旋体(Treponema pallidum)的螺旋状细菌引起的,在晚期可导致精神障碍、失明和死亡。

描述

梅毒在15世纪晚期横扫欧洲,是一场毁灭性的流行病,现在很容易用抗生素治疗。

梅毒,被称为伟大的模仿者,因为它模仿了很多其他疾病,在美国正以40年来最强劲的势头卷土重来。案件数量的激增反映了社会和经济因素,比如性习惯的改变;滥用毒品,特别是用性交易换取可卡因;不使用避孕药具预防感染的青少年怀孕率上升,对公共卫生服务的支持下降,这限制了对一些病例的追踪。

卫生官员也对梅毒和艾滋病之间的联系深感担忧。梅毒的开放性溃疡被认为使艾滋病病毒更容易进入人体。

这种感染是通过直接接触有活动性感染的人的溃疡而获得的。虽然这种细菌通常通过生殖器、口腔或肛门的粘膜传播,但它也可以通过身体其他部位的破损皮肤传播。

患有梅毒的孕妇会将这种疾病传染给胎儿,胎儿出生后可能会有严重的心理和生理问题。然而,梅毒细菌非常脆弱,这种感染很少通过接触马桶座圈或毛巾等物体传播。

由于梅毒的早期症状可能非常轻微,许多人在首次感染时不寻求治疗。然而,未经治疗的感染者可能会在疾病的前两个阶段感染他人,这可能会持续长达2年。

原因

不安全的性行为是感染原发性梅毒的主要原因。

症状

原发性梅毒的第一症状通常是无痛的公开疮,称为下疳(发音为“shanker”)。下疳可在暴露后10天至3个月(通常为2至6周)出现。

因为下疳通常是无痛的,有时发生在体内,它可能不被注意。它通常出现在身体暴露于细菌的部位,如阴茎、外阴或阴道。下疳也可能发生在子宫颈、舌头、嘴唇或指尖。下疳在几周内消失,但疾病仍在继续。如果在初级阶段不治疗,疾病可能会发展到其他三个阶段。

继发性梅毒的标志是在下疳消失后2至12周出现皮疹。皮疹可能覆盖全身或只出现在几个部位,如手掌或脚底。由于这些溃疡中存在活性细菌,任何与感染者破损皮肤的身体接触——性或非性接触——都可能在这一阶段传播感染。

皮疹可能伴有类似流感的症状,如轻度发热、疲劳、头痛、喉咙痛,以及斑片状脱发、全身淋巴腺肿大和其他问题。皮疹通常会在几周或几个月内痊愈,其他症状也会消退。

继发性梅毒的症状有时会在接下来的1 - 2年内出现或消失。和初级阶段的症状一样,二期梅毒的症状非常轻微,不会引起注意。

如果不治疗,梅毒就会进入潜伏期,在此期间患者不再具有传染性。

许多没有得到治疗的人不会遭受这种疾病的进一步后果。然而,15%到40%的感染者会发展成晚期或三期梅毒的并发症,这种细菌会损害心脏、眼睛、大脑、神经系统、骨骼、关节,或身体的几乎任何其他部位。这个阶段可能持续几年,甚至几十年。

晚期梅毒是梅毒的最后阶段,可导致精神疾病、失明、心脏病和死亡。

诊断

梅毒有时被称为“伟大的模仿者”,因为它的早期症状与许多其他疾病相似。

有不止一个性伴侣的人应该咨询医生在生殖器区域的任何可疑的皮疹或疼痛。那些因淋病等其他性病而接受治疗的人应该接受检测,以确定他们没有获得梅毒。

至少有三种诊断梅毒的方法:医生对其症状的识别,显微镜下对梅毒细菌的识别,以及血液检测。

通过识别细菌来诊断梅毒,医生从下疳中取少量组织,在特殊的“暗视野”显微镜下进行检查。

血液检测也可提供感染证据,尽管它们可能在感染发生后长达6周内给出假阴性结果(尽管存在感染迹象,但不会显示感染迹象)。

对梅毒血液检测的解释可能是困难的,有时需要反复检查以确认诊断。对于一些梅毒患者(尤其是潜伏或晚期),必须进行腰椎穿刺(脊髓穿刺)以检查神经系统感染。

最常见的筛查试验是VDRL(性病研究实验室)试验和快速血浆反应(RPR)试验。更精确的血液测试专门检测患者对梅毒细菌的免疫反应。这些检测包括荧光密螺旋体抗体吸收(FTA-ABS)检测,可以准确检测70%至90%的病例。

你的医生也会建议艾滋病毒检测

治疗

梅毒是通过注射青霉素来治疗的。对青霉素过敏的病人可使用其他抗生素。

一小部分病人对常规剂量的青霉素无反应。因此,重要的是要对患者进行定期重复血液检查,以确保感染原已被完全摧毁,并且没有进一步的疾病证据。

在梅毒的所有阶段,适当的治疗将治愈疾病,但在梅毒晚期,已经对身体器官造成的损害无法逆转。

预防

传染性梅毒患者应戒除性活动,直到抗生素治疗使其不再具有传染性。

与你的伴侣开诚布公地谈论性传播疾病、艾滋病和乙型肝炎感染,以及使用避孕.所有性行为活跃的人都应考虑使用乳胶避孕套来预防性病和艾滋病毒感染,即使他们正在使用另一种形式的避孕措施。

始终正确地使用乳胶避孕套是预防疾病(和怀孕)的有效手段。由于潜在避孕套只保护被遮盖的部分,暴露的部分应在接触后尽快用肥皂和水清洗。这适用于男性和女性。