溃疡
定义
溃疡是陨石坑的溃疡（通常直径为1/4英寸至3/4英寸，直径为1至2英寸），在胃（称为胃溃疡）的衬里中，在小肠开始时胃部的衬里（称为胃溃疡）。十二指肠（称为十二指肠溃疡）或不太常见于食道（称为食管溃疡）。
通常，胃部和十二指肠的溃疡被称为消化溃疡。
描述
胃是一袋肌肉，用消化的“果汁” - 盐酸和胃蛋白酶压碎和混合食物。如果胃（或十二指肠）的衬里在一个或另一个地方受损，酸和胃蛋白蛋白在食物上逐渐下去，因为它会弄湿它，就像消化一样。
溃疡是侵略性和防御因素之间不平衡的结果。一方面，太多的酸和胃蛋白酶会损伤胃衬里并导致溃疡。另一方面（更常见），损坏首先是来自其他原因，使胃衬里易受普通水平的胃酸。
如果一个人没有接受溃疡的治疗，它可能导致出血溃疡（溃疡已经被吃掉成血管，血液渗入消化道中），穿孔溃疡（溃疡已经在墙上吃了一个洞胃或十二指肠和细菌和部分消化的食物已经溢出到孔中，引起炎症）或对肠开孔的缩小和阻塞，防止食物离开胃并进入小肠。
原因
通过产生碳酸氢盐并通过将血液循环到胃衬里来帮助细胞更新和修复，通过产生粘液涂层（屏蔽胃组织）来防止盐酸和胃蛋白酶自身从盐酸和胃蛋白酶侵害盐酸和胃蛋白酶。如果这些功能中的任何一种损害，它可能导致溃疡的形成。
溃疡的主要原因是叫做的细菌幽门螺杆菌（H. pylori）。H. Pylori.是胃中发现的螺旋形细菌。与其他细菌不同，H. Pylori.能够通过粘液层扭曲，这些粘液保护胃腔并附上胃壁表面上的细胞，在那里它产生脲酶，产生氨的酶。
脲酶产生中和胃酸并允许的物质H. Pylori.茁壮成长。H. Pylori.通过稀释胃的粘液涂层削弱胃的防御，使其更容易受到酸和胃蛋白酶的破坏性影响;致力于该地区;中毒附近细胞并产生更多的胃酸。
虽然H. Pylori.是溃疡的主要原因，还有其他因素在溃疡发育中发挥作用。这些因素是使用非甾体抗炎药（NSAIDS），一个人的生活方式，胃不能防御消化液，盐酸和胃蛋白酶。
诸如阿司匹林，布洛芬（Motrin，Advil，Nuprin），萘普生（Naprosyn，Anaprox）或吡洛昔康（FeldeNe）干扰胃生产粘液和碳酸氢盐的能力（在胃中产生的化学品，并在盐酸中和破裂酸和胃蛋白酶变成物质较小的有害物质）。
NSAID也会影响血液流向胃，阻碍细胞修复并导致胃的防御机制失败。
吸烟，饮用咖啡因，食用酒精和压力等生活方式因素也与溃疡有关。
吸烟减缓了溃疡的愈合，使它们可能会发生重新。
咖啡因刺激胃中的酸分泌，从而加剧了现有溃疡的疼痛。
饮酒和溃疡的研究虽然含酒精的肝硬化与溃疡的风险增加，但大量饮酒已经表明延缓了溃疡的愈合。
虽然情绪压力不再被认为是溃疡的原因，但有溃疡的人经常报告情绪压力会增加溃疡疼痛。然而，物理压力会增加风险发展胃溃疡。
症状
可能没有溃疡或个人可能经历的症状：
在胸骨和肚脐之间的腹部疼痛或灼痛。在饭后或胃是空的饭后几个小时或半夜，疼痛通常更糟。
恶心
呕吐
食欲不振
失去重量
疲倦（出血溃疡的症状）
弱点（溃疡溃疡的症状）
呕吐或粪便中的血液。当血液在凳子中时，看起来焦油或黑色（出血溃疡的症状）。
诊断
医生有许多可用于诊断溃疡的选项，例如进行内窥镜和X射线检查，以及测试H. Pylori.。内窥镜检查是一种诊断程序，使得医生从体内自身内部的上消化道的直接视图。借助于一种名为光纤内窥镜的仪器，医生能够照亮并遵循食物所需的相同路径，检查食道，胃和十二指肠。一路上，医生将密切关注发炎，溃疡或感染的区域，以及生长和畸形。
如果医生怀疑溃疡，通常会进行食管，胃和十二指肠的上GI（胃肠道）系列（X射线）。患者会吞下含有钡的粉状液体，使溃疡在X射线上可见。
医生也可以命令胃镜检查，其中具有特殊光导性能的柔性管状装置将放下喉咙，使得医生能够看到溃疡并获得用于微观检查的组织样本以确定溃疡是否是溃疡癌症。
确认存在H. Pylori.对于诊断溃疡是重要的，因为消除H. Pylori可能会治愈溃疡。H. Pylori.可以使用血液，呼吸或组织测试来检测。血液测试使用血液样本来识别和测量H. Pylori.抗体。1996年批准，Meretek UBT呼气测试要求一个人首先喝液体或吞下含有少量蛋白质的胶囊。然后被要求通过稻草吹成气球。实验室技术人员检查呼出的空气以获得证据H. Pylori.细菌。如果医生先前进行了内窥镜检查，则通过该程序获得的组织被培养并观察到生长H. Pylori.生物。
治疗
随着减少压力和改变生活方式，医生用几种类型的药物治疗胃和十二指肠溃疡，包括H2阻滞剂，质子泵抑制剂和粘膜保护剂。治疗时H. Pylori.，这些药物与抗生素组合使用。如果药物无效或出现并发症，可能需要手术。
药物
H2-拦截器减少胃所做的酸的量。这些药物包括西咪替丁（Tagamet），Ranitidine（ZANTAC），法替辛（PEPCID）和茚基（轴突）。单一的睡前剂量在四周内开始治愈十二指肠溃疡，胃溃疡六到八周。
质子泵抑制剂通过停止胃的酸泵改变胃的酸生产 - 酸分泌的最终步骤。最近批准的和现在可用的药物，奥美尔唑（Prilosec），抑制胃酸产生的10倍，而不是H2阻滞剂，能够在两到四周内促进十二指肠溃疡愈合。这种有效的酸抑制剂可以抑制胃酸产生的约95％。对于治疗溃疡未能应对H2受体阻滞剂或其他药物的人和具有Zollinger-Ellison综合征的人特别有用。
粘膜保护剂保护胃的粘液衬里从酸。处方药物是sucralfate（硫酸盐或甲状腺物）和米索前列醇（Cytotec）。非处方药是抗酸（如肿瘤和rolaids）和铋亚丙酸酯（Pepto-Bismol）。
抗生素。在发现溃疡之间的联系H. Pylori.消化溃疡可以通过组合高剂量抗生素治疗的短期来治疗，而不是单独服用酸性抑制。没有抗菌疗法，有75％的溃疡循环机会。通过抗菌疗法，有1％的溃疡循环机会。使用两种类型的组合疗法进行了使用：三重治疗和双重治疗。
三重治疗涉及：
甲硝唑（葡萄葡萄酒）*，抗生素每天服用四次
四环素（Achromycin或Sumycin）**，每天服用四次抗生素
Pepto-Bismol每天服用四次
这个方案持续了两周。这种治疗是摧毁的90％有效H. Pylori.细菌和降低复发的风险。（*医生可以替代Amoxicillin（阿莫西尔或Trimox）; **医生可以替代克拉霉素（Biaxin））
双重治疗涉及：
阿莫西林每天两至四次或每天三次
prilosec每天两次
这个方案持续了两周。这种治疗有效地摧毁了80％H. Pylori.细菌和降低复发的风险。
手术
溃疡最常见的手术类型是阴道不异的，轴切除术和幽门成形术。
迷走术涉及切割迷走神经，该神经从大脑向胃部传递消息。这种中断减少了酸分泌物。
雪盲米去除产生刺激胃的激素以分泌消化果汁的激素的下部。这将开口扩大到十二指肠和小肠（幽门）中，使内容物能够从胃中更自由地通过。
幽门成形术可以用阴道术进行。
